【摘 要】
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目的 研究多层螺旋CT测定肝脏脾脏体积等影像学资料对肝硬化门静脉高压症的无创评估价值.方法 筛选2016年9月至2020年12月于上海长征医院住院治疗的肝硬化患者,依据纳入标准和排除标准共纳入88例.根据临床表现推测出的门静脉压力情况,肝硬化患者可分为三组:无门静脉高压组;轻度门静脉高压组(仅有食管胃底静脉曲张或仅有脾功能亢进)和重度门静脉高压组(同时患有食管胃底静脉曲张及脾功能亢进).应用Add/Remove Structure软件测量全肝体积、脾脏体积等指标,使用血管介入方法测定肝静脉压力梯度(HVP
【机 构】
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200003 上海 海军军医大学附属长征医院消化内科;上海交通大学附属第一人民医院消化内科;上海市同仁医院消化内科
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目的 研究多层螺旋CT测定肝脏脾脏体积等影像学资料对肝硬化门静脉高压症的无创评估价值.方法 筛选2016年9月至2020年12月于上海长征医院住院治疗的肝硬化患者,依据纳入标准和排除标准共纳入88例.根据临床表现推测出的门静脉压力情况,肝硬化患者可分为三组:无门静脉高压组;轻度门静脉高压组(仅有食管胃底静脉曲张或仅有脾功能亢进)和重度门静脉高压组(同时患有食管胃底静脉曲张及脾功能亢进).应用Add/Remove Structure软件测量全肝体积、脾脏体积等指标,使用血管介入方法测定肝静脉压力梯度(HVPG).结果 肝硬化患者Child-Pugh A、B、C级的患者中,门静脉高压症分布情况并无明显统计学差异.而相关C T参数中肝脏体积在无门静脉高压组[(1075.97±399.90)cm3]、轻度门静脉高压组[(1053.14±281.21)cm3]、重度门静脉高压组[(949.87±229.77)cm3]之间发现,肝脏体积虽可见下降趋势,但无显著统计学差异.而脾脏体积对门静脉高压症患者较好的识别能力,脾脏体积在无门静脉高压组[(397.32±309.49)cm3]、轻度门静脉高压组[(676.55±274.69)cm3]、重度门静脉高压组[(903.80±362.33)cm3]对轻、重度门静脉高压症患者亦有较好的区分能力,ROC曲线下面积均在0.700以上,达0.894.通过多元回归分析的方法,构建门静脉压力的线性评价模型,门静脉压力(mmHg)=-0.08×年龄-1.82× 血小板+1.89×CRP-1.71×ln总胆红素+2.06×脾脏体积.诊断模型对门静脉高压症有非常好的诊断价值,ROC曲线下面积高达0.859(95％C I 0.759,0.950),诊断敏感性为80.65％,特异性为55.56％.结论 结合血清学指标和影像学参数建立的无创评估模型简便、易行,对门静脉压力具有较好预测价值.
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