小磕小碰，隐匿内伤
　　
　　老李横穿马路，不幸被疾驶而来的摩托车撞倒。司机慌忙将他扶起，因既无骨折，也末破皮，双方都觉“问题不大”。不过，老李觉得右上腹隐隐作痛，便弯着腰慢慢挪到人行道边蹲下休息。不料几分钟后，老李突然觉得心慌气短、头冒冷汗、腹痛加剧，赶紧叫了一辆“的士”直奔医院。经检查，老李被确诊为肝外伤破裂伴休克，经急诊手术后，方转危为安。
　　老李的病情表明，腹部外伤的危险在于内脏受损。大家知道，人身上有脑、心、肝、脾、肺、肾、胃、肠等重要内脏。其中，脑在头上，有颅骨保护，心、肺位居胸腔，有肋骨遮挡，其余多数脏器在腹内，除了后面正中有根坚强的脊柱，两侧有厚实的腰肌外，前面和两旁只有软软的腹壁遮掩。所以，一旦受暴力击打，这些腹内脏器常会“遭殃”。
　　
　　隔着肚皮，怎知内伤
　　
　　因刀刺、枪击，弹片炸伤等造成的腹部外伤，外表都有伤口，称作开放性腹部外伤。这类病人一般会被火速送往医院治疗，大多不会耽误病情。但人们往往容易忽视那些日常生活中经常遇到的表面无伤口的外伤，如重力撞击、挤压，车祸、拳打脚踢、高处坠落等。殊不知，它可能隐匿着腹内脏器或者血管的严重损伤，可危及生命。
　　隔着肚皮，怎知“内伤”?这个问题应由医生来回答，但伤者和施救者也应该掌握一些与腹部受伤有关的医学知识，以便做到及时就医，以免贻误病情。以下三点应该注意：
　　一要观察腹痛情况。腹内脏器因有着丰富的内脏神经，当受到外力打击可引起剧烈难忍的疼痛。如果没有内脏破裂、穿孔等情况，经过较短时间，疼痛会逐渐减轻乃至消失。如果腹痛持续存在，或反而加重，就应该想到有内脏损伤的可能。
　　二要管产有无腹被出血的征兆。这一点十分重要，有时关系到病人的生命安危。腹部外伤，特别是闭合性腹部外伤，以脾、肝、肾等实质性脏器损伤最为常见。这类脏器质地脆嫩、血管丰富，外伤破裂后常容易引起出血。肾脏损伤时表现为小便带血，由于它深藏于腹后侧腰部，外伤造成其严重破裂的较为少见。脾和肝损伤时常容易引起腹内大出血，病人可出现面色苍白、心慌气短、精神紧张或烦躁、手足湿冷、脉搏细弱等休克征象，应立即送医院抢救、治疗。
　　三要根据致伤外力的强度，着力部位和方向，估计伤情。比如，左、右上腹或下胸部被踢伤或撞伤，特别是伴有下胸部肋骨骨折的病人，应考虑到有脾、肝外伤的可能；暴力直接撞击或挤压腹部，可造成胰腺，十二指肠或小肠破裂；饱食后的胃和充盈着尿液的膀胱，受挤压时比在空虚状态下更容易破裂。尤其值得一提的是，有病变的、肿大的肝脏和脾脏，也较正常的易受损伤。
　　文章写到这里，觉得有必要说明一下：笔者决无意“危言耸听”，更不想弄得“草木皆兵”。只想提醒大家，对腹部外伤千万不可麻痹大意，掉以轻心。与其“关公大意失荆州”，不如“诸葛一生唯谨慎”。发生意外后，挂个号、请教一下医生，但愿是“虚惊一场”。
　　
　　(原文发表于1998年8月)