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【关键词】参麦注射液;中药;急性白血病;化疗
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-086-2
目前,急性白血病的治疗以化疗为主,有效的化疗可延长生存期,改善生存质量,但化疗产生的骨髓抑制,心肝肾损害,机体免疫力低下等毒副作用往往影响治疗效果甚至使治疗不能继续,易并发感染,甚至严重的感染,导致病人死亡。我们采用参麦注射液联合化疗治疗急性白血病,可以有效降低化疗的毒副作用,现报道如下。
1临床资料
2007年—2010年收治住院的32例患者,按入院先后顺序随机分为2组,其中试验组16例,男10例,女6例;年龄17～65岁,中位年龄41岁;急性淋巴细胞白血病(ALL)5例,急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)11例;均为初治患者。对照组16例,男9例,女7例;年龄18～65岁,中位年龄40岁,急性淋巴细胞白血病(ALL)6例,急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)10例;均为初治患者。以上病例均经临床、外周血、骨髓等确诊,诊断符合《血液病诊断及疗效标准》[1]。
2治疗方法
化疗方案:ALL用VDCP方案(长春新碱1.4mg·m2·d-1第1,8,15,22天静滴;柔红霉素35mg·m2·d-1第1～3天,第15～17天静滴;环磷酰胺600mg·m2·d-1第1天、第15天,強的松60mgd-1第1～14天,40mgd-1第15～28天口服)。ANLL用DA方案(柔红霉素35mg·m2·d-1第1～3天静滴,阿糖胞苷100mg·m2·d-1第1～7天静滴)。两组均采用上述化疗方案,同时予以辅助治疗,病房消毒隔离,用制霉菌素、庆大霉素配制漱口液或5%碳酸氢钠漱口保持口腔卫生,在骨髓抑制阶段,监测血象变化,当Hb<60g/L,PLT<20×109/L,则予以成分输血,如发生感染则采用抗生素治疗。试验组在化疗的同时加用参麦注射液100mL于5%葡萄糖液250mL中静滴,连用14d。
3疗效判定及观察指标
3.1疗效判定
疗效判定标准参照《血液病诊断及疗效标准》[4]。分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)。
3.2骨髓抑制情况及非造血系统的不良反应
化疗前、化疗后第1天、7天、14天外周血白细胞、血小板数量及血红蛋白含量。观察患者胃肠道反应、发热、心悸、胸闷、气短等临床症状。
3.3心、肝、肾功能测定
化疗前化疗后第1天、7天、14天测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血液尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量。
4统计学处理
应用SPSS17.0处理数据,结果以平均数±标准差(±s)表示,用独立样本的t检验比较试验前后两组间差异。有效率及不良反应发生率用u检验比较两组间差异。
5结果
5.1参麦注射液对急性白血病化疗疗效的影响
试验组总有效率为87.50%,略高于对照组(81.25%),但无显著性差异(P>0.05)。表明参麦注射液对提高急性白血病化疗有一定的增效作用。
5.2参麦注射液对急性白血病化疗骨髓抑制的影响
从表1看出,化疗后,两组患者均出现了严重的骨髓抑制现象,血液白细胞及血小板数量均显著下降,血红蛋白含量显著降低。但试验组白细胞及血小板数量、血红蛋白含量在化疗后各期均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),表明参麦注射液能显著缓解化疗药物引起的骨髓抑制现象。
5.3参麦注射液对急性白血病化疗非造血系统不良反应的影响
对照组有11例(68.75%)出现上呼吸道感染,4例出现较严重肺部感染,而试验组仅6例(37.5%)发生感染,多为轻、中度感染,经抗生素治疗很快得到控制,与对照组比较,差异极显著(P<0.01)。试验组心悸、胸闷发生率(25%)也显著低于对照组(12.5%)(P<0.05)。
5.4参麦注射液对急性白血病化疗患者心、肝、肾功能的影响
化疗后,两组患者均出现了一定程度的心、肝、肾功能损害现象,血液CK、CK-MB、LDH、ALT、AST水平明显升高。化疗后试验组各期CK、CK-MB,LDH、ALT、AST水平在均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),表明参麦注射液能显著缓解化疗药物引起的心、肝损害。化疗对患者肾脏损害现象轻微(表2)。
6讨论
中医学认为,白血病属虚劳、血证等范畴,以“气阴两亏,心脉失养”为临床特点。化疗药物多具有攻邪伤正之效,因而,化疗佐以扶正培本中药可以显著提高疗效,降低化疗的毒副作用。中药参麦注射液是中医经典方剂生脉饮经现代制剂加工而成,由红参、麦冬的有效成份人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖组成,方中人参补气益血、健脾生津;麦冬养阴、清热,全方共奏补气益血、养阴生津之功效,为扶正补虚之经典方剂。现代药理学证实:人参可刺激造血器官,恢复造血功能,增强机体免疫力,促进白细胞生成;麦冬也能促进白细胞生成,升高外周血细胞数[2]。
本研究试验结果表明,化疗同时辅以参麦注射液可以显著降低化疗药物引起的骨髓抑制、感染、心肝损害等毒副作用,并具有一定的增效作用,与他人报道结果基本一致[3]
参考文献
[1] 张之南.血液病诊断与疗效标准(第2版)[M].北京:科学出版社,1998:
168-188.
[2] 陈小红,高瑞兰,徐卫红,等.人参皂甙对红系、粒-单系、巨核系细胞株的增殖及传导因子的诱导作用[J].中国中西医结合杂志,2001,21(1):40-42.
[3] 王建英,钟雪梅.参麦注射液对急性白血病化疗患者骨髓造血功能保护作用的研究[J].中国中西医结合杂志,2005,25(3):266-267.
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-086-2
目前,急性白血病的治疗以化疗为主,有效的化疗可延长生存期,改善生存质量,但化疗产生的骨髓抑制,心肝肾损害,机体免疫力低下等毒副作用往往影响治疗效果甚至使治疗不能继续,易并发感染,甚至严重的感染,导致病人死亡。我们采用参麦注射液联合化疗治疗急性白血病,可以有效降低化疗的毒副作用,现报道如下。
1临床资料
2007年—2010年收治住院的32例患者,按入院先后顺序随机分为2组,其中试验组16例,男10例,女6例;年龄17～65岁,中位年龄41岁;急性淋巴细胞白血病(ALL)5例,急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)11例;均为初治患者。对照组16例,男9例,女7例;年龄18～65岁,中位年龄40岁,急性淋巴细胞白血病(ALL)6例,急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)10例;均为初治患者。以上病例均经临床、外周血、骨髓等确诊,诊断符合《血液病诊断及疗效标准》[1]。
2治疗方法
化疗方案:ALL用VDCP方案(长春新碱1.4mg·m2·d-1第1,8,15,22天静滴;柔红霉素35mg·m2·d-1第1～3天,第15～17天静滴;环磷酰胺600mg·m2·d-1第1天、第15天,強的松60mgd-1第1～14天,40mgd-1第15～28天口服)。ANLL用DA方案(柔红霉素35mg·m2·d-1第1～3天静滴,阿糖胞苷100mg·m2·d-1第1～7天静滴)。两组均采用上述化疗方案,同时予以辅助治疗,病房消毒隔离,用制霉菌素、庆大霉素配制漱口液或5%碳酸氢钠漱口保持口腔卫生,在骨髓抑制阶段,监测血象变化,当Hb<60g/L,PLT<20×109/L,则予以成分输血,如发生感染则采用抗生素治疗。试验组在化疗的同时加用参麦注射液100mL于5%葡萄糖液250mL中静滴,连用14d。
3疗效判定及观察指标
3.1疗效判定
疗效判定标准参照《血液病诊断及疗效标准》[4]。分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)。
3.2骨髓抑制情况及非造血系统的不良反应
化疗前、化疗后第1天、7天、14天外周血白细胞、血小板数量及血红蛋白含量。观察患者胃肠道反应、发热、心悸、胸闷、气短等临床症状。
3.3心、肝、肾功能测定
化疗前化疗后第1天、7天、14天测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血液尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量。
4统计学处理
应用SPSS17.0处理数据,结果以平均数±标准差(±s)表示,用独立样本的t检验比较试验前后两组间差异。有效率及不良反应发生率用u检验比较两组间差异。
5结果
5.1参麦注射液对急性白血病化疗疗效的影响
试验组总有效率为87.50%,略高于对照组(81.25%),但无显著性差异(P>0.05)。表明参麦注射液对提高急性白血病化疗有一定的增效作用。
5.2参麦注射液对急性白血病化疗骨髓抑制的影响
从表1看出,化疗后,两组患者均出现了严重的骨髓抑制现象,血液白细胞及血小板数量均显著下降,血红蛋白含量显著降低。但试验组白细胞及血小板数量、血红蛋白含量在化疗后各期均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),表明参麦注射液能显著缓解化疗药物引起的骨髓抑制现象。
5.3参麦注射液对急性白血病化疗非造血系统不良反应的影响
对照组有11例(68.75%)出现上呼吸道感染,4例出现较严重肺部感染,而试验组仅6例(37.5%)发生感染,多为轻、中度感染,经抗生素治疗很快得到控制,与对照组比较,差异极显著(P<0.01)。试验组心悸、胸闷发生率(25%)也显著低于对照组(12.5%)(P<0.05)。
5.4参麦注射液对急性白血病化疗患者心、肝、肾功能的影响
化疗后,两组患者均出现了一定程度的心、肝、肾功能损害现象,血液CK、CK-MB、LDH、ALT、AST水平明显升高。化疗后试验组各期CK、CK-MB,LDH、ALT、AST水平在均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),表明参麦注射液能显著缓解化疗药物引起的心、肝损害。化疗对患者肾脏损害现象轻微(表2)。
6讨论
中医学认为,白血病属虚劳、血证等范畴,以“气阴两亏,心脉失养”为临床特点。化疗药物多具有攻邪伤正之效,因而,化疗佐以扶正培本中药可以显著提高疗效,降低化疗的毒副作用。中药参麦注射液是中医经典方剂生脉饮经现代制剂加工而成,由红参、麦冬的有效成份人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖组成,方中人参补气益血、健脾生津;麦冬养阴、清热,全方共奏补气益血、养阴生津之功效,为扶正补虚之经典方剂。现代药理学证实:人参可刺激造血器官,恢复造血功能,增强机体免疫力,促进白细胞生成;麦冬也能促进白细胞生成,升高外周血细胞数[2]。
本研究试验结果表明,化疗同时辅以参麦注射液可以显著降低化疗药物引起的骨髓抑制、感染、心肝损害等毒副作用,并具有一定的增效作用,与他人报道结果基本一致[3]
参考文献
[1] 张之南.血液病诊断与疗效标准(第2版)[M].北京:科学出版社,1998:
168-188.
[2] 陈小红,高瑞兰,徐卫红,等.人参皂甙对红系、粒-单系、巨核系细胞株的增殖及传导因子的诱导作用[J].中国中西医结合杂志,2001,21(1):40-42.
[3] 王建英,钟雪梅.参麦注射液对急性白血病化疗患者骨髓造血功能保护作用的研究[J].中国中西医结合杂志,2005,25(3):266-267.