青光眼患者最关心的5个问题

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chen20080310
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  问:青光眼可以预防吗?
  答:很遗憾,迄今为止还没有一种确定的方法可以预防青光眼的发生。不过,我们可以通过早发现、早治疗,来阻止或延缓青光眼病情的进展。具有下列青光眼危险因素者,应找眼科专科医生进行青光眼筛查:①40岁以上,②家族中有青光眼患者,③经常有不明原因的眼胀和眼疲劳,④长期使用激素眼药水或全身应用激素治疗,⑤家族中有不明原因视力丧失者,⑥糖尿病,⑦高度近视或高度远视。
  问:为何要做24小时眼压监测?
  答:眼压是青光眼诊断和评价疗效的重要指标之一。通常,患者都是在医院门诊的工作时间测量眼压,且大多为单次测量,并不能反映青光眼患者整体的眼压状况。
  眼压的正常统计学范围是10~21毫米汞柱,存在24小时波动、日间波动和季节波动。我院眼科在开展24小时昼夜眼压监测后发现,大多数患者的眼压高峰值出现在晚上10点至早晨6点:也就是说,许多患者的峰值眼压并不能在白天门诊时被监测到。因此,青光眼患者应在治疗前或停药4周后测量一次24小时眼压,以便医生根据基础眼压、峰值眼压及眼压波动规律,确定安全的“目标眼压”,制订个性化的降眼压方案,提高疗效。
  问:出现视力问题,如何应对?
  答:青光眼会引发多种视力问题,如夜间视物困难、对比敏感度丧失、眩光、对光过度敏感等。有夜间视物困难者,应尽量避免夜间外出。有畏光、眩光者,可考虑配戴不同颜色的太阳镜或眼镜,比如在阳光明媚的白天,棕色眼镜的效果较好而“对付”车灯和荧光灯产生的眩光,黄色、琥珀色或棕色眼镜有优势。闭角型青光眼患者在没有进行手术治疗、未使用缩瞳剂的情况下,不宜配戴有色眼镜,以免因瞳孔扩大而导致青光眼急性发作。
  问:慎用或禁用哪些药?
  答:青光眼患者慎用或禁用的药物主要有6类
  1,平滑肌解痉类药 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄片、普鲁本辛(丙胺太林)、胃疡平、胃复安(甲氧氯普胺)、解痉素、解痉灵(丁溴东莨菪碱)、胃复康等。
  2,抗抑郁类药 多虑平(多塞平)、氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林。
  3,镇痛类药克痛宁、苯噻啶、平痛新、卡马西平。
  4,抗高血压类药美加明、六甲溴铵。
  5抗心绞痛类药 消心痛、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯。
  6,肾上腺皮质激素类药可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。氢化泼尼松(泼尼松龙)。
  问:生活中需要注意哪些问题?
  答:1,正常饮水 过度限制饮水或过量饮水都不正确。浓茶、咖啡等刺激性饮料会刺激神经系统,青光眼患者应避免饮用。
  2,清淡饮食 青光眼患者应以清淡饮食为主,避免食用辛辣、刺激性食品,保持大便通畅,避免便秘。
  3,戒烟 香烟中的尼古丁可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血,加重青光眼的视神经损害。
  4,不酗酒 少量饮酒对青光眼的影响不大,大量饮酒会严重影响视神经的血液循环,加重青光眼的视神经损害。
  5,适当锻炼 适度体育运动可促进眼部微循环的改善,对青光眼患者有益。但剧烈运动(如大运动量跑步、跳健身操、打球等)及会影响头颈部血液回流的运动(如瑜伽、举重、仰卧起坐等),会导致眼部血液循环障碍,甚至导致眼压升高或眼内血管破裂,应当避免。
  6,衣领要宽松 青光眼患者最好不要系领带,也不要穿领子较紧、较高的衣服,以免衣领压迫颈部血管,影响头颈部血液回流,导致眼压升高和视神经血液循环障碍。
  7,有严重视野损害者不宜开车 为了自身和他人的安全,有严重视野损害的青光眼患者应放弃驾驶汽车。
  8,避免揉眼 滤过性手术后患者应避免揉眼,以免损坏滤过泡。
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