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关键词 产科护士 压力 措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.364
产科工作环境及服务对象都相对特殊，护士的每项工作均维系者两条生命的安危，护士的工作在某种意义上说可以直接关系到一个家庭的完整和社会的稳定。故产科护士在工作中的精神常处在高度紧张的状态，而高强度的工作压力往往会使人产生疲溃感，影响护理工作的质量［1］，甚至会使护士患上心身耗竭综合征(BS)［2］。良好的应付方式有助于缓解精神紧张，帮助个体最终成功的解决问题，从而起到心理平衡、保护精神健康的作用。
本文从产科护理工作的特殊性、护理工作得不到认可、产科护理工作量大、产妇和家属的期望值很高等方面论述产科护士主要面对的压力来源，同时从提高适应能力，适时自我调节、合理安排工作，加强业务学习、加强护患沟通，定期行相关科普宣讲、医院及护士长科学化管理介绍相关缓解和预防产科护士压力的措施。
现存压力
产科护理工作的特殊性：①产科护士需要面对各种应激源：产科的护理工作性质需要护士有高度的责任心，充满母性的爱心、永不厌烦的细心、时刻保持头脑清醒、反应敏捷。然而，产科护士及助产士往往由于各种应激源而致心理压力增大，如临产后孕妇由于产痛而发出的叫喊声，新生儿的哭闹声，产妇及新生儿病情变化需要随时抢救时由于家属不理解而与医护人员发生的冲突，另外，畸形婴儿的娩出对产科护士尤其是助产士的心理产生不可忽视的损害。②产科护理工作的特点：由于产妇多在夜间分娩且大多临产时入院，夜班值班护理人员少，而且生物钟颠倒，值班者容易发生疲劳。另外，产妇临产不可预期，产科的工作不能有计划的安排。同时产妇在住院期间完成了从孕妇到母亲的角色转变，对健康教育知识的需求也具有多样性的特点，故产科的健康教育知识的内容多且范围广，同时产科护理对象不仅是孕产妇还必须兼顾新生儿的护理，这些无形中增加了工作量和压力，使产科护士较一般人群表现出较高的心理健康问题。③产科护理工作量大：产科护士不仅要面对常规繁琐细致的工作，还有繁多的专科护理操作，如会阴擦洗、微波治疗仪照射伤口、产后电脑子宫复旧、产后催乳、新生儿沐浴、新生儿抚触、为新生儿接种疫苗、指导产妇科学的喂养婴儿、指导母婴分离的产妇如何保持泌乳及正确挤奶手法、指导如何更换婴儿尿布和衣服等。同时产科护理加班次数多，工作难度大，护理工作要求严格，三查七对认真细致是护理工作的基本准则之一，这些容易使护士养成反复检查核对的习惯，这也就是为什么多数研究显示护士人群SCL-90量表的强迫因子分增高的原因［3］。这些又成为导致产科护士心理压力增高的另一来源。
护理工作得不到认可：病员及家属往往只对产科医师的治疗工作表示感谢，医院也为提高医生的积极性给予一些鼓励措施，却忽略了产科护士所作的工作。护士期望自己能成为人们心中的白衣天使，所以工作勤奋努力，然而护士角色在社会人群中却被认为是高级保姆，这种心理期望与现实冲突也造成护士心理压力。
产妇和家属的期望值很高：当产妇住入产科病房后，其家属及本人常常认为已万事无忧只等着新生命的到来，殊不知临床病情千变万化，就算医护人员将该想到的都想到该做到的都做到也不可避免的会出现意外，一旦意外出现，遇到死婴或难产的情况，产妇及家属往往不能理解并常常将责任推给医务人员，而护理人员是医嘱的最后执行者常常承受巨大的压力。
除上述论及压力外，产科护士还不得不面对其他科室护士同样面对的压力。护理工作中众多的人际冲突给护士带来压力，尤其是护患冲突，他直接或间接的涉及护患双方的权益问题，健康和经济问题，人格和道德与法律问题。所以原则上护士即使遇到歪曲事实、情绪激动，甚至痛骂护士的患者，也必须保持冷静和理解的心态帮助解决问题，从而压抑自身的感受，做出精神妥协。护士在得不到理解，感觉受到威胁或经历了感情投入，会使护士感到精神疲惫。科室护理人员常常存在职称的不同、编制的不同以及薪水的高低不同，然而据国外统计认为薪水的高低、工作的自主性、职称的高低对于工作的满意度是起决定性作用的。同时国内研究还显示［4］，护师在护理队伍中承担的压力明显高于护士和主管护师，护师是护理队伍中的中流砥柱［5］，三班轮转频繁，工作量大，压力大责任重，既要承担护理工作中的繁重任务，又要不断提高自身水平，因而承担较大的压力。另外，因为我国人事制度尚未根本变革，合同制护士的身份地位及待遇与正式在编护士有着根本性的差异，从某种意义上讲合同制护士是一个特殊群体，其内存在极大的不稳定性，总认为自己是临时工，随时都有被解聘的可能，时常有失业的危机感，没有归属感和成就感，思想上不稳定，对未来没有信心，不能安心工作，从而使之心理失衡。
应对措施
提高适应能力，适时自我调节：长期繁琐复杂高度紧张的工作是产科护士心理压力的主要来源，要调整心理压力所产生的不良影响，首要任务是提高自我适应能力，适时自我调整。许多护士在出现心理紧张疲劳时，易被忽视，认为坚持一下就没事了，不注意调整，殊不知这也是一种危险隐患。产科护士要努力培养良好的心理素质和职业情感［6］，学会必要的自我调适技术和方法，合理宣泄消极情绪，树立人生目标，注重学习，不断提高专业知识水平，拓宽视野，积极参加科室医院组织的各种活动，充分利用家庭和社会的支持和理解缓解压力。同时也应充分休息注重营养和保健，特别是上夜班，产科护理工作量相对较大，身体消耗也大，应进食营养丰富的食物，必要时加餐以补充能量，下夜班应及时休息以恢复体力，避免抵抗力降低，安排时间适当锻炼增强体质，培养良好的兴趣和爱好。
合理安排工作，加强业务学习：产科护理工作量相对较大，在繁忙的工作中分清主次，科学的分配时间，安排工作，可使工作忙而不乱，有条不紊。开展产前及产后整体护理，不但可以了解产妇病情，加强护患关系，更能促进工作的开在和自身业务的提高。工作的常规化规范化制度化可以有效的减轻工作带来的压力。与此同时产科护士也应该不断加强专业业务学习，提高自身业务水平。社会的进步和护理模式的转变要求护士不断提高充实自己。护理人员必须进行在职继续教育，在完成本职工作之余，坚持学习，不断专研业务知识，拓宽知识面，熟悉各种有关护理技能知识，提高业务技术和理论水平，增强护士的自信心和自尊心。护士的高度自尊也是减轻压力，维持精神健康的重要因素。
加强护患沟通，定期行相关科普宣讲：加强护患沟通是建立和谐关系的桥梁，作为临床护士要注重加强和患者及其家属的沟通并掌握沟通技巧，向患者详细耐心做好入院介绍和健康宣教，治疗护理前后要向患者和家属做好解释工作，交代注意事项，暴露患者隐私部位时注意遮挡顾及患者的心理感受。与患者交流时态度诚恳、热情、表情自然大方，交谈语言通俗易懂，尽量少用或不用专业术语，对患者多用询问的语气，少用命令式口气。另外科室应组织进行定期相关疾病的科普宣讲活动，让患者及家属能够全面的了解疾病的发生发展过程，同时达到对自身疾病的一个客观认识，以及对预后的一个客观预测。在进行有效的护患沟通科普宣讲的基础上，护患关系、医患关系走向和谐，可以极大程度上减轻护士心理压力。
医院及护士长科学化管理：医院及护士长科学化管理在预防和缓解产科护士心理压力方面发挥着巨大的作用。在国外，医院管理者非常重视护士的情绪和感受，护理工作岗位上要有专业从事遭受伤害和损失后的协商工作［7］。有专门的组织允许护士对其讲述个人感受和发泄情绪，说明解除护士压力已成为护理管理者的责任。当医院重视“以患者为中心，员工至上”的同时，应注意对护士“人性化”的管理，加大感情投入，高层管理者可以通过对护士面对面沟通的方式，了解护士的身心状况和需求，帮助他们解决实际问题，如改善工作条件，建立良好的工作环境等，让护士感受到管理者得关心和重视。同时重视护士的劳动价值，给予更多晋升职称进修学习的机会。适度提高护士的工资和福利待遇，对于合同制护士，尽量做到同工同酬。另外管理者应认真解读《护士条例》切实保护护士的身心健康，维护护士的合法权益，减少人员流失，稳定护理队伍。在护理管理中实行民主管理方式，规范各种工作流程和操作标准，加强电脑网络建设，使其充分应用于护理文件及单据报表的处理，让护士从繁重的书写工作中解脱出来；建立静脉输液配置中心，减少临床间接护理时间。另一方面，护士长要关心护士的情感需求，及时化解紧张的人际关系，团结护士能使护士认为这个集体很温暖，增加护士这个集体的认同感和满意度［8］。同时，护士长要善于发现并改进阻碍护理工作的制度和程序，明确护士任务，让护士喜欢自己的工作，觉得自己工作很有意义，帮助护士建立对护理职业的热爱。
参考文献
1 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志,2000,35(11):646.
2 刘晓虹.护理心理学.上海:第二军医大学出版社,1998:174.
3 黄永兰,王高华,肖祖芬.综合医院护士心理健康状况及相关因素的调查研究［J］.心理学杂志,2001,9(1):41.
4 Hoffman AJ,Scott LD.Role strss and career satisfication among registered nurse by work shift patterns,2003,33(6):337-342.
5 贾红光.产科护士心理健康状况的调查分析［J］.中国民康医学,2008,20(2):173.
6 陈建华,何文.心血管病房护士心理素质分析［J］.护士进修杂志,1998,13(5):14.
7 周佳.精神劳动对护士的影响.国外医学·护理分册,1998,13(5):14.
8 马从莎,叶志弘.同事与护士工作满意度得相关性研究［J］.护士进修杂志,2007,22(16):1447-1450.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.364
产科工作环境及服务对象都相对特殊，护士的每项工作均维系者两条生命的安危，护士的工作在某种意义上说可以直接关系到一个家庭的完整和社会的稳定。故产科护士在工作中的精神常处在高度紧张的状态，而高强度的工作压力往往会使人产生疲溃感，影响护理工作的质量［1］，甚至会使护士患上心身耗竭综合征(BS)［2］。良好的应付方式有助于缓解精神紧张，帮助个体最终成功的解决问题，从而起到心理平衡、保护精神健康的作用。
本文从产科护理工作的特殊性、护理工作得不到认可、产科护理工作量大、产妇和家属的期望值很高等方面论述产科护士主要面对的压力来源，同时从提高适应能力，适时自我调节、合理安排工作，加强业务学习、加强护患沟通，定期行相关科普宣讲、医院及护士长科学化管理介绍相关缓解和预防产科护士压力的措施。
现存压力
产科护理工作的特殊性：①产科护士需要面对各种应激源：产科的护理工作性质需要护士有高度的责任心，充满母性的爱心、永不厌烦的细心、时刻保持头脑清醒、反应敏捷。然而，产科护士及助产士往往由于各种应激源而致心理压力增大，如临产后孕妇由于产痛而发出的叫喊声，新生儿的哭闹声，产妇及新生儿病情变化需要随时抢救时由于家属不理解而与医护人员发生的冲突，另外，畸形婴儿的娩出对产科护士尤其是助产士的心理产生不可忽视的损害。②产科护理工作的特点：由于产妇多在夜间分娩且大多临产时入院，夜班值班护理人员少，而且生物钟颠倒，值班者容易发生疲劳。另外，产妇临产不可预期，产科的工作不能有计划的安排。同时产妇在住院期间完成了从孕妇到母亲的角色转变，对健康教育知识的需求也具有多样性的特点，故产科的健康教育知识的内容多且范围广，同时产科护理对象不仅是孕产妇还必须兼顾新生儿的护理，这些无形中增加了工作量和压力，使产科护士较一般人群表现出较高的心理健康问题。③产科护理工作量大：产科护士不仅要面对常规繁琐细致的工作，还有繁多的专科护理操作，如会阴擦洗、微波治疗仪照射伤口、产后电脑子宫复旧、产后催乳、新生儿沐浴、新生儿抚触、为新生儿接种疫苗、指导产妇科学的喂养婴儿、指导母婴分离的产妇如何保持泌乳及正确挤奶手法、指导如何更换婴儿尿布和衣服等。同时产科护理加班次数多，工作难度大，护理工作要求严格，三查七对认真细致是护理工作的基本准则之一，这些容易使护士养成反复检查核对的习惯，这也就是为什么多数研究显示护士人群SCL-90量表的强迫因子分增高的原因［3］。这些又成为导致产科护士心理压力增高的另一来源。
护理工作得不到认可：病员及家属往往只对产科医师的治疗工作表示感谢，医院也为提高医生的积极性给予一些鼓励措施，却忽略了产科护士所作的工作。护士期望自己能成为人们心中的白衣天使，所以工作勤奋努力，然而护士角色在社会人群中却被认为是高级保姆，这种心理期望与现实冲突也造成护士心理压力。
产妇和家属的期望值很高：当产妇住入产科病房后，其家属及本人常常认为已万事无忧只等着新生命的到来，殊不知临床病情千变万化，就算医护人员将该想到的都想到该做到的都做到也不可避免的会出现意外，一旦意外出现，遇到死婴或难产的情况，产妇及家属往往不能理解并常常将责任推给医务人员，而护理人员是医嘱的最后执行者常常承受巨大的压力。
除上述论及压力外，产科护士还不得不面对其他科室护士同样面对的压力。护理工作中众多的人际冲突给护士带来压力，尤其是护患冲突，他直接或间接的涉及护患双方的权益问题，健康和经济问题，人格和道德与法律问题。所以原则上护士即使遇到歪曲事实、情绪激动，甚至痛骂护士的患者，也必须保持冷静和理解的心态帮助解决问题，从而压抑自身的感受，做出精神妥协。护士在得不到理解，感觉受到威胁或经历了感情投入，会使护士感到精神疲惫。科室护理人员常常存在职称的不同、编制的不同以及薪水的高低不同，然而据国外统计认为薪水的高低、工作的自主性、职称的高低对于工作的满意度是起决定性作用的。同时国内研究还显示［4］，护师在护理队伍中承担的压力明显高于护士和主管护师，护师是护理队伍中的中流砥柱［5］，三班轮转频繁，工作量大，压力大责任重，既要承担护理工作中的繁重任务，又要不断提高自身水平，因而承担较大的压力。另外，因为我国人事制度尚未根本变革，合同制护士的身份地位及待遇与正式在编护士有着根本性的差异，从某种意义上讲合同制护士是一个特殊群体，其内存在极大的不稳定性，总认为自己是临时工，随时都有被解聘的可能，时常有失业的危机感，没有归属感和成就感，思想上不稳定，对未来没有信心，不能安心工作，从而使之心理失衡。
应对措施
提高适应能力，适时自我调节：长期繁琐复杂高度紧张的工作是产科护士心理压力的主要来源，要调整心理压力所产生的不良影响，首要任务是提高自我适应能力，适时自我调整。许多护士在出现心理紧张疲劳时，易被忽视，认为坚持一下就没事了，不注意调整，殊不知这也是一种危险隐患。产科护士要努力培养良好的心理素质和职业情感［6］，学会必要的自我调适技术和方法，合理宣泄消极情绪，树立人生目标，注重学习，不断提高专业知识水平，拓宽视野，积极参加科室医院组织的各种活动，充分利用家庭和社会的支持和理解缓解压力。同时也应充分休息注重营养和保健，特别是上夜班，产科护理工作量相对较大，身体消耗也大，应进食营养丰富的食物，必要时加餐以补充能量，下夜班应及时休息以恢复体力，避免抵抗力降低，安排时间适当锻炼增强体质，培养良好的兴趣和爱好。
合理安排工作，加强业务学习：产科护理工作量相对较大，在繁忙的工作中分清主次，科学的分配时间，安排工作，可使工作忙而不乱，有条不紊。开展产前及产后整体护理，不但可以了解产妇病情，加强护患关系，更能促进工作的开在和自身业务的提高。工作的常规化规范化制度化可以有效的减轻工作带来的压力。与此同时产科护士也应该不断加强专业业务学习，提高自身业务水平。社会的进步和护理模式的转变要求护士不断提高充实自己。护理人员必须进行在职继续教育，在完成本职工作之余，坚持学习，不断专研业务知识，拓宽知识面，熟悉各种有关护理技能知识，提高业务技术和理论水平，增强护士的自信心和自尊心。护士的高度自尊也是减轻压力，维持精神健康的重要因素。
加强护患沟通，定期行相关科普宣讲：加强护患沟通是建立和谐关系的桥梁，作为临床护士要注重加强和患者及其家属的沟通并掌握沟通技巧，向患者详细耐心做好入院介绍和健康宣教，治疗护理前后要向患者和家属做好解释工作，交代注意事项，暴露患者隐私部位时注意遮挡顾及患者的心理感受。与患者交流时态度诚恳、热情、表情自然大方，交谈语言通俗易懂，尽量少用或不用专业术语，对患者多用询问的语气，少用命令式口气。另外科室应组织进行定期相关疾病的科普宣讲活动，让患者及家属能够全面的了解疾病的发生发展过程，同时达到对自身疾病的一个客观认识，以及对预后的一个客观预测。在进行有效的护患沟通科普宣讲的基础上，护患关系、医患关系走向和谐，可以极大程度上减轻护士心理压力。
医院及护士长科学化管理：医院及护士长科学化管理在预防和缓解产科护士心理压力方面发挥着巨大的作用。在国外，医院管理者非常重视护士的情绪和感受，护理工作岗位上要有专业从事遭受伤害和损失后的协商工作［7］。有专门的组织允许护士对其讲述个人感受和发泄情绪，说明解除护士压力已成为护理管理者的责任。当医院重视“以患者为中心，员工至上”的同时，应注意对护士“人性化”的管理，加大感情投入，高层管理者可以通过对护士面对面沟通的方式，了解护士的身心状况和需求，帮助他们解决实际问题，如改善工作条件，建立良好的工作环境等，让护士感受到管理者得关心和重视。同时重视护士的劳动价值，给予更多晋升职称进修学习的机会。适度提高护士的工资和福利待遇，对于合同制护士，尽量做到同工同酬。另外管理者应认真解读《护士条例》切实保护护士的身心健康，维护护士的合法权益，减少人员流失，稳定护理队伍。在护理管理中实行民主管理方式，规范各种工作流程和操作标准，加强电脑网络建设，使其充分应用于护理文件及单据报表的处理，让护士从繁重的书写工作中解脱出来；建立静脉输液配置中心，减少临床间接护理时间。另一方面，护士长要关心护士的情感需求，及时化解紧张的人际关系，团结护士能使护士认为这个集体很温暖，增加护士这个集体的认同感和满意度［8］。同时，护士长要善于发现并改进阻碍护理工作的制度和程序，明确护士任务，让护士喜欢自己的工作，觉得自己工作很有意义，帮助护士建立对护理职业的热爱。
参考文献
1 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志,2000,35(11):646.
2 刘晓虹.护理心理学.上海:第二军医大学出版社,1998:174.
3 黄永兰,王高华,肖祖芬.综合医院护士心理健康状况及相关因素的调查研究［J］.心理学杂志,2001,9(1):41.
4 Hoffman AJ,Scott LD.Role strss and career satisfication among registered nurse by work shift patterns,2003,33(6):337-342.
5 贾红光.产科护士心理健康状况的调查分析［J］.中国民康医学,2008,20(2):173.
6 陈建华,何文.心血管病房护士心理素质分析［J］.护士进修杂志,1998,13(5):14.
7 周佳.精神劳动对护士的影响.国外医学·护理分册,1998,13(5):14.
8 马从莎,叶志弘.同事与护士工作满意度得相关性研究［J］.护士进修杂志,2007,22(16):1447-1450.