不育:男性不得不面对的问题

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  从成年起,雷德利·戈德曼身上的大码T恤总能把他的身形衬托得健壮而性感。作为健身爱好者,他深知,源源不断的温和蛋白质、力量训练和类固醇可以使他的肌肉完美绽放。但在过去的6个月,这位来自洛杉矶的专业健康营养顾问,却眼睁睁地看着曾经硬梆梆的、给自己带来无限自信的肌肉一点点地变软、缩小。
  “几个星期前我完全崩溃了,因为以前的衣服我现在穿都太大了,只能买小号的。”他说。他穿起旧衬衣给妻子布列塔尼看,衣服又肥又大,松松垮垮,再不像从前一样紧紧包裹着他健硕的肌肉。“我摇着头,她什么都没说。”戈德曼说,他知道她也看出了自己身上的变化。
  戈德曼今年30岁,从18岁开始吃类固醇。他也听说这种药会影响生育能力——类固醇会令睾酮停止自然分泌。但同大多数男人一样,他对生孩子的事情并不关心,只有在不能生孩子时,才会着急。现在他和妻子正在备孕,虽然两年前他已不再服用类固醇,但药物已经对他的身体造成了损伤。
  2018年3月,戈德曼做了精子质量分析。检查结果表明,他的精子数量为零。“这对我们来说如同噩耗。”他开始服用治疗不育的药物,以使睾丸恢复正常功能。但3个月后,精子数目仍然是零。他开始人工注射睾酮,因为他的身体已经无法自然分泌,但医生建议他停止睾酮注射,使不育药物更好地发挥疗效。如今,他的精子数量在缓慢上升,但是性欲和性能力,已经同他的30磅肌肉一起消失殆尽。他身上以前没有脂肪的地方,现在有了脂肪,甚至胸部也丰满了起来。他陷入了抑郁。
  如今在戈德曼的社交账号上,他撤下了许多上身半裸的照片,取而代之的是穿着长袖衣服的图片。但除了妻子外,没人知道现在的他是什么样子。“我在Instagram有1万多粉丝,他们对我的变化一无所知。”

  无论何时何地,不孕不育几乎总是习惯性地被认为是女人身上出了问题,而她们也确实常常压力重重,成为受指责的一方。而最终的结果,除非女人终于怀了孕,否则她们会成为被长久唾弃的对象。而且无论究竟是哪方有生育疾病,被治疗和改变的永远是女性的身体。譬如人们比较熟知的“试管婴儿”——体外授精,男方需要做的只是提取精子,其他复杂精细又令人痛苦的工作都由女性来完成,如注射合成激素、验血及超声检查等等。

  在美国,有关不孕不育话题的公开性讨论,男性总是缺席,即使是寻求过或正在寻求医疗帮助的男性,都不愿承认自己在面对这一问题。

  然而,病例统计表明,一半的不孕家庭是因为男方的某些原因而无法怀孕。现在,越来越多的男性愿意讨论这个话题,但人们仍然对此讳莫如深,尤其是在美国。在美国,有关不孕不育话题的公开性讨论,男性总是缺席,即使是寻求过或正在寻求医疗帮助的男性,都不愿承认自己在面对这一问题。“我想我肯定是你心中典型的‘肌肉男’,”戈德曼说,“我有文身和肌肉,我坚持健身。但我没有生育能力。外面有多少同我一样充满阳刚之气的‘猛男’与我同病相怜?”
  一部分男人,比如戈德曼,是清楚自己为何不育的。最常见的一个原因是精索静脉曲张:即阴囊中的静脉丛异常生长、扩张及缠结,使得睾丸温度上升,最终导致精子功能受损。一般来说,该病症可以通过外科手术得到治疗。另外,类固醇和治疗脱发的一些药物,同肥胖一样,也是影响男性生育能力的常见诱因。近年来的研究表明,男性精子同女性的卵子一樣,随着年龄增长,质量会有所下降,所以年龄大也是男性不育的一大因素。
  然而,还有许多男性不育的病例是特发性的,即发病原因尚不明确,医生也无从得知。可能与遗传基因或其他健康因素有关,也可能与环境有关。科学家在研究中整合了诸多可能影响生育能力的潜在因素,如饮食、酒精、空气污染、压力、农药残留、塑料制品中的化合物,甚至内衣的穿着习惯——爱穿狭窄紧身的三角裤而非平角裤等,试图找出哪些因素影响最大。这一答案的揭晓也充满着紧迫性。期刊《人类生殖医学前沿》2017年发表的一份研究分析报告指出,西方国家男性的精子数量,在不到40年里,减少了超过50%。
  纽约威尔康奈尔医学院泌尿科博士詹姆斯·卡萨尼安在长达3年的研究中注意到,如今愿意正视这一问题的男性数量有所增加。在过去,如果一对夫妻无法怀孕,双方会首先认为是女方的问题,选择先对女方“下手”,直接进行“试管婴儿”(IVF,体外授精)或宫腔内人工授精(IUI,体内授精,即把精子直接注入女性的子宫中),全然不顾其实可能是男方出了问题。卡萨尼安博士说:“当下,医师、患者和夫妻对于不孕症中的男性因素关注得越来越多,他们都急切地想要找到答案。”
  当男人们获悉医生的诊断,沮丧地离去时,心中常常充满愧疚:因为他们才是妻子无法怀孕,为了怀孕不得不忍受一连串痛苦的原凶;羞耻感也油然而生:因为他们不具备人类最普通最基本的繁衍能力。他们还会感到孤独:因为他们觉得陷入此种境地的只有他们自己。
  英国德蒙特福特大学有关男性不育症的研究学者艾梅·汉娜表示:“人们一向认为男性从来不担心无法生育或没有孩子,这一认识并不正确。”在2017年的一次调研中,汉娜及研究团队对41名男士就不育对他们生活的影响有多大这一问题进行调研:其中93%的人认为不育对他们整体的生活品质及自尊有负面影响。与此同时,相关的话题讨论也在逐渐增多,男性完全会因不育而抑郁,时常感到孑然一身,对无儿无女的将来充满焦虑,有时甚至会自杀。然而,其中约40%的男性不会寻求外界支持和帮助。
  对于女性来说,不孕也仍然是个隐私话题。但是女人们可以选择加入一些有同样疾病的女性互助群体、在线论坛或脸书小组。然而,虽然美国25岁到44岁的男性中有12%的人有不育之疾,无论线上还是线下,有关男性不育的互助团体却少之又少。比如最受欢迎的脸书男性小组“男性生育援助”群组,2017年时成员规模扩大了一倍,总数却也只有不到1000人。
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