论文部分内容阅读
摘要：目的：研究手术配合在腹腔镜下直肠癌治疗中的应用效果。
方法：选取2010年01月～2013年01月我院收治的直肠癌患者25例，全部患者均行腹腔镜下直肠癌根治术，治疗过程中为全部患者应用手术配合，观察临床配合效果。
结果：25例直肠癌患者手术时间在130～170min之间，平均为（152.2±0.5）min.术中出血量在60ml～250ml之间，平均（162.2±0.4）ml，住院时间4～15d不等，平均（8.2±1.1）d，治疗结束后患者均顺利出院。
结论：在直肠癌患者术中应用手术配合法，可获得较佳的手术效果。
关键词：腹腔镜 直肠癌 根治术 手术配合
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.214
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0149-01
直肠癌为恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的有效方法，为直肠癌患者行腹腔镜辅助根治术，创伤小，出血量少，恢复快[1]，在腔镜下直肠癌根治过程中应用手术配合，可提高手术效果，改善预后。本研究为2010年01月～2013年01月25例直肠癌患者术中应用手术配合法，取得了较佳的效果，配合要点报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源。随机抽取2010年01月～2013年01月我院收治的直肠癌患者25例，男17例，女8例，年龄25～56岁不等，平均（31.2±2.5）岁，肿瘤直径1～5cm不等，平均（2.2±0.5）cm；肿瘤下缘距肛缘4～12cm不等，平均（6.2±0.9）cm，其中10例患者为高分化腺癌，15例患者为低分化腺癌，经病理切片检查及纤维肠镜检查，确定全部患者均符合直肠癌疾病诊断标准[2]。
1.2 一般方法。全部患者均签署临床同意书，均行腹腔镜下直肠癌根治术（确定全部患者无手术禁忌证），术中为全部患者应用手术配合，详细如下：
1.2.1 术前访视并准备手术物品。值班护士访视患者，向患者介绍直肠癌相关知识，介绍腹腔镜器械及设备的先进性，减轻患者恐惧、焦虑等不良情绪，告知患者术前注意事项，为患者准备超声刀、电子镜、气腹机、高频电刀、穿刺器、吻合器等手术器械。
1.2.2 术中配合。①系统放置：在患者左上肢留置针补液，防治腹腔镜系统，连接三通开关，在患者左下肢床尾部放置显示系统，将高频电刀、超声刀放在患者右侧，为医师手术提供方便。②体位配合：全部患者取膀胱截石位，保证头低脚高，手术床向右侧倾斜10度，外展左手，右手塞于床单下面，放低右脚，左脚放在脚架上自然下垂；③麻醉配合：全麻，为全部患者行气管插管术，在锁骨处静脉穿刺；④仪器连接配合：洗手护士应检查器械的完整性及有效性，多次清点器械数目，连接二氧化碳与气腹机，拧开开关，连接冷光源与电子镜，打开电源，连接工作站信号，将病人临床资料输入工作站，点击采图进入系统。⑤其他手术配合：护理人员应在患者会阴部及腹部放置消毒铺巾，保持连接管无菌，保持导尿管通畅，观察患者尿量及颜色，为患者准备70～80度的无菌生理盐水（因为腹腔内热气会在冷镜头表明形成水汽，水汽会造成视野模糊，影响手术效果）。
2 结果
本科室的护理人员都进行过专业的技能培训，具备较高的手术配合水平，25例直肠癌患者的跟至手术均顺利进行，无1例患者中转开腹手术，经临床统计，手术时间在130～170min之间，平均为（152.2±0.5）min，术中出血量在60ml～250ml之间，平均（162.2±0.4）ml，住院时间4～15d不等，平均（8.2±1.1）d，全部患者身体恢复后均顺利出院。25例直肠癌患者的手术配合效果，详见表1。
3 配合体会
直肠癌为消化系统疾病，严重影响着患者的生存质量，手术是治疗直肠癌的有效方式。
有学者[3]为我院209年10月～2011年09月24例腹腔镜下直腸癌根治术患者应用了手术配合，取得了较佳的效果，本研究结果显示，全部患者无1例患者中转开腹手术，经临床统计，手术时间在130～170min之间，平均为（152.2±0.5）min，术中出血量在60ml～250ml之间，平均（162.2±0.4）ml，住院时间4～15d不等，平均（8.2±1.1）d，全部患者身体恢复后均顺利出院，近似于相关研究结果[4]，提示做好直肠癌患者的手术配合工作，可节约手术时间，提升手术效果，促进患者康复。
手术配合过程中应正确安放患者体位，防止保证患者体位安全，腹腔镜设备及器械精细，价格昂贵，使用时应避免碰撞，遵循轻拿轻放的原则，为避免电子镜受压，应单独放置，用纱布擦拭镜面，保持视野清晰，超声刀具有止血效果好、对周围组织损伤小、视野清晰、烟雾少的优点，使用前应检查工作胶粒是否完整，预先做好超声刀的测试，为避免受损，使用过程中应避免超声刀与其它手术器械碰撞，使用后应及时清洁刀头，认真刷洗腔内器械，后将其放在有活性酶的超声机里清洗，此外，还应做好中转开腹手术的准备。
参考文献
[1] 王菊红，杨雅婷.20例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会[J].当代护士（专科版），2010，06（05）：94-96
[2] 谭变霞，曹彦.腹腔镜下直肠癌根治术21例的手术配合[J].中国误诊学杂志，2010，32（14）：7992-7992
[3] 施车英，穆燕，王英，等.腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术配合[J].安徽医药，2011，09（01）：1183-1184
[4] 王文芳.腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合[J].国际医药卫生导报，2006，14（15）：115-116
方法：选取2010年01月～2013年01月我院收治的直肠癌患者25例，全部患者均行腹腔镜下直肠癌根治术，治疗过程中为全部患者应用手术配合，观察临床配合效果。
结果：25例直肠癌患者手术时间在130～170min之间，平均为（152.2±0.5）min.术中出血量在60ml～250ml之间，平均（162.2±0.4）ml，住院时间4～15d不等，平均（8.2±1.1）d，治疗结束后患者均顺利出院。
结论：在直肠癌患者术中应用手术配合法，可获得较佳的手术效果。
关键词：腹腔镜 直肠癌 根治术 手术配合
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.214
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0149-01
直肠癌为恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的有效方法，为直肠癌患者行腹腔镜辅助根治术，创伤小，出血量少，恢复快[1]，在腔镜下直肠癌根治过程中应用手术配合，可提高手术效果，改善预后。本研究为2010年01月～2013年01月25例直肠癌患者术中应用手术配合法，取得了较佳的效果，配合要点报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源。随机抽取2010年01月～2013年01月我院收治的直肠癌患者25例，男17例，女8例，年龄25～56岁不等，平均（31.2±2.5）岁，肿瘤直径1～5cm不等，平均（2.2±0.5）cm；肿瘤下缘距肛缘4～12cm不等，平均（6.2±0.9）cm，其中10例患者为高分化腺癌，15例患者为低分化腺癌，经病理切片检查及纤维肠镜检查，确定全部患者均符合直肠癌疾病诊断标准[2]。
1.2 一般方法。全部患者均签署临床同意书，均行腹腔镜下直肠癌根治术（确定全部患者无手术禁忌证），术中为全部患者应用手术配合，详细如下：
1.2.1 术前访视并准备手术物品。值班护士访视患者，向患者介绍直肠癌相关知识，介绍腹腔镜器械及设备的先进性，减轻患者恐惧、焦虑等不良情绪，告知患者术前注意事项，为患者准备超声刀、电子镜、气腹机、高频电刀、穿刺器、吻合器等手术器械。
1.2.2 术中配合。①系统放置：在患者左上肢留置针补液，防治腹腔镜系统，连接三通开关，在患者左下肢床尾部放置显示系统，将高频电刀、超声刀放在患者右侧，为医师手术提供方便。②体位配合：全部患者取膀胱截石位，保证头低脚高，手术床向右侧倾斜10度，外展左手，右手塞于床单下面，放低右脚，左脚放在脚架上自然下垂；③麻醉配合：全麻，为全部患者行气管插管术，在锁骨处静脉穿刺；④仪器连接配合：洗手护士应检查器械的完整性及有效性，多次清点器械数目，连接二氧化碳与气腹机，拧开开关，连接冷光源与电子镜，打开电源，连接工作站信号，将病人临床资料输入工作站，点击采图进入系统。⑤其他手术配合：护理人员应在患者会阴部及腹部放置消毒铺巾，保持连接管无菌，保持导尿管通畅，观察患者尿量及颜色，为患者准备70～80度的无菌生理盐水（因为腹腔内热气会在冷镜头表明形成水汽，水汽会造成视野模糊，影响手术效果）。
2 结果
本科室的护理人员都进行过专业的技能培训，具备较高的手术配合水平，25例直肠癌患者的跟至手术均顺利进行，无1例患者中转开腹手术，经临床统计，手术时间在130～170min之间，平均为（152.2±0.5）min，术中出血量在60ml～250ml之间，平均（162.2±0.4）ml，住院时间4～15d不等，平均（8.2±1.1）d，全部患者身体恢复后均顺利出院。25例直肠癌患者的手术配合效果，详见表1。
3 配合体会
直肠癌为消化系统疾病，严重影响着患者的生存质量，手术是治疗直肠癌的有效方式。
有学者[3]为我院209年10月～2011年09月24例腹腔镜下直腸癌根治术患者应用了手术配合，取得了较佳的效果，本研究结果显示，全部患者无1例患者中转开腹手术，经临床统计，手术时间在130～170min之间，平均为（152.2±0.5）min，术中出血量在60ml～250ml之间，平均（162.2±0.4）ml，住院时间4～15d不等，平均（8.2±1.1）d，全部患者身体恢复后均顺利出院，近似于相关研究结果[4]，提示做好直肠癌患者的手术配合工作，可节约手术时间，提升手术效果，促进患者康复。
手术配合过程中应正确安放患者体位，防止保证患者体位安全，腹腔镜设备及器械精细，价格昂贵，使用时应避免碰撞，遵循轻拿轻放的原则，为避免电子镜受压，应单独放置，用纱布擦拭镜面，保持视野清晰，超声刀具有止血效果好、对周围组织损伤小、视野清晰、烟雾少的优点，使用前应检查工作胶粒是否完整，预先做好超声刀的测试，为避免受损，使用过程中应避免超声刀与其它手术器械碰撞，使用后应及时清洁刀头，认真刷洗腔内器械，后将其放在有活性酶的超声机里清洗，此外，还应做好中转开腹手术的准备。
参考文献
[1] 王菊红，杨雅婷.20例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会[J].当代护士（专科版），2010，06（05）：94-96
[2] 谭变霞，曹彦.腹腔镜下直肠癌根治术21例的手术配合[J].中国误诊学杂志，2010，32（14）：7992-7992
[3] 施车英，穆燕，王英，等.腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术配合[J].安徽医药，2011，09（01）：1183-1184
[4] 王文芳.腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合[J].国际医药卫生导报，2006，14（15）：115-116