【摘 要】
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目的 探讨双层探测器光谱CT（DLCT）参数和常规CT征象在肺原发恶性肿瘤、肺慢性炎症及肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法选取2020年8月-2021年6月在甘肃省人民医院行DLCT胸部增强扫描并获得病理结果的345例肺部疾病患者，按照病理结果分为肺原发恶性肿瘤组（n=187）、肺慢性炎症组（n=101）与肺结核组（n=57）。回顾性分析三组病变的常规CT征象并测量其DLCT参数，对差异有统计学意义
【基金项目】
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甘肃省自然科学基金（21JR7RA605）； 中国红十字基金会“ICON科研基金”（XM＿HR＿ICON＿2021＿05）～～；
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目的 探讨双层探测器光谱CT（DLCT）参数和常规CT征象在肺原发恶性肿瘤、肺慢性炎症及肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法选取2020年8月-2021年6月在甘肃省人民医院行DLCT胸部增强扫描并获得病理结果的345例肺部疾病患者，按照病理结果分为肺原发恶性肿瘤组（n=187）、肺慢性炎症组（n=101）与肺结核组（n=57）。回顾性分析三组病变的常规CT征象并测量其DLCT参数，对差异有统计学意义的参数进行logistic回归分析，分别建立常规CT征象诊断模型、DLCT参数诊断模型及联合诊断模型，使用受试者工作特征曲线（ROC）分析各模型的诊断效能，采用Delong检验比较各模型的曲线下面积（AUC）。结果 三组病变的常规CT征象包括病灶距胸膜距离（P=0.009）、形态（P＜0.001）、密度（P=0.001）、与肺组织分界（P=0.001），以及有无分叶（P＜0.001）、液化坏死（P=0.003）、血管集束征（P＜0.001）、晕征（P=0.003）、卫星灶（P=0.045）、胸腔积液（P=0.002）、纵隔淋巴结大（P＜0.001）,DLCT参数包括动脉期（AP）及静脉期（VP）有效原子序数(Zeff)、碘密度（IC）、标准化碘密度（NIC）、能谱曲线斜率(λHU)、动脉强化分数（AEF）（P＜0.001）均存在明显差异。在肺原发恶性肿瘤和慢性炎症的鉴别诊断中，病灶与肺组织分界（P=0.009）、分叶（P＜0.001）、液化坏死（P＜0.001）、晕征（P=0.025）、纵隔淋巴结大（P＜0.001）、λHU-AP（P=0.037）和λHU-VP（P=0.029）为独立影响因素；在原发恶性肿瘤和肺结核的鉴别诊断中，病灶形态（P=0.019）、血管集束征（P=0.009）、卫星灶（P=0.006）、胸腔积液（P=0.001）、AEF（P=0.041）、λHU-AP（P=0.038）及λHU-VP（P＜0.001）为独立影响因素；在慢性炎症和肺结核的鉴别诊断中，胸腔积液（P=0.002）、纵隔淋巴结大（P＜0.001）、NIC-VP（P=0.001）、Zeff-VP（P=0.043）、λHU-AP（P=0.015）及λHU-VP（P=0.023）为独立影响因素。以病理结果为金标准，鉴别肺原发恶性肿瘤与肺慢性炎症、肺原发恶性肿瘤与肺结核、肺慢性炎症与肺结核时，常规CT征象诊断模型的AUC分别为0.827、0.770及0.753,DLCT参数诊断模型的AUC分别为0.905、0.909及0.824，常规CT征象和DLCT参数联合诊断模型的AUC分别为0.929、0.942、0.889。结论 DLCT参数联合常规CT征象可提高肺原发恶性肿瘤、肺慢性炎症及肺结核的鉴别诊断效能。
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