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摘要：目的：探讨问题教学法在人体解剖学实验教学中的效果。方法：对我校2012级护理学1--3班人体解剖学部分章节采用问题教学形式， 并对教学效果进行评价分析。 结果：大部分学生认为问题教学法有利于激发学习兴趣， 提高自学能力和语言表达、沟通协作能力；授课教师也对问题教学效果满意。结论：问题教学法十分适用于人体解剖学的实验课教学。
关键词：以问题为基础的教学法；人体解剖学；传统教学法；实验教学
以问题为基础的教学法（Problem Based Learning ，PBL）是以学生为中心，教师为引导者，自我指导学习及小组讨论为教学形式的一种新的教学模式，能有效地训练学生发现问题、解决问题能力，有助于创造力的培养。自从1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创以来，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1-2]。与传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习（Lecture Based Learning，LBL）”相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。PBL教学模式是在20世纪80年代末引进我国的，并逐渐成为我国医学教育改革的一种趋势[3-5]。我们教研室在人体解剖学实验教学部分章节中进行了PBL教学法的尝试，取得了一定的成绩。
一、对象与方法
1、对象
本次教学对象是乌兰察布医学高等专科学校2012级护理学1--3班共123人。每个班级的学生分成5个小组，每个小组5～7人，每个小组为一个讨论学习单位，设组长1名。
2、方法
（1）PBL教学前期准备过程。教学前一周向所有学生发放PBL教学资料，要求学生自行在课外时间内利用各种资源（图书馆、网络等）查找资料文献，指导教师进行简单的课前指导。学生课下讨论形成各自小组的观点，并选出一个發言者和一个记录者准备在课上阐述自己的观点。
（2）PBL课堂教学实施过程。我们选取了人体解剖学第22、26次实验课（视器、传导路）的各4个学时时间进行PBL教学模式的试验。整个PBL课堂教学过程分为四个阶段：课堂指导教师提出需要解决的问题；小组成员相互配合进行解剖实验；各组学生代表阐述各自小组的观点并接受其他组员的答辩；指导教师最后对实验进行总结并评价各小组的表现，并据其表现及实验预习报告的书写情况对该次教学进行打分。同时发放PBL教学反馈问卷。
（3）PBL教学效果的分析。对教学方法的教学效果通过授课教师和学生两方面进行了系统评价。教师评价采用座谈会的形式对教学效果进行评价。教学后采用调查问卷的形式对学生匿名进行教学效果的评价。
二、结果
1、授课教师普遍认为教学法能激发学生的学习兴趣，使学生上课的积极性明显提高，课堂气氛活跃，学生主动获取知识的能力明显增强，同时也训练了学生口语表达和人际交流能力。真正锻炼了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，达到了令人满意的教学效果。
2、本次调查共给学生发出问卷123份，回收123份，回收率100%。问卷调查的结果表明： 98%的学生表示通过PBL教学，自己的学习兴趣有所提高；98%的学生表示这种教学方式能活跃课堂气氛；92%的学生表示其理论理解能力有提高，95%的学生表示通过PBL教学自己的收获很大。
三、讨论
1、在人体解剖学实验课中引入PBL教学模式是对传统教学模式的重大突破。 传统的人体解剖学实验教学模式是教师在每次实验课时灌输式地给学生们介绍大体标本结构，然后学生在教师的指导下认知标本结构，由于人体解剖学名词较多，每节课的教学信息量较大，尽管每节课前教师都要求学生预习，但真正能做到的学生很少，因此，学生普遍反映学习较为被动，学习兴趣不高，可以说，传统的教学模式是以老师为主导的，而学生更多的充当的是听众的身份，课堂发言不积极。而从本次PBL教学的实施过程中我们不难看出，在PBL教学中，学生的学习兴趣浓厚，课堂气氛相当活跃，学生处于教学中心者的位置，是课堂的真正主角。从反馈问卷可以看出PBL教学引入到人体解剖学实验课教学中是可行的也是成功的，其在激发学生的学习热情、锻炼学生的思辨能力方面是优于传统教学模式的。
2、PBL教学有利于培养学生自学能力。自学能力是一种多层次的综合能力，是学生在一定知识的基础上运用正确的学习方法，独立进行学习的能力。培养学生的自学能力和信息管理能力，意在使学生能自觉地更新知识，跟上当代医学领域的飞速进展，并利用多种资源恰当管理所获得的信息，处理在工作中遇到的新的或特殊的问题。人体解剖学教学所面对的学生都是大学一年级的学生，在长期的教学过程中，我们发现多数学生还没有脱离中小学传统的“应试学习模式”，因此，如何提高学生学习的学习兴趣、学习的主动性及自学能力，为临床输送理论扎实的医学人才是基础医学教育改革的重要环节。在研究中，我们发现PBL教学实验班的学生更善于运用各种信息资源，参考资源多种多样，远远超过了传统教学班，主要包括教材和医学网络资源，学生自学能力显著增强。另外，PBL教学模式促进学生对检索所得资料进行归纳总结，使其不断扩大知识的广度和深度。
3、PBL教学法十分适用于人体解剖学的实验课教学。充分剖析PBL教学法的特点和人体解剖学的实验课教学要求和教学现状以后，不难发现，PBL教学法十分适用于人体解剖学的实验课教学。首先，人体解剖学的实验课比重较大，而实验课又是小班上课，每班30人，利于分组讨论；其次，人体解剖学是临床课的基础，与临床密切联系，以临床问题为引导，既增加了学生的学习兴趣，又符合理论联系实际的教学要求。我们的教学实践效果证明了PBL教学法的优越性、实用性和有效性。
综上所述，PBL教学模式作为一种全新的教学模式，我们经过在人体解剖学实验教学部分章节中进行了初步尝试，其教学效果是肯定的，学生在学习兴趣、学习的积极性和主动性、团队协作精神及思维能力等方面通过PBL教学都有所提高。同时也存在一些问题，如师生对PBL认识不同、PBL教学耗费时间多，受课时数的限制，不能全面铺展、学生基础能力不同和教师与学生数量比例无法达到PBL教学法的要求等问题。而如何更好地解决这些问题，最大限度地发挥PBL教学优势，并且积极推广这种教学法的工作就显得尤为重要。
参考文献：
[1]杨耀防.典型的以问题为中心的教学过程剖析[J].国外医学教育分册，1994，15：150-152.
[2]陈裕庆， 张文敏. 本土化PBL教学法在病理学实验课教学中的运用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版， 2009，11（6）：706-708.
[3]吴石佳， 陈长庚. PBL教学法在病理学教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版， 2008， 10 （2）：142-143.
关键词：以问题为基础的教学法；人体解剖学；传统教学法；实验教学
以问题为基础的教学法（Problem Based Learning ，PBL）是以学生为中心，教师为引导者，自我指导学习及小组讨论为教学形式的一种新的教学模式，能有效地训练学生发现问题、解决问题能力，有助于创造力的培养。自从1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创以来，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1-2]。与传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习（Lecture Based Learning，LBL）”相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。PBL教学模式是在20世纪80年代末引进我国的，并逐渐成为我国医学教育改革的一种趋势[3-5]。我们教研室在人体解剖学实验教学部分章节中进行了PBL教学法的尝试，取得了一定的成绩。
一、对象与方法
1、对象
本次教学对象是乌兰察布医学高等专科学校2012级护理学1--3班共123人。每个班级的学生分成5个小组，每个小组5～7人，每个小组为一个讨论学习单位，设组长1名。
2、方法
（1）PBL教学前期准备过程。教学前一周向所有学生发放PBL教学资料，要求学生自行在课外时间内利用各种资源（图书馆、网络等）查找资料文献，指导教师进行简单的课前指导。学生课下讨论形成各自小组的观点，并选出一个發言者和一个记录者准备在课上阐述自己的观点。
（2）PBL课堂教学实施过程。我们选取了人体解剖学第22、26次实验课（视器、传导路）的各4个学时时间进行PBL教学模式的试验。整个PBL课堂教学过程分为四个阶段：课堂指导教师提出需要解决的问题；小组成员相互配合进行解剖实验；各组学生代表阐述各自小组的观点并接受其他组员的答辩；指导教师最后对实验进行总结并评价各小组的表现，并据其表现及实验预习报告的书写情况对该次教学进行打分。同时发放PBL教学反馈问卷。
（3）PBL教学效果的分析。对教学方法的教学效果通过授课教师和学生两方面进行了系统评价。教师评价采用座谈会的形式对教学效果进行评价。教学后采用调查问卷的形式对学生匿名进行教学效果的评价。
二、结果
1、授课教师普遍认为教学法能激发学生的学习兴趣，使学生上课的积极性明显提高，课堂气氛活跃，学生主动获取知识的能力明显增强，同时也训练了学生口语表达和人际交流能力。真正锻炼了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，达到了令人满意的教学效果。
2、本次调查共给学生发出问卷123份，回收123份，回收率100%。问卷调查的结果表明： 98%的学生表示通过PBL教学，自己的学习兴趣有所提高；98%的学生表示这种教学方式能活跃课堂气氛；92%的学生表示其理论理解能力有提高，95%的学生表示通过PBL教学自己的收获很大。
三、讨论
1、在人体解剖学实验课中引入PBL教学模式是对传统教学模式的重大突破。 传统的人体解剖学实验教学模式是教师在每次实验课时灌输式地给学生们介绍大体标本结构，然后学生在教师的指导下认知标本结构，由于人体解剖学名词较多，每节课的教学信息量较大，尽管每节课前教师都要求学生预习，但真正能做到的学生很少，因此，学生普遍反映学习较为被动，学习兴趣不高，可以说，传统的教学模式是以老师为主导的，而学生更多的充当的是听众的身份，课堂发言不积极。而从本次PBL教学的实施过程中我们不难看出，在PBL教学中，学生的学习兴趣浓厚，课堂气氛相当活跃，学生处于教学中心者的位置，是课堂的真正主角。从反馈问卷可以看出PBL教学引入到人体解剖学实验课教学中是可行的也是成功的，其在激发学生的学习热情、锻炼学生的思辨能力方面是优于传统教学模式的。
2、PBL教学有利于培养学生自学能力。自学能力是一种多层次的综合能力，是学生在一定知识的基础上运用正确的学习方法，独立进行学习的能力。培养学生的自学能力和信息管理能力，意在使学生能自觉地更新知识，跟上当代医学领域的飞速进展，并利用多种资源恰当管理所获得的信息，处理在工作中遇到的新的或特殊的问题。人体解剖学教学所面对的学生都是大学一年级的学生，在长期的教学过程中，我们发现多数学生还没有脱离中小学传统的“应试学习模式”，因此，如何提高学生学习的学习兴趣、学习的主动性及自学能力，为临床输送理论扎实的医学人才是基础医学教育改革的重要环节。在研究中，我们发现PBL教学实验班的学生更善于运用各种信息资源，参考资源多种多样，远远超过了传统教学班，主要包括教材和医学网络资源，学生自学能力显著增强。另外，PBL教学模式促进学生对检索所得资料进行归纳总结，使其不断扩大知识的广度和深度。
3、PBL教学法十分适用于人体解剖学的实验课教学。充分剖析PBL教学法的特点和人体解剖学的实验课教学要求和教学现状以后，不难发现，PBL教学法十分适用于人体解剖学的实验课教学。首先，人体解剖学的实验课比重较大，而实验课又是小班上课，每班30人，利于分组讨论；其次，人体解剖学是临床课的基础，与临床密切联系，以临床问题为引导，既增加了学生的学习兴趣，又符合理论联系实际的教学要求。我们的教学实践效果证明了PBL教学法的优越性、实用性和有效性。
综上所述，PBL教学模式作为一种全新的教学模式，我们经过在人体解剖学实验教学部分章节中进行了初步尝试，其教学效果是肯定的，学生在学习兴趣、学习的积极性和主动性、团队协作精神及思维能力等方面通过PBL教学都有所提高。同时也存在一些问题，如师生对PBL认识不同、PBL教学耗费时间多，受课时数的限制，不能全面铺展、学生基础能力不同和教师与学生数量比例无法达到PBL教学法的要求等问题。而如何更好地解决这些问题，最大限度地发挥PBL教学优势，并且积极推广这种教学法的工作就显得尤为重要。
参考文献：
[1]杨耀防.典型的以问题为中心的教学过程剖析[J].国外医学教育分册，1994，15：150-152.
[2]陈裕庆， 张文敏. 本土化PBL教学法在病理学实验课教学中的运用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版， 2009，11（6）：706-708.
[3]吴石佳， 陈长庚. PBL教学法在病理学教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版， 2008， 10 （2）：142-143.