论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨手术后患者疼痛的身心护理。方法：回顾性分析86例手术后患者的护理体会。结果：经手术前后对疼痛的身心护理，患者均能战胜疼痛，康复出院。结论：重视对手术后患者疼痛的心身护理有利于患者早日康复，提高手术成功率。
【关键词】术后疼痛；护理；康复
【中图分类号】R18 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4362-01
外科手术后疼痛影响机体的局部或整体功能，给病人带来痛苦，甚至危及生命[1]。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。现将近年来本院普外科手术后患者疼痛的护理体会报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我院普外科近年来有完整详细护理记录手术患者86例，其中行胃癌手术者35例，肠梗阻手术者16例，肠癌手术者18例，甲状腺手术17例。由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。
1.2 方法
1.2 .1术前常规教育
手术前给予常规护理宣教，简要介绍手术过程，手术麻醉方法、手术医生手术前准备、手术后饮食、术后活动及注意事项，解释手术目的、意义，谈话中要取得病人的信任、减轻患者的恐惧。 对于那些情绪不稳、心情较紧张的病人，尤其要耐心交谈，拂去他心头的恐惧，要他们勇敢面对现实，增强术后疼痛的耐受性。
1.2.2 术前胃肠道的准备和护理 术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。术前3日，要口服灭滴灵（0.4 mg，3次/d）和肌肉注射维生素K（8 mg，3次/d），即要抑制肠道细菌，又要避免维生素K的吸收障碍。术前1日嘱患者进食全流食，术晨禁饮、禁食。术前1 d～2 d嘱患者早晚服泻药，排空肠腔内积粪。术前晚和术日晨用2%温肥皂水给患者清洁灌肠，直到排清水无粪渣为止。术晨给患者下胃管和留置导尿管。以上均为减少手术并发症和术后疼痛的重要措施。
1.2 .3 疼痛程度判断
目前疼痛评分已被常规记录在病人的病历和生命体征记录中，被视为“第五生命体征”[2]. 疼痛程度的判别方法 采用NRS疼痛评分法：0级—不痛；1级—有痛感、但不重；2级—轻微痛、病人不舒服；3级—疼痛且痛苦；4级—疼痛较剧；5级—剧痛。同时观察病人行为变化及相关病理生理变化，如5级时，病人会出现呻吟、不安、喊叫，植物神经功能紊乱致脉率改变，影响呼吸等。
1.2.4术后疼痛的控制方法
术后疼痛的控制是减轻病人的痛苦，提高护理质量，促进术后早日康复的重要环节[3]。早期疼痛一般为切口疼与切口张力疼痛，手术患者翻身、咳嗽加剧疼痛，有50-70%在此期间经受剧烈的疼痛，精神承受着极大的痛苦，患者感到沮丧、烦躁。此时，护士首先做到的是应使患者卧位舒适，使肌肉松弛，张力减小，缓解疼痛的肌肉阻力。术后疼痛程度在0-3级时，护士应给予精神鼓励，向患者说明肌肉松驰是自己缓解疼痛的方法，并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢。为消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性，在进行指导时，应使用安慰性语言。使病人感到温暖，有安全感、依赖感，从而适当减轻疼痛。在术后疼痛达4级以上时应尽早给予止痛药，减轻患者疼痛与烦躁。手术后晚期疼痛一般是肠蠕动引起的，肠管内因气体贮留可有胀痛，肠蠕动一旦恢复，便会引起牵涉痛，这时期护士应做好心理护理，分散患者的注意力，注意力集中于疼痛要比焦虑本身对疼痛的影响更具有重要性。通过减轻患者的心理压力，帮助提高疼痛阈，使患者对康复充满希望，从而忽略疼痛问题.此外，深呼吸、腹式呼吸、打哈欠、伸懒腰等简单的松弛也能达到目的。
2 结果
经过对86例手术患者的术后疼痛分级护理，患者均能战胜疼痛，康复出院。
3 讨论
疼痛既是一种主观不适感，又是一种保护机制。是向医护人员提供的一种信息[4]. 控制术后疼痛是提高护理质量的重要内容之一，有效治疗不仅需要护士提高护理技术，更重要的是需要认识上的更新。在有效治疗术后疼痛的环节中，护士承担着十分重要的责任。护士通过全身心的观察、护理，可靠地评估患者疼痛，正确协助医生制定出适宜的治疗方案和定时准确的预防性给药，可以将疼痛减小到最低程度，减少因疼痛而产生的不良影响，使外科手术后患者顺利度过术后恢复期，避免患者术后肺部感染和褥疮的发生。解除因疼痛而产生的精神紧张、焦虑情绪。患者情绪稳定，保证了患者充足的睡眠，提高休息的质量，促进了患者的早日康复。
参考文献
[1] 张玉芳，殷磊.心理护理评价[J].护士进修杂志，2002，17（3）：179-182.
[2] 连庆泉，李军.围术期疼痛治疗新概念[J]现代医学实践杂志， 2005，17（2）：116- 118.
[3] 黄荔红，喻荔琳.外科大手术后持续镇痛效果的观察及护理[J].护士进修杂志，1998，13（9）：58-59.
[4] 郭晓燕，张俊华.术后疼痛护理误区探讨[J].护理研究，2003，17（4）：385-386.
【关键词】术后疼痛；护理；康复
【中图分类号】R18 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4362-01
外科手术后疼痛影响机体的局部或整体功能，给病人带来痛苦，甚至危及生命[1]。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。现将近年来本院普外科手术后患者疼痛的护理体会报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我院普外科近年来有完整详细护理记录手术患者86例，其中行胃癌手术者35例，肠梗阻手术者16例，肠癌手术者18例，甲状腺手术17例。由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。
1.2 方法
1.2 .1术前常规教育
手术前给予常规护理宣教，简要介绍手术过程，手术麻醉方法、手术医生手术前准备、手术后饮食、术后活动及注意事项，解释手术目的、意义，谈话中要取得病人的信任、减轻患者的恐惧。 对于那些情绪不稳、心情较紧张的病人，尤其要耐心交谈，拂去他心头的恐惧，要他们勇敢面对现实，增强术后疼痛的耐受性。
1.2.2 术前胃肠道的准备和护理 术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。术前3日，要口服灭滴灵（0.4 mg，3次/d）和肌肉注射维生素K（8 mg，3次/d），即要抑制肠道细菌，又要避免维生素K的吸收障碍。术前1日嘱患者进食全流食，术晨禁饮、禁食。术前1 d～2 d嘱患者早晚服泻药，排空肠腔内积粪。术前晚和术日晨用2%温肥皂水给患者清洁灌肠，直到排清水无粪渣为止。术晨给患者下胃管和留置导尿管。以上均为减少手术并发症和术后疼痛的重要措施。
1.2 .3 疼痛程度判断
目前疼痛评分已被常规记录在病人的病历和生命体征记录中，被视为“第五生命体征”[2]. 疼痛程度的判别方法 采用NRS疼痛评分法：0级—不痛；1级—有痛感、但不重；2级—轻微痛、病人不舒服；3级—疼痛且痛苦；4级—疼痛较剧；5级—剧痛。同时观察病人行为变化及相关病理生理变化，如5级时，病人会出现呻吟、不安、喊叫，植物神经功能紊乱致脉率改变，影响呼吸等。
1.2.4术后疼痛的控制方法
术后疼痛的控制是减轻病人的痛苦，提高护理质量，促进术后早日康复的重要环节[3]。早期疼痛一般为切口疼与切口张力疼痛，手术患者翻身、咳嗽加剧疼痛，有50-70%在此期间经受剧烈的疼痛，精神承受着极大的痛苦，患者感到沮丧、烦躁。此时，护士首先做到的是应使患者卧位舒适，使肌肉松弛，张力减小，缓解疼痛的肌肉阻力。术后疼痛程度在0-3级时，护士应给予精神鼓励，向患者说明肌肉松驰是自己缓解疼痛的方法，并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢。为消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性，在进行指导时，应使用安慰性语言。使病人感到温暖，有安全感、依赖感，从而适当减轻疼痛。在术后疼痛达4级以上时应尽早给予止痛药，减轻患者疼痛与烦躁。手术后晚期疼痛一般是肠蠕动引起的，肠管内因气体贮留可有胀痛，肠蠕动一旦恢复，便会引起牵涉痛，这时期护士应做好心理护理，分散患者的注意力，注意力集中于疼痛要比焦虑本身对疼痛的影响更具有重要性。通过减轻患者的心理压力，帮助提高疼痛阈，使患者对康复充满希望，从而忽略疼痛问题.此外，深呼吸、腹式呼吸、打哈欠、伸懒腰等简单的松弛也能达到目的。
2 结果
经过对86例手术患者的术后疼痛分级护理，患者均能战胜疼痛，康复出院。
3 讨论
疼痛既是一种主观不适感，又是一种保护机制。是向医护人员提供的一种信息[4]. 控制术后疼痛是提高护理质量的重要内容之一，有效治疗不仅需要护士提高护理技术，更重要的是需要认识上的更新。在有效治疗术后疼痛的环节中，护士承担着十分重要的责任。护士通过全身心的观察、护理，可靠地评估患者疼痛，正确协助医生制定出适宜的治疗方案和定时准确的预防性给药，可以将疼痛减小到最低程度，减少因疼痛而产生的不良影响，使外科手术后患者顺利度过术后恢复期，避免患者术后肺部感染和褥疮的发生。解除因疼痛而产生的精神紧张、焦虑情绪。患者情绪稳定，保证了患者充足的睡眠，提高休息的质量，促进了患者的早日康复。
参考文献
[1] 张玉芳，殷磊.心理护理评价[J].护士进修杂志，2002，17（3）：179-182.
[2] 连庆泉，李军.围术期疼痛治疗新概念[J]现代医学实践杂志， 2005，17（2）：116- 118.
[3] 黄荔红，喻荔琳.外科大手术后持续镇痛效果的观察及护理[J].护士进修杂志，1998，13（9）：58-59.
[4] 郭晓燕，张俊华.术后疼痛护理误区探讨[J].护理研究，2003，17（4）：385-386.