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【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：观察腰椎间盘突出症患者力敏腧穴的分布规律。方法：纳入80例腰椎间盘突出症患者与80例健康受试者对比，探查力敏腧穴并分析体表力敏腧穴的出现概率，探讨力敏腧穴与腰椎间盘突出症的相关性。结果：（1）腰椎间盘突出症的高发力敏腧穴主要集中在膀胱经、肾经、脾经、肝经及胆经。（2）委中、承山、肓俞、承扶、三阴交等为腰椎间盘突出症的高发力敏穴区。结论：力敏腧穴与腰椎间盘突出症具有高度相关性。
【关键词】腰椎间盘突出症；力敏腧穴；穴
腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经、组织的一种临床综合征[1]。临床中笔者通过针刺力敏腧穴治疗该病可取得较好疗效，发现在腰椎间盘突出症患者体表存在高发力敏腧穴区域。因此笔者通过腰椎间盘突出症患者和健康受试者的比较，分析该病力敏腧穴分布特征。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入的80例腰椎间盘突出症患者为试验组，均来自江西中医药大学附属医院针灸科门诊及住院患者，另设80例健康受试者为对照组。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义，说明两组具有可比性。（见表1、表2）
1.2诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》（第三辑）中的"中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则"[2]，腰椎间盘突出症的诊断标准为：a、腰部疼痛或伴有下肢放射痛；b、腰椎間盘突出症、急性腰扭伤发作期；c、有局限性压痛点；d、直腿抬高试验、加强试验阳性；e、皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；f、脊柱姿态的改变；g、X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；h、CT提示有椎间盘突出。其中前4项为基本根据，第h项为确诊根据。
1.3纳入标准
试验组：a、符合上述诊断标准；b、18-65岁的男性或女性；c、患者愿意接受探查，神志清楚，表达清晰。对照组：a、18-65岁，男女不限；b、身体健康，无腰椎病变。
1.4排除标准
a、合并有腰椎肿瘤、感染、结核等；b、合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；c、妊娠或哺乳期妇女；d、未签署知情同意书者。
1.5力敏腧穴探查
环境：治疗室保持安静，室内温度保持在24℃-30℃；
体位：选择舒适、充分暴露探查部位的体位；
探查工具：大拇指或余四指指腹；
探查方法：取仰卧位或俯卧位，充分暴露腰背部、下腹部、下肢部，在病变的临近部位、与疾病相关的经络循行部位、体表相应特定穴及与疾病相关的神经节段分布区域等体表部位，用大拇指或余四指指腹，以中等力量按压体表，当按压部位出现酸胀、按之"快然"的主观感觉或条索、结节状形态学改变而病变处"快然"时，即可判定该按压点为力敏腧穴。重复上述，探查出所有的力敏腧穴，详细记录其位置。
探查时间：试验组为接受治疗前；对照组在确定为健康者后。
1.6统计学处理
所有计算用SPSS17.0统计软件进行分析，研究结果计数资料选用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2、研究结果
（1）试验组高发力敏腧穴分布频率
表3结果表示：腰椎间盘突出症患者的高发力敏穴区主要在委中、承山、肓俞、承扶、三阴交、地机、肾俞等腧穴，其次在曲泉、腹结、阴陵泉、大肠俞、血海等穴。
（2）腰椎间盘突出症高发力敏腧穴的经脉分布
结果表明：腰椎间盘突出症患者高发力敏腧穴主要集中在足太阳膀胱经、足少阴肾经、足太阴脾经，其次为足厥阴肝经、足少阳胆经。
（3）两组间高发力敏腧穴出现情况比较
结果表示：腰椎间盘突出症患者平均力敏腧穴出现个数为8.04个，健康者平均力敏腧穴个数为1.36个，说明力敏腧穴的出现与腰椎间盘突出症密切相关。
3、讨论
腰椎间盘突出症，属于中医"腰痛"、"腰脚痛"、"腰腿痛"、"痹症"等范畴，因肾精亏虚、感受外邪、跌仆挫伤等引起，属于本虚标实之证。其病位主要在肾，与膀胱经、肾经、督脉、带脉、冲脉等经脉密切相关。
力敏腧穴是江西中医药大学附属医院针灸科发现的一种新类型的疾病反应点，是敏化态腧穴的一种表现形式[3]。其与阿是穴同有条索、结节状的形态学改变或"按之快然"等主观感觉异常，但力敏腧穴还具有动态性、个体化特征，能够反应疾病，远离病灶部位且对机械刺激敏感，通过针刺、推拿等机械刺激疼痛等症状可大幅减轻。腧穴有静息和敏化状态之别[4]，力敏腧穴为腧穴敏化状态的表现形式之一，对针刺、推拿的机械能刺激敏感，有别于阿是穴。
本研究发现，腰椎间盘突出症的高发力敏穴区主要为委中、承山、肓俞、承扶、三阴交、地机、肾俞等部位，高发力敏腧穴主要集中在膀胱经、肾经、脾经、肝经及胆经。委中、承山、承扶、肾俞为足太阳膀胱经的腧穴，可运行气血，疏通腰部经络，肾俞可补肾壮骨；肓俞为肾经腧穴，可补肾健腰；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可平补肝脾肾；地机为脾经郄穴，可健脾渗湿，疏通经络。以上腧穴合用具有补肾健腰、疏通经络的作用，与本病病机相符。腰为肾之府，肾主骨生髓，足少阴肾经"贯脊，属肾，络膀胱……是主肾所生病者，脊股内后廉痛……足少阴之筋，循脊内，挟膂"，与膀胱经相表里，膀胱经主要循行在腰背部以及下肢；肝、胆经互为表里关系，胆经主要分布在躯干身侧以及下肢外侧，"是主骨所生病者"，肝主筋，足厥阴肝经"是动则病，腰痛不可以俯仰"；脾主肌肉四肢，"足太阴之筋……其内者着于脊；其病……脊内痛"。上述高发力敏腧穴部位与本病病因、病位以及经脉病症密切相关。
上述结果显示，腰椎间盘突出症患者力敏腧穴人均个数为8.04个，健康人为0.93个，表明腰椎间盘突出症患者力敏腧穴的出现具有普遍性，且力敏腧穴与腰椎间盘突出症具有高度相关性，为针刺、推拿力敏腧穴治疗腰椎间盘突出症的优效性提供依据。
基金项目：江西省研究生创新专项资金项目（YC2013-S233）
*通讯作者：付勇（1977-），主任中医师，硕士研究生导师，研究方向：腧穴敏化规律研究，E-mail：fuyong501@sina.com。
参考文献
[1]岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗[M].第4版，北京：人民军医出版社.2009：33-34.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第三辑[S].1997：145-146.
[3]康明非，陈日新.论"反应点"与腧穴[J].江西中医学院学报，2006，18（3）：37-38.
[4]陈日新，康明非，陈明人.岐伯归来--论腧穴"敏化状态说"[J].中国针灸，2011，02：
134-138.
【摘要】目的：观察腰椎间盘突出症患者力敏腧穴的分布规律。方法：纳入80例腰椎间盘突出症患者与80例健康受试者对比，探查力敏腧穴并分析体表力敏腧穴的出现概率，探讨力敏腧穴与腰椎间盘突出症的相关性。结果：（1）腰椎间盘突出症的高发力敏腧穴主要集中在膀胱经、肾经、脾经、肝经及胆经。（2）委中、承山、肓俞、承扶、三阴交等为腰椎间盘突出症的高发力敏穴区。结论：力敏腧穴与腰椎间盘突出症具有高度相关性。
【关键词】腰椎间盘突出症；力敏腧穴；穴
腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经、组织的一种临床综合征[1]。临床中笔者通过针刺力敏腧穴治疗该病可取得较好疗效，发现在腰椎间盘突出症患者体表存在高发力敏腧穴区域。因此笔者通过腰椎间盘突出症患者和健康受试者的比较，分析该病力敏腧穴分布特征。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入的80例腰椎间盘突出症患者为试验组，均来自江西中医药大学附属医院针灸科门诊及住院患者，另设80例健康受试者为对照组。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义，说明两组具有可比性。（见表1、表2）
1.2诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》（第三辑）中的"中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则"[2]，腰椎间盘突出症的诊断标准为：a、腰部疼痛或伴有下肢放射痛；b、腰椎間盘突出症、急性腰扭伤发作期；c、有局限性压痛点；d、直腿抬高试验、加强试验阳性；e、皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；f、脊柱姿态的改变；g、X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；h、CT提示有椎间盘突出。其中前4项为基本根据，第h项为确诊根据。
1.3纳入标准
试验组：a、符合上述诊断标准；b、18-65岁的男性或女性；c、患者愿意接受探查，神志清楚，表达清晰。对照组：a、18-65岁，男女不限；b、身体健康，无腰椎病变。
1.4排除标准
a、合并有腰椎肿瘤、感染、结核等；b、合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；c、妊娠或哺乳期妇女；d、未签署知情同意书者。
1.5力敏腧穴探查
环境：治疗室保持安静，室内温度保持在24℃-30℃；
体位：选择舒适、充分暴露探查部位的体位；
探查工具：大拇指或余四指指腹；
探查方法：取仰卧位或俯卧位，充分暴露腰背部、下腹部、下肢部，在病变的临近部位、与疾病相关的经络循行部位、体表相应特定穴及与疾病相关的神经节段分布区域等体表部位，用大拇指或余四指指腹，以中等力量按压体表，当按压部位出现酸胀、按之"快然"的主观感觉或条索、结节状形态学改变而病变处"快然"时，即可判定该按压点为力敏腧穴。重复上述，探查出所有的力敏腧穴，详细记录其位置。
探查时间：试验组为接受治疗前；对照组在确定为健康者后。
1.6统计学处理
所有计算用SPSS17.0统计软件进行分析，研究结果计数资料选用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2、研究结果
（1）试验组高发力敏腧穴分布频率
表3结果表示：腰椎间盘突出症患者的高发力敏穴区主要在委中、承山、肓俞、承扶、三阴交、地机、肾俞等腧穴，其次在曲泉、腹结、阴陵泉、大肠俞、血海等穴。
（2）腰椎间盘突出症高发力敏腧穴的经脉分布
结果表明：腰椎间盘突出症患者高发力敏腧穴主要集中在足太阳膀胱经、足少阴肾经、足太阴脾经，其次为足厥阴肝经、足少阳胆经。
（3）两组间高发力敏腧穴出现情况比较
结果表示：腰椎间盘突出症患者平均力敏腧穴出现个数为8.04个，健康者平均力敏腧穴个数为1.36个，说明力敏腧穴的出现与腰椎间盘突出症密切相关。
3、讨论
腰椎间盘突出症，属于中医"腰痛"、"腰脚痛"、"腰腿痛"、"痹症"等范畴，因肾精亏虚、感受外邪、跌仆挫伤等引起，属于本虚标实之证。其病位主要在肾，与膀胱经、肾经、督脉、带脉、冲脉等经脉密切相关。
力敏腧穴是江西中医药大学附属医院针灸科发现的一种新类型的疾病反应点，是敏化态腧穴的一种表现形式[3]。其与阿是穴同有条索、结节状的形态学改变或"按之快然"等主观感觉异常，但力敏腧穴还具有动态性、个体化特征，能够反应疾病，远离病灶部位且对机械刺激敏感，通过针刺、推拿等机械刺激疼痛等症状可大幅减轻。腧穴有静息和敏化状态之别[4]，力敏腧穴为腧穴敏化状态的表现形式之一，对针刺、推拿的机械能刺激敏感，有别于阿是穴。
本研究发现，腰椎间盘突出症的高发力敏穴区主要为委中、承山、肓俞、承扶、三阴交、地机、肾俞等部位，高发力敏腧穴主要集中在膀胱经、肾经、脾经、肝经及胆经。委中、承山、承扶、肾俞为足太阳膀胱经的腧穴，可运行气血，疏通腰部经络，肾俞可补肾壮骨；肓俞为肾经腧穴，可补肾健腰；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可平补肝脾肾；地机为脾经郄穴，可健脾渗湿，疏通经络。以上腧穴合用具有补肾健腰、疏通经络的作用，与本病病机相符。腰为肾之府，肾主骨生髓，足少阴肾经"贯脊，属肾，络膀胱……是主肾所生病者，脊股内后廉痛……足少阴之筋，循脊内，挟膂"，与膀胱经相表里，膀胱经主要循行在腰背部以及下肢；肝、胆经互为表里关系，胆经主要分布在躯干身侧以及下肢外侧，"是主骨所生病者"，肝主筋，足厥阴肝经"是动则病，腰痛不可以俯仰"；脾主肌肉四肢，"足太阴之筋……其内者着于脊；其病……脊内痛"。上述高发力敏腧穴部位与本病病因、病位以及经脉病症密切相关。
上述结果显示，腰椎间盘突出症患者力敏腧穴人均个数为8.04个，健康人为0.93个，表明腰椎间盘突出症患者力敏腧穴的出现具有普遍性，且力敏腧穴与腰椎间盘突出症具有高度相关性，为针刺、推拿力敏腧穴治疗腰椎间盘突出症的优效性提供依据。
基金项目：江西省研究生创新专项资金项目（YC2013-S233）
*通讯作者：付勇（1977-），主任中医师，硕士研究生导师，研究方向：腧穴敏化规律研究，E-mail：fuyong501@sina.com。
参考文献
[1]岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗[M].第4版，北京：人民军医出版社.2009：33-34.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第三辑[S].1997：145-146.
[3]康明非，陈日新.论"反应点"与腧穴[J].江西中医学院学报，2006，18（3）：37-38.
[4]陈日新，康明非，陈明人.岐伯归来--论腧穴"敏化状态说"[J].中国针灸，2011，02：
134-138.