目的分析心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性分析97例心脏瓣膜置换术后机械通气超过48 h患者的临床资料,根据患者是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,比较2组临床资料,总结心脏瓣膜置换术后VAP发生的危险因素。结果 46例发生VAP,VAP发病率为47%。VAP患者院内死亡14例(30%)。单因素分析发现2组在重度肺动脉高压、再次插管、应用抑酸剂、气管切开、院内死亡、双瓣置换术、体外循环时间、围手术期输血量、p(O2)/Fi O2、机械通气时间、ICU住院时间等方面差异有统计学意义(P均<0.05),采用Logistic多因素回归分析,发现机械通气时间≥4 d、应用抑酸剂、体外循环时间≥2 h及再次插管是VAP发生的独立危险因素(P均<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后机械通气治疗中应尽量避免机械通气时间≥4 d、应用抑酸剂、体外循环时间≥2 h及再次插管,做好感染干预工作,以减少VAP的发生。