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[摘要]目的：探讨丙泊酚辅助治疗重症颅脑损伤临床应用效果。方法：48例重症颅脑损伤患者均经脑外科手术治疗，术后于丙泊酚镇静下行常规治疗。结果：48例重症颅脑损伤术后患者经丙泊酚镇静治疗后颅内压获得显著降低，而脑供氧状态则获得显著改善，治疗总有效率高达100.00%。结论：对重症颅脑损伤术后患者给予丙泊酚镇静辅助治疗可获得满意临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。
[关键词]重症颅脑损伤；丙泊酚；治疗效果
重症颅脑损伤是临床常见脑外科危重急病，患者大多起病急、病情进展迅速、致残率及致死率较高，严重威胁其生活质量及生命安全[1， 2]。本文将选取我院于2014年5月-2015年11月期间收治的48例重症颅脑损伤术后患者作为研究对象，探讨丙泊酚辅助治疗重症颅脑损伤临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
48例重症颅脑损伤患者中男性29例、女性19例，年龄18-67岁、平均（47.62±1.29）岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-8分、平均（5.61±1.09）分，致伤原因：交通事故伤25例、高处坠落伤9例、重物砸伤11例、其他3例。
1.2 方法
48例重症颅脑损伤患者均经开颅手术治疗，术后转入神经外科重症监护室，建立有效静脉通道并给予常规吸痰（保持呼吸道畅通）、吸氧（补充氧容量）、降颅压、补液（维持机体电解质平衡）等对症处理。严密监测患者血压、脉搏、心率等各项生命体征。术后给予丙泊酚（商品名：静安，生产厂家：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H19990282）静脉泵入，首先对病人静脉注射丙泊酚负荷量：0.5mg/kg；之后以每小时0.3-0.4mg/kg微量泵维持，并根据患者的心率、血压、血氧饱和度及躁动情况，镇静深度据Ramsay评分对病人镇静状态进行评价，维持镇静状态在2～4分。同时心电监测病人用药前及用药期间的呼吸次数、心率、血压、血氧饱和度。调整药物用量，持续5-7天。
2 结果
48例重症颅脑损伤术后患者均经丙泊酚镇静辅助治疗，各时间段（用药前、用药后30分钟、用药后1h、用药后3h）颅内压分别为（28.45±2.11）mmHg、（17.53±1.96）mmHg、（18.52±2.07）mmHg，血氧分压分别为（9.15±2.31）mmHg、（13.50±2.29）mmHg、（18.08±3.24）mmHg，提示患者经治疗后颅内压获得显著降低，而脑供氧状态则获得显著改善，治疗总有效率高达100.00%。
3 讨论
重症颅脑损伤患者死亡率高达30%-50%，常见致病原因包括交通事故、重物砸伤、摔伤、高处坠落等[3]。近年来，由于我国建筑产业、交通运输等行业迅猛发展，重症颅脑损伤发生率呈显著上升趋势，应引起广大医务工作者高度重视[4]。
研究表明，难以控制的颅内高压是导致重症颅脑损伤患者残疾或死亡的主要原因，提示临床医生及时控制颅内压将有利于降低此类患者致残率、致死率，目前临床首选治疗方法为脑外科手术。研究表明，术中选择正确有效的麻醉处理是保障重症颅脑损伤患者疗效及预后的关键因素。丙泊酚是临床常用静脉麻醉药物，具有起效快、使用方便、苏醒迅速等特点，有效性及安全性均较为理想[5]。有资料显示，丙泊酚给药后可有效抑制机体钙超载状态，从而达到一定程度的脑保护作用，降低机体氧代谢率及耗氧量。有学者提出，对重症颅脑损伤患者给予丙泊酚辅助治疗，可在保障手术顺利进行的同时提高脑氧分压，对患者获得满意疗效及预后均具有积极意义[6]。本研究采用丙泊酚（0.4mg/kg/h）针对重症颅脑损伤患者早期（<6小时）脑水肿、血肿的形成或扩大等继发性改变引起颅内压急剧增高进行治疗，对于缓解重症颅脑损伤患者的烦躁症状，降低颅内压，减轻脑水肿，减轻损伤组织的炎症损害有重要意义；本文研究可知，48例重症颅脑损伤患者经脑外科手术过程中给予丙泊酚辅助治疗后，其脑氧分压均较之前显著提高，而颅内压则较治疗前显著降低，提示此法有效性较为理想，与国内外相关研究结果相符。
综上所述，对重症颅脑损伤患者给予脑外科手术时加用丙泊酚辅助治疗可获得满意临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。
参考文献
[1] 丁忠阳，张家明，黄国荣，等. 丙泊酚持续静脉输注治疗外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志. 2014（22）： 1841-1844.
[2] 李庆凯. 丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用. 2014（5）： 116-117.
[3] 张丽明，刘祥平，张世焱，等. 丙泊酚联合舒芬太尼与单用七氟烷在重型颅脑损伤并脑疝形成患者手术中麻醉效果的对比[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2015（22）： 68-69.
[4] 何二宁，甘伟耀，辜春霖，等. 丙泊酚对重度颅脑损伤患者的脑氧代谢及血流动力学的影响[J]. 广西医科大学学报. 2011， 28（6）： 890-891.
[5] 任晓玲，桂军云，李海波，等. 大鼠颅脑损伤急性期脑组织NF-κB、TNF-α的表达及丙泊酚的干预效应[J]. 现代医药卫生. 2011， 27（9）： 1283-1284.
[6] 刘丽，鲁海艳，陆伟，等. 脑电双频指数指导下右美托咪啶和丙泊酚用于颅脑损伤患者镇静作用的比较[J]. 中国医药科学. 2013（17）： 131-133.
作者信息：王立江，男，1970年9月出生，河北省邢台县人；
专业：神经外科；职称：副主任医师；学历：硕士研究生。
[关键词]重症颅脑损伤；丙泊酚；治疗效果
重症颅脑损伤是临床常见脑外科危重急病，患者大多起病急、病情进展迅速、致残率及致死率较高，严重威胁其生活质量及生命安全[1， 2]。本文将选取我院于2014年5月-2015年11月期间收治的48例重症颅脑损伤术后患者作为研究对象，探讨丙泊酚辅助治疗重症颅脑损伤临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
48例重症颅脑损伤患者中男性29例、女性19例，年龄18-67岁、平均（47.62±1.29）岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-8分、平均（5.61±1.09）分，致伤原因：交通事故伤25例、高处坠落伤9例、重物砸伤11例、其他3例。
1.2 方法
48例重症颅脑损伤患者均经开颅手术治疗，术后转入神经外科重症监护室，建立有效静脉通道并给予常规吸痰（保持呼吸道畅通）、吸氧（补充氧容量）、降颅压、补液（维持机体电解质平衡）等对症处理。严密监测患者血压、脉搏、心率等各项生命体征。术后给予丙泊酚（商品名：静安，生产厂家：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H19990282）静脉泵入，首先对病人静脉注射丙泊酚负荷量：0.5mg/kg；之后以每小时0.3-0.4mg/kg微量泵维持，并根据患者的心率、血压、血氧饱和度及躁动情况，镇静深度据Ramsay评分对病人镇静状态进行评价，维持镇静状态在2～4分。同时心电监测病人用药前及用药期间的呼吸次数、心率、血压、血氧饱和度。调整药物用量，持续5-7天。
2 结果
48例重症颅脑损伤术后患者均经丙泊酚镇静辅助治疗，各时间段（用药前、用药后30分钟、用药后1h、用药后3h）颅内压分别为（28.45±2.11）mmHg、（17.53±1.96）mmHg、（18.52±2.07）mmHg，血氧分压分别为（9.15±2.31）mmHg、（13.50±2.29）mmHg、（18.08±3.24）mmHg，提示患者经治疗后颅内压获得显著降低，而脑供氧状态则获得显著改善，治疗总有效率高达100.00%。
3 讨论
重症颅脑损伤患者死亡率高达30%-50%，常见致病原因包括交通事故、重物砸伤、摔伤、高处坠落等[3]。近年来，由于我国建筑产业、交通运输等行业迅猛发展，重症颅脑损伤发生率呈显著上升趋势，应引起广大医务工作者高度重视[4]。
研究表明，难以控制的颅内高压是导致重症颅脑损伤患者残疾或死亡的主要原因，提示临床医生及时控制颅内压将有利于降低此类患者致残率、致死率，目前临床首选治疗方法为脑外科手术。研究表明，术中选择正确有效的麻醉处理是保障重症颅脑损伤患者疗效及预后的关键因素。丙泊酚是临床常用静脉麻醉药物，具有起效快、使用方便、苏醒迅速等特点，有效性及安全性均较为理想[5]。有资料显示，丙泊酚给药后可有效抑制机体钙超载状态，从而达到一定程度的脑保护作用，降低机体氧代谢率及耗氧量。有学者提出，对重症颅脑损伤患者给予丙泊酚辅助治疗，可在保障手术顺利进行的同时提高脑氧分压，对患者获得满意疗效及预后均具有积极意义[6]。本研究采用丙泊酚（0.4mg/kg/h）针对重症颅脑损伤患者早期（<6小时）脑水肿、血肿的形成或扩大等继发性改变引起颅内压急剧增高进行治疗，对于缓解重症颅脑损伤患者的烦躁症状，降低颅内压，减轻脑水肿，减轻损伤组织的炎症损害有重要意义；本文研究可知，48例重症颅脑损伤患者经脑外科手术过程中给予丙泊酚辅助治疗后，其脑氧分压均较之前显著提高，而颅内压则较治疗前显著降低，提示此法有效性较为理想，与国内外相关研究结果相符。
综上所述，对重症颅脑损伤患者给予脑外科手术时加用丙泊酚辅助治疗可获得满意临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。
参考文献
[1] 丁忠阳，张家明，黄国荣，等. 丙泊酚持续静脉输注治疗外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志. 2014（22）： 1841-1844.
[2] 李庆凯. 丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用. 2014（5）： 116-117.
[3] 张丽明，刘祥平，张世焱，等. 丙泊酚联合舒芬太尼与单用七氟烷在重型颅脑损伤并脑疝形成患者手术中麻醉效果的对比[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2015（22）： 68-69.
[4] 何二宁，甘伟耀，辜春霖，等. 丙泊酚对重度颅脑损伤患者的脑氧代谢及血流动力学的影响[J]. 广西医科大学学报. 2011， 28（6）： 890-891.
[5] 任晓玲，桂军云，李海波，等. 大鼠颅脑损伤急性期脑组织NF-κB、TNF-α的表达及丙泊酚的干预效应[J]. 现代医药卫生. 2011， 27（9）： 1283-1284.
[6] 刘丽，鲁海艳，陆伟，等. 脑电双频指数指导下右美托咪啶和丙泊酚用于颅脑损伤患者镇静作用的比较[J]. 中国医药科学. 2013（17）： 131-133.
作者信息：王立江，男，1970年9月出生，河北省邢台县人；
专业：神经外科；职称：副主任医师；学历：硕士研究生。