防治脑卒中五个关键句

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  脑血管病又称脑卒中,分为缺血性和出血性两大类,二者都有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的“四高”特点,但以缺血性脑卒中更为凶险。天津市环湖医院院长王金环对此表示:“脑血管病的防治已经到了‘火烧眉毛’的时刻,还好脑卒中不像脑肿瘤病因不明,该病完全可防可治,只要记住五句话并践行,不管是预防还是治疗,都能达到最佳效果。”
  关键句1:八个高危因素,高血压排第一。
  脑血管病的病因相对明确,主要有八个高危因素,分别为高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟、肥胖或超重、缺乏运动和卒中家族史。如果具备三个或三个以上因素,即属于脑卒中高危人群;具有两个或两个以上因素,即为中危人群。
  如果把脑卒中比作一匹猝然栽倒的骆驼,那高血压无疑是压垮它的最后一根稻草。研究发现,在脑卒中的众多危险因素中,高血压始终处于“首席”地位。要想远离脑卒中,改变不良生活方式是基础,控制好血压是关键。
  关键句2:接受静脉溶栓,超七成明显好转。
  缺血性脑卒中发生后,3.5小时内尤其关键,只要在这个“时间窗”内得到静脉溶栓治疗,70%~80%的患者都能明显好转,20%~30%的患者甚至完全没有后遗症。如果错过这个最佳时机,脑组织可能因缺血时间过长,导致患者出现偏瘫、失语等严重后果。
  关键句3:卒中单元管理很关键。
  患过脑卒中的人,通常的轨迹是中风—复发—中风—伤残—中风—死亡,卒中单元管理十分关键。脑卒中牵涉不同的学科,卒中单元管理的理念是将神经内科、神经外科、康复科、营养科、心理科等多学科进行整合,为患者提供最优的个体化诊疗方案,达到降低致残和致死率的目的。
  关键句4:越早开始康复,大脑恢复越好。
  脑卒中使局部脑组织受到损伤,使其功能不能有效发挥,但人的大脑有高度的重组能力和可塑性,只要通过科学训练,即可让大脑其他部位代替受损的脑组织行使原有功能,这种重组和可塑能力与康复训练关系密切,可以说康复训练越早、越充分,受损大脑功能恢复得就越明显。脑卒中患者病情稳定后48~72小时,就可以开始早期康复治疗了。康复包括三个方面:肢体康复训练、日常生活活动能力训练和言语训练,患者应在专业治疗师的指导下,本着因人而异、循序渐进、由简到难的原则,早期以被动训练及低强度训练为主,逐渐过渡为主动及高强度训练。
  关键句5:双抗治疗定期随访,减少再复发。
  流行病学数据表明,我国每年新发短暂性脑缺血发作或轻型卒中病例约为300万例,其90天复发率高达10%~20%。如在上述病例中早期应用双重抗凝治疗,每年可至少减少10万例再发卒中。对发病24小时内给予治疗的短暂性脑缺血发作或轻型卒中患者而言,氯吡格雷与阿司匹林联合使用疗效优于单独使用阿司匹林,联合治疗将这些患者90天内卒中发生风险降低32%,且不会增加出血风险,这就是标准双抗治疗。
  (摘自《城市快报》)
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