关注血脂,维护心脑健康

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  近30年来,以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病(如冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等)的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,已成为威胁我国人民健康和生命的“头号杀手”。研究发现,吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病是导致我国心脑血管病高发的四大危险因素。其中,血脂升高是导致动脉粥样硬化的最主要的危险因素。
  据统计,我国高脂血增的患病率高达18.6%。照此估算,我国现有高脂血症患者2.5亿。然而,由于血脂升高本身没有任何症状,患者需要去医院化验才能知晓,且其导致的病变(动脉粥样硬化性疾病)是一个长期的过程,故非常容易被忽视。同时,由于人们对高脂血症的危害认识不足,故未给予其足够重视,许多患者明明知道自己患有高脂血症,却迟迟不愿意用药;有些患者在用药一段时间后,因为害怕药物的副作用而擅自停药。
  在我国,高脂血症不仅知晓率低,治疗率和控制率也很低。若不及时采取措施,我国将重蹈西方国家上世纪七八十年代心脑血管病高发的覆辙。要遏制心脑血管病的高发势头,需要政府、卫生主管部门、媒体、医务人员和患者的共同努力。
  
  定期查血脂,争取“早发现”
  通常所说的“血脂”指的是血浆中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇中的各种成分分别代表不同的含义:低密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇中的含量最多,是导致动脉粥样硬化和心脑血管病的主要因素,俗称“坏胆固醇”;高密度脂蛋白胆固醇有抗动脉粥样硬化作用,俗称“好胆固醇”。
  动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病、肥胖患者,有高血脂家族史者,40岁以上的男性,绝经以后的女性,长年喝酒、吸烟、缺乏运动者等血脂异常易患人群,应养成定期(每年一次)检查血脂的习惯,以便早期发现、早期治疗。
  
  降脂治疗,需“双管齐下”
  由于高脂血症与不良饮食习惯和生活方式密切相关,故调整饮食结构、改变不良生活方式是治疗的基础。单纯胆固醇升高、没有其他冠心病危险因素者,可以暂时不用药,通过控制饮食、加强运动、戒烟等基础措施进行治疗。存在多种冠心病危险因素,或已经罹患动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、糖尿病的高脂血症患者应在上述治疗的基础上,在医生指导下接受药物治疗。
  特别值得一提的是,心脑血管病高危患者,尤其是发生过急性心肌梗死、不稳定性心绞痛,以及接受过冠状动脉介入或搭桥手术的患者,应接受更为积极的降脂治疗。大量临床证据表明,降胆固醇治疗有抗炎、保护血管内皮功能、稳定斑块等作用,可以减少冠心病事件的发生。
  
  降脂目标,“因人而异”
  中国《血脂异常防治建议》中规定:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是降胆固醇治疗的主要目标。通常,医生会评估患者的心血管病风险,制定个体化的降脂目标。
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