ICU病人死亡质量现状及影响因素分析

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目的:使用汉化后重症监护室(ICU)病人死亡质量他评量表(C-QODD-ICU)对ICU病人的死亡质量进行调查并分析影响因素,了解国内ICU病人死亡质量现况并提出改进措施。方法:采用问卷调查法,选取国内三级甲等医院ICU符合标准的病人,由病人死亡时或出院时当班及上一班责任护士分别填写C-QODD-ICU问卷,对病人的临终状态及死亡过程进行质量评估。结果:C-QODD-ICU的21条单项条目得分为0.0~7.0分,ICU病人死亡质量总平均分为36.35(23.13,51.07)分,ICU医护人员照护质量得分为9.0(7.0,9.0)分;就不同临终决策上,病人生前是否与管床医生探讨期望临终照护措施,死亡时是否有亲人、朋友或同事在场,是否肠内或肠外营养、是否放弃延续生命治疗是影响ICU病人死亡质量的重要因素;ICU护士年龄、护理工作时间及ICU工作时间与ICU病人死亡质量、病人生命被人为延长、ICU医护人员照护质量及管床医生照护质量相关。结论:国内ICU病人总体死亡质量不容乐观,在临终探讨、临终决策、症状控制、灵性服务支持及专业照顾人员培训等方面有较大的改善空间,需合理安排不同层级的ICU护士接受安宁疗护相关知识及理念培训,医护人员应有预见性地对ICU病人尽早开始临终对话,提升病人临终准备及死亡质量。
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