肩部疼痛 久治不愈

　　刚打完男排超级联赛，进入调整期，某男排俱乐部的一位老队员就满脸无奈地找上门来。他说肩关节一直疼痛，对症治疗了很长时间，始终无法治愈，现在别说训练比赛，就是日常生活都受到影响，搞得他伤痛常在肩上，困扰久在心头。
　　我问他，场上打哪个位置。他说：“四号位。”这是主攻的位置，大力扣球是常用的进攻手段，肩关节又是扣球发力的重要部位难怪他苦恼。
　　我检查了他肩关节的活动度，问他疼痛出现于站在地上扣球时，还是跳到空中扣球时，他说是后者。很快，我把话题从肩部下移：“你是不是经常腰痛，而且每次腰痛时，肩部更痛。”
　　他马上点头说：“没错。平时坐着就感觉腰部两边不平衡，因而不舒服，坐不住。训练比赛后，肩胛骨内侧肌肉也特别累。”
　　我仔细检查后，发现他的腰部、骨盆、髋关节都有错位和变形，腰椎左右不平衡，骨盆前后不平衡，造成两腿长短不一。
　　这会不会是他肩关节问题的突破口呢？为了验证这一切，我让康复师采用关节松动术，调整他腰部、骨盆和髋关节的位置，使活动度得到恢复，身体转体正常，关节的不适感大大减轻，再让他模拟手臂大拉弓扣球的动作，其肩关节前面产生牵拉疼痛，这是由于后面肌肉僵硬所致。于是，我对他肩带肌群的后面做了处理，肩关节的无痛感立即增加了。
　　两个调整之后，我心中有数了。

肇事者？受害者？

　　我告诉这个球员，肩痛不是问题的根源，而是结果，不是肇事者，而是受害者。根源主要在于腰部。想想看，一个主攻每天上百次的挥臂扣球，为什么站在地上时没事，跳到空中时就出现痛感？这是因为脚踏实地发力时，脚、腿、髋、腰、肩、肘、手共同参与这个过程，而跳起后在空中发力，腰部就成为发力重心。可这名球员腰本来就有问题，在做手臂大拉弓预备扣球动作时，腰髋用不上力，无法正常向右后拧转，只能靠上身右边的肩带代偿用力，造成右边肩胛骨中间的肌肉疲劳。这种慢性疲劳长期积累下来，就形成肩带劳损。这也能解释他“每次腰痛，肩部更痛”的内在联系。
　　然而，在很长一段时间中，医方把患者的肩部当作病源和肇事者，尽管多样反复施治，但一直效果不佳。这就如同家里发了水，满地都是。大家手忙脚乱，没完没了地用墩布拖擦地板，而没有想到和关掉水龙头。
　　一般来说，这种损伤通过物理治疗和手法，确实可以减轻症状，但这只是短时的，一到训练和比赛场上，极有可能复发。彻底解决问题，关键在于找出深层病因，有针对性地进行系统治疗和体能康复，还要结合排球项目的技术和位置特点，将身体尤其是腰部的形态、关节的活动度、肌肉力量和敏感度恢复正常。比如，这位球员由于长期主打四号位，造成一些单边性习惯动作，可以在训练后，换到二号位做做扣球等动作，让肌肉平衡发展，也利于防治伤病。

诊治康复 存在误区

　　肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节，也是最不稳定、最易劳损的关节。很多运动项目都像排球那样，需要大幅度抡臂动作，如网球、棒球、手球、羽毛球等。这需要全身发力加上高速度。人在空中做这种动作时，身体需要及时调整重心与上身手臂的位置，这时核心力量的稳定性、灵活度起着重要作用。
　　一些职业运动员由于平时训练不够，体能不足或者受过损伤，特别是腰部有问题，往往躯干无力，不够灵活，上场打球时出现手与脚、胳膊与腰等部位虽用尽力气，却难以协调，互不相助的现象，造成技术难以到位，动作出现代偿。这就是我们专业上常说的运动技术正确与否受到身体功能障碍的影响。
　　我们所说的身体功能障碍既包括上述的腰部问题，也包括体态变形，如探头含胸、躯干变直、骨盆后倾、大腹便便、肌肉少、脂肪多等问题。这在一些业余球员、普通健身者身上比较常见。他们也因此在运动时表现出动作僵硬，不协调等，加上许多人还有平时久坐不动，运动前准备活动不足，“一般不动，动起来不一般”，或者不重视专业指导，仅凭感觉和兴趣自己玩等不良习惯，所以运动损伤也就在所难免。
　　出现疼痛和损伤后，治疗和康复的过程也存在许多误区。许多情况下只是头痛医痛，脚痛医脚，贴点膏药，做做理疗，休息几天，症状缓解后就接着练。这种作法只是针对结果来干预，没有深究原因，以后的连续剧便是伤病不断复发，恶性循环。这位球员就是典型例子。此外，现在的医院人满为患，常规门诊很难通过详细检查，了解患者的致伤机理，加上一些医生的思路停留在一般外科诊疗上，没有进一步查明为什么，以至于出现伤痛久治不愈，甚至成为疑难杂症。

伤病个案 给人启示

　　这个案例虽然发生在职业球员身上，但对普通健身者也有启示意义。在此我想提出几点建议。
　　1.无论从事专业还是业余运动，无论什么运动项目，都应注意调整保持好体态。平时可以用镜子照照身体的正面、侧面，看看是否有圆肩探头、罗圈腿、脊椎侧弯等异常，及时发现，及时校正治疗。
　　2.任何运动项目都讲求符合生物力学规律的技术动作，身体协调平衡，反之，就会出现动作变形和代偿，造成运动损伤。在参加不熟悉的运动时，最好请专业人士做正确指导。
　　3.身体出现疼痛后，要对这个问题信号给以足够重视，不要强硬重复产生疼痛的动作。要减慢速率，减缓力量，减小幅度，看疼痛是否消失或减缓，再活动一下看是否疼痛回来。如果仍是这样，就要停止这个动作训练，换另一个动作。运动后，要对疼痛部分进行拉伸、冰敷，加速恢复。
　　4.疼痛持续一段时间或加重，要及时寻求医学专业诊断和评估。此时要详细提供病历病史，做什么动作出现症状，与哪些因素有联系，接受过哪些治疗等，信息越多，往往对伤病的诊断越准确。做好这个功课的前提是患者本人要多多留心。
　　5.如果损伤久治不愈，成为疑难杂症，就要考虑治疗和康复是否找对病因，最好进一步寻求那些了解运动，重视综合诊查和评估的医学帮助。

侧卧屈身转体

　　动作目的
　　伸展和增加上身的转动活动度。
　　动作过程
　　开始：身体侧卧，屈髋屈膝90度。双手臂伸直合上
　　放在一起（见图一左上图）。
　　结束：把放在上面的手臂往上往身后转，头和眼睛
　　跟着手臂一起转，到不能转动为止（见图一右图）。
　　动作要求
　　以上动作一边做10个来回，动作要求缓慢和均勻。
　　转头中如有头晕不舒服时就要停止。

跪姿抱头转体

　　动作目标
　　加强版伸展和增加上身的转动活动度
　　动作过程
　　开始：跪姿，一手臂屈肘，手放在后脑抱头，另一
　　手臂支撑身体（见图二左图）。
　　结束：头和手臂一起往上往身后转，头和眼睛跟
　　着手臂一起转到不能转动为止（见图二右图）。
　　动作要求
　　以上动作一边做10个来回，动作要求缓慢和均匀。
　　转头中如有头晕不舒服时就要停止。