第一、二跖骨头间捆绑术治疗扇形足外翻(附5例报告)

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单纯扇形足仅为5个跖骨头分离,临床症状多较轻微,并发

外翻后,跖趾痛加重,不能长距离行走。我们将Castellana治疗

外翻的方法,即第一、二跖骨头间捆绑术与

囊、骨赘切除和第一跖趾关节囊成形联合应用于治疗扇形足

外翻,经治患者5例9足,平均随访1年4月,全部结果优良。初步体会本方法具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。

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将牛血小板衍生生长因子(b PDGF)与猪骨形态形成蛋白(p BMP)用于家兔桡骨中段2cm大段骨缺损的修复。经X线照片,大体观察、组织学及生物力学检测。术后14~18周联合使用PDGF与复方BMP组的骨连接率为100%。实验结果表明:联合应用PDGF和复方BMP组的骨连接率及生物力学强度均显著优于单用PDGF或复方BMP组。证明PDGF和BMP在加快骨缺损的修复方面有协同作用。
对40副距跟骨和7具尸体足的解剖、剖面和X线检查,发现距骨和跟骨间的骨小梁有严格的顺应性,其分布、疏密度与距下关节和其它相邻关节的运动应力有密切关系,纵横骨小梁互相交错,形成桁架样结构。跟骨四束骨小梁构成类球状网络,是跟骨对抗各种应力的高承载运动结构和良好的应力转化系统。
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对7具新鲜尸体的离体标本选择性切断踝关节外侧韧带及距下关节韧带后行应力下摄片研究,发现当距腓前韧带及跟腓韧带断裂后,在内翻应力的作用下踝关节正位片示距骨明显倾斜,而当再进一步切断距跟前韧带及距跟骨间韧带后,在内翻应力下踝关节正位片示距骨反而无倾斜,但在内翻应力的作用下的跟骨轴位及距下关节斜位(Merrill)示阳性结果。作者认为应注意足内翻应力导致踝关节伴距下半节损伤的情况,才能对应力位摄片有正确
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