【摘 要】
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目的 建立老年认知障碍风险简易预测模型.方法 于2020年8月—12月,在上海交通大学附属第一人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属复兴医院及协作的社区卫生服务中心和养老院,选取就诊的546例年龄≥60岁的老年人为研究对象.采集受试者的社会人口学资料、疾病史、家族史、衰弱表型和相关实验室指标等.采用LASSO回归模型,结合Logistic回归分析选取预测因素,绘制包含最佳预测因素的认知障碍风险预测模型诺谟图,通过校准曲线、C指数和Bootstrapping算法对模
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院老年医学科,上海200080;上海交通大学医学院附属瑞金医院老年医学科,上海200025;首都医科大学宣武医院老年医学科,国家老年疾病临床医学研究中心,北京100053;首
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目的 建立老年认知障碍风险简易预测模型.方法 于2020年8月—12月,在上海交通大学附属第一人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属复兴医院及协作的社区卫生服务中心和养老院,选取就诊的546例年龄≥60岁的老年人为研究对象.采集受试者的社会人口学资料、疾病史、家族史、衰弱表型和相关实验室指标等.采用LASSO回归模型,结合Logistic回归分析选取预测因素,绘制包含最佳预测因素的认知障碍风险预测模型诺谟图,通过校准曲线、C指数和Bootstrapping算法对模型进行验证.结果 通过纳入变量分析,筛选出年龄、文化程度、直系亲属痴呆史、主观认知下降、衰弱表型、代谢综合征和低白蛋白血症共7个独立预测因素(P＜0.05).预测模型的C指数为0.875 (95％ CI:0.847～0.903),bootstrapping算法相对校正后的C指数为0.858.校准曲线与理想曲线接近重合,模型具有良好的预测能力,且可增加受试者的临床获益.结论 对于认知障碍高危人群,应考虑年龄、文化程度、直系亲属痴呆史、主观认知下降、衰弱状态、代谢综合征和低白蛋白血症等因素的综合作用.基于上述因素建立的预测模型,可以快速、简便评估个体认知障碍风险.
其他文献
[背景]有害金属对农产品的污染及产生的健康风险已成为社会关注的热点,辣椒作为我国主要的经济农产品,对其进行健康风险评价必不可少.[目的]通过探讨我国辣椒主产区域不同品种辣椒中常见金属元素的富集情况,基于金属的生物可给性评估其对不同特征人群的膳食健康风险.[方法]通过随机采样法,从市场上采购我国辣椒主产区的干辣椒样品,将采集样品按辣椒形态结构将辣椒品种分为小辣椒、大板椒、二荆条、子弹头和灯笼椒,共采集辣椒样品667份.检测其中常见6种金属元素[砷(As)、镉(Cd)、铅(Pb)、镍(Ni)、铜(Cu)和锌(
铅、镉、锰、汞等重金属是工业生产的重要原料及辅料,环境中重金属污染不断加重.早期的重金属毒理学数据多来源于职业病患者的临床资料,如今普通成年人群和婴幼儿及青少年人群也逐渐成为重金属健康危害的研究对象.流行病学资料和实验室研究均明确表明重金属具有神经系统毒性,而睡眠则是由中枢神经系统协调控制.本文基于流行病学研究,综述了重金属对职业人群和非职业人群(包括普通成年人群和婴幼儿及青少年人群)睡眠的影响;同时,从睡眠-觉醒周期和与睡眠相关的神经化学物质两方面,介绍了重金属对睡眠影响的机制.
[背景]地方性砷中毒较为突出的特点为肝损伤严重.研究发现肝损伤与氧化应激、溶酶体及自噬密切相关.[目的]通过建立亚砷酸钠(NaAsO2)致大鼠肝损伤模型,观察氧化应激、溶酶体功能以及AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)/自噬启动激酶1(ULK1)通路在NaAsO2致大鼠肝损伤中的作用.[方法]SPF级Wistar大鼠24只,雌雄各半,随机分为4组,每组6只:对照组以及25、50、100 mg·L-1 NaAsO2组.自由饮用不同剂量的NaAsO2水溶液24周建立砷中毒大鼠肝损伤模型.染毒24周后解剖大鼠取肝脏
[背景]程序性坏死与神经退行性疾病的发生和发展关系密切,但铅是否引起神经细胞程序性坏死尚未见报道.[目的]探讨程序性坏死在铅诱导神经小胶质细胞(BV2细胞)损伤中的作用及其抑制剂对铅诱导BV2细胞损伤的影响.[方法]取生长良好的对数生长期BV2细胞,经0、1、5、10、25、50、100、200 μmol·L-1醋酸铅分别处理12、24、36、48 h后,采用噻唑蓝法测定细胞存活率.BV2细胞经0、25、50、100 μ·mol·L-1醋酸铅处理24 h后,分别采用酶联免疫吸附试验法、蛋白质免疫印迹法和流
2021年10月22-23日,由《环境与职业医学》编委会和中南大学湘雅公共卫生学院主办,南华大学公共卫生学院、上海市预防医学会协办的“第十六届全国环境与职业医学研究生学术研讨会”在中南大学顺利召开.由于疫情的影响,会议采用“线下+线上”的形式举行.来自全国各地30余所高校及科研机构的100佘名师生参加了本次会议.本届会议共收到114篇优秀投稿论文,围绕着“研究与实践——弥合裂痕”这一主题展开了青年学者论坛、研究生大会学术交流、分会学术交流等活动.本次会议不仅为全国环境与职业医学领域的研究生提供了一个良好的
随着医疗水平的提高和人群保健意识增强,人类预期寿命相应延长.《第七次全国人口普查公报》显示,2021年我国60岁及以上老年人口达26402万,占全国总人口的18.7％[1].老年人因器官功能衰退,加之合并基础疾病,因此治疗风险大.在我国,50％以上的胰腺炎患者为胆源性胰腺炎,重症胰腺炎患者的死亡率高达20％～40％[2].但目前临床上未有老年急性胆源性胰腺炎患者的治疗指南,相关临床证据也较少,临床医师在选择治疗时机和治疗方法时往往会感到困惑.因此本文将围绕老年胆源性胰腺炎的诊断和治疗进行综述,以期为老年急
最新的大型流行病学研究显示,胰腺癌在中国及西方发达国家的发病率和死亡人数均有所升高.5年生存率仅10％左右[1].近年来,随着经济水平提高与医疗技术进步,许多国家和地区逐渐进入老龄化.在临床实践中,老年胰腺癌患者数和其在胰腺癌总体患者中的构成比也在不断增加.2021年发表于《中华流行病学杂志》的研究显示,胰腺癌发病率及死亡率的年龄效应总体随年龄增长而上升,在70～80岁时年龄效应最大[2].可见在未来的临床诊疗工作中,老年胰腺癌患者的比例将逐渐增加,这部分患者的诊疗应当获得更多的关注.但目前对老年胰腺癌患
随着生活水平及诊断水平提高,近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国的发病率越来越高.其中,约有20％的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达35％[1].随着我国步入老龄化社会,老年SAP的发病率也呈上升趋势.研究表明,老年AP患者更易进展为SAP[2].Carvalho等[3]发现,≥70岁的老年SAP较非老年SAP更易出现器官功能衰竭,病死率更高.Gardner等[4]认为高龄(≥70岁)是SAP患者死
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目的 探讨老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后出现高淀粉酶血症的影响因素.方法 回顾性分析2020年9月2021年11月同济大学附属上海市第四人民医院经ERCP治疗的54例老年患者的临床资料.根据术后24 h血淀粉酶水平,将受试者分为高淀粉酶血症组(n=15)和对照组(n=39).采集患者的性别、年龄、体质量指数、术前白细胞、术前中性粒细胞、术前C反应蛋白(CRP)、术前肝功能和术前/后24 h 血淀粉酶;记录ERCP操作时间、有无鼻胆管引流和术后是否出现高淀粉酶血症.分析ERCP术后出现高淀粉酶血