序贯疗法在幽门螺杆菌根除治疗中的应用进展

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序贯疗法是一种新型幽门螺杆菌(Hp)根除方法。经典序贯疗法(10 d序贯疗法)前5天应用质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林,后5 d应用PPI+克拉霉素+甲硝唑或替硝唑三联疗法。含铋剂序贯疗法可能会提高Hp根除率。但目前序贯疗法的最佳疗程(10、12、14 d)尚未确定。序贯疗法常用于一线初次治疗的患者。多数序贯疗法疗效优于7 d标准三联治疗方法,少数疗效优于10 d标准三联治疗方法,但与14 d标准三联治疗方法相比无明显差异。序贯疗法总体疗效优于非铋剂四联疗法,但药物不良反应无明显差异;但考虑抗生素成本、患者经济负担,序贯疗法更优于铋剂四联方案。序贯疗法在对克拉霉素和甲硝唑双重耐药的地区需慎重使用,治疗效果不如混合疗法。
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