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【摘要】 目的 探讨孕前妇女TORCH感染的血清检测的应用价值。方法 研究对象为2009年2月-2010年5月我院门诊接诊的356例孕前妇女，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行TORCH 系列病原体血清IgM 抗体的检测。结果 检测的血清IgM 抗体包括弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体，其阳性率分别为9.74%、6.56%、2.28%。结论TORCH感染的血清检测在孕前诊断中敏感性及特异性较高，有重要的参考价值。
【关键词】 孕前；TORCH感染；IgM抗体
TORCH是一组病原体，其中T为弓形体，R为风疹病毒，C为巨细胞病毒，H为单纯疱疹病毒，0为其它病毒（多指梅毒、乙肝等）这组病原体引起的感染，医学研究证实，孕妇如果感染其中任何一种病原体，除可能发生流产、早产、死胎外，还可能引起胎儿畸形[1]；若分娩时产道感染，则可引起严重的新生儿疾病。为减轻这些感染性疾病对孕妇和胎儿的危害和影响，降低缺陷儿的出生率，提高出生人口质量，县计划生育服务站在全市率先开展了五项病源检测，对准备妊娠或妊娠3个月内的妇女进行风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、弓形体感染等检查，對发现有感染现象者，及时给予治疗和重点监护。本组研究对象为2009年2月-2010年5月我院门诊接诊的356例孕前妇女，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行TORCH 系列病原体血清IgM 抗体的检测，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象为2009年2月-2010年5月我院门诊接诊的356例孕前妇女，年龄19-38岁，平均年龄为27.26±10.17岁。
1.2 方法：所有患者均收集3ml肘静脉血，采用酶联免疫吸附法(ELISA)严格按照试剂盒（珠海海泰生物公司）说明书进行操作来测定血清中特异性IgM 抗体水平，并依据标准品含量及其OD值绘制标准曲线，待测样品血清标志物含量可根据剂量曲线查得。
2 结果
检测的血清IgM 抗体包括弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体，其阳性率分别为9.74%、6.56%、2.28%。
3 讨论： “ToRCH”一词由Nahmias于1971年撰造的，是一组病原微生物-刚地弓形体，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹I型和II型病毒的英文名称字头组合，将这几种病原微生物缩合为“ToRCH”一词的目的是提示其重要意义，以期引起妇产科和儿科医生的重视。ToRCH感染在围产医学中称之为“ToRCH综合征”，已经受到全世界医学界尤其是妇产科和儿科医生的高度重视[2]。
近些年来，我国城市的宠物增多，许多报刊载文告诫大众，宠物传播弓形虫病，孕妇在怀孕期间发生原发性感染，可以通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形[3]。怀孕头3个月孕妇感染，胎儿发生感染的机会较大，约有40%；损害也比较严重，可能出现流产、死胎或新生儿疾病，有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、弱智、癫痫发作、黄疸和肝脾肿大。风疹病毒通过胎盘引起胎儿感染，导致先天性风疹综合征，造成先天性白内障、心脏病、耳聋及永久性发育畸形，因此只有在妊娠早期感染风疹才会发生宫内胎儿感染，致胎儿畸形发育。目前国产风疹减毒活疫苗已经用于临床，可以在婚前易感人群中预防接种，从而提高育龄妇女对风疹病毒的免疫力。巨细胞病毒(CMV)又称为涎病毒，人是巨细胞病毒唯一可感染的对象。孕妇在妊娠早期，一般指怀孕12周以前，经过检查确诊母体感染巨细胞病毒，以及在怀孕20周左右通过抽羊水或脐带血检查，如果结果是巨细胞病毒呈阳性，一般建议终止妊娠。这是由于孕妇感染了巨细胞病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿[4]，造成胎儿先天性感染，流产和死胎。先天性感染的婴儿出生时可无症状，但也有10%-15％的婴儿会有轻到中度临床症状，有症状者可见肝脾肿大、黄疸、肝炎等。出现典型症状的婴儿一般在出生后数小时或数天内死亡，死亡率高达50%-80%。患儿都会出现不同程度的听力、视力减退，意识、运动障碍，智力迟钝等。
综上所述，妊娠期ToRCH感染除了对孕妇产生危害之外，通常对胎儿和新生儿造成不可挽回的负面影响，例如流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓和发育畸形，并且经产道及喂养导致新生儿感染病毒，神经系统受累后果严重，将导致新生儿出现智障、瘫痪、失明、失聪等严重后果，严重影响新生儿质量。因此，有必要孕早期便开展ToRCH检测工作，更加重视对ToRCH感染的检测及预防。
本组研究对象为2009年2月-2010年5月我院门诊接诊的356例孕前妇女，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行TORCH 系列病原体血清IgM 抗体的检测，结果，检测的血清IgM 抗体包括弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体，其阳性率分别为9.74%、6.56%、2.28%，其中风疹病毒IgM抗体阳性率最高，其原因分析为近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多所致，为了防止造成可怕的胎儿畸形，要注意以下几点问题：第一，注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食。第二，猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。第三，要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。第四，除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。总之，进行孕前妇女血清TORCH感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题，要引起充分的重视。
参考文献
[1] 杨棉华，刘铁夫，余秀葵，等．先天畸形与TORCH 感染关系的研究[J]．中华妇产科杂志，1995，30(8)：486-487．
[2] 杨树法，李洋远，曾甲子，等.?孕前以及妊娠妇女TORCH感染状况分析.检验医学与临床，2011，8(4)：385-386.
[3] 何玲英.孕前妇女TORCH感染的血清学检测及意义.医学信息：上旬刊，2011，24(4)：2147-2148.
[4] 郑云忠，车敏，刘琼珊，等.孕前妇女TORCH 感染的检测分析.福建医药杂志，2009，31(4)：105-105.
【关键词】 孕前；TORCH感染；IgM抗体
TORCH是一组病原体，其中T为弓形体，R为风疹病毒，C为巨细胞病毒，H为单纯疱疹病毒，0为其它病毒（多指梅毒、乙肝等）这组病原体引起的感染，医学研究证实，孕妇如果感染其中任何一种病原体，除可能发生流产、早产、死胎外，还可能引起胎儿畸形[1]；若分娩时产道感染，则可引起严重的新生儿疾病。为减轻这些感染性疾病对孕妇和胎儿的危害和影响，降低缺陷儿的出生率，提高出生人口质量，县计划生育服务站在全市率先开展了五项病源检测，对准备妊娠或妊娠3个月内的妇女进行风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、弓形体感染等检查，對发现有感染现象者，及时给予治疗和重点监护。本组研究对象为2009年2月-2010年5月我院门诊接诊的356例孕前妇女，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行TORCH 系列病原体血清IgM 抗体的检测，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象为2009年2月-2010年5月我院门诊接诊的356例孕前妇女，年龄19-38岁，平均年龄为27.26±10.17岁。
1.2 方法：所有患者均收集3ml肘静脉血，采用酶联免疫吸附法(ELISA)严格按照试剂盒（珠海海泰生物公司）说明书进行操作来测定血清中特异性IgM 抗体水平，并依据标准品含量及其OD值绘制标准曲线，待测样品血清标志物含量可根据剂量曲线查得。
2 结果
检测的血清IgM 抗体包括弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体，其阳性率分别为9.74%、6.56%、2.28%。
3 讨论： “ToRCH”一词由Nahmias于1971年撰造的，是一组病原微生物-刚地弓形体，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹I型和II型病毒的英文名称字头组合，将这几种病原微生物缩合为“ToRCH”一词的目的是提示其重要意义，以期引起妇产科和儿科医生的重视。ToRCH感染在围产医学中称之为“ToRCH综合征”，已经受到全世界医学界尤其是妇产科和儿科医生的高度重视[2]。
近些年来，我国城市的宠物增多，许多报刊载文告诫大众，宠物传播弓形虫病，孕妇在怀孕期间发生原发性感染，可以通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形[3]。怀孕头3个月孕妇感染，胎儿发生感染的机会较大，约有40%；损害也比较严重，可能出现流产、死胎或新生儿疾病，有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、弱智、癫痫发作、黄疸和肝脾肿大。风疹病毒通过胎盘引起胎儿感染，导致先天性风疹综合征，造成先天性白内障、心脏病、耳聋及永久性发育畸形，因此只有在妊娠早期感染风疹才会发生宫内胎儿感染，致胎儿畸形发育。目前国产风疹减毒活疫苗已经用于临床，可以在婚前易感人群中预防接种，从而提高育龄妇女对风疹病毒的免疫力。巨细胞病毒(CMV)又称为涎病毒，人是巨细胞病毒唯一可感染的对象。孕妇在妊娠早期，一般指怀孕12周以前，经过检查确诊母体感染巨细胞病毒，以及在怀孕20周左右通过抽羊水或脐带血检查，如果结果是巨细胞病毒呈阳性，一般建议终止妊娠。这是由于孕妇感染了巨细胞病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿[4]，造成胎儿先天性感染，流产和死胎。先天性感染的婴儿出生时可无症状，但也有10%-15％的婴儿会有轻到中度临床症状，有症状者可见肝脾肿大、黄疸、肝炎等。出现典型症状的婴儿一般在出生后数小时或数天内死亡，死亡率高达50%-80%。患儿都会出现不同程度的听力、视力减退，意识、运动障碍，智力迟钝等。
综上所述，妊娠期ToRCH感染除了对孕妇产生危害之外，通常对胎儿和新生儿造成不可挽回的负面影响，例如流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓和发育畸形，并且经产道及喂养导致新生儿感染病毒，神经系统受累后果严重，将导致新生儿出现智障、瘫痪、失明、失聪等严重后果，严重影响新生儿质量。因此，有必要孕早期便开展ToRCH检测工作，更加重视对ToRCH感染的检测及预防。
本组研究对象为2009年2月-2010年5月我院门诊接诊的356例孕前妇女，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行TORCH 系列病原体血清IgM 抗体的检测，结果，检测的血清IgM 抗体包括弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体，其阳性率分别为9.74%、6.56%、2.28%，其中风疹病毒IgM抗体阳性率最高，其原因分析为近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多所致，为了防止造成可怕的胎儿畸形，要注意以下几点问题：第一，注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食。第二，猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。第三，要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。第四，除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。总之，进行孕前妇女血清TORCH感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题，要引起充分的重视。
参考文献
[1] 杨棉华，刘铁夫，余秀葵，等．先天畸形与TORCH 感染关系的研究[J]．中华妇产科杂志，1995，30(8)：486-487．
[2] 杨树法，李洋远，曾甲子，等.?孕前以及妊娠妇女TORCH感染状况分析.检验医学与临床，2011，8(4)：385-386.
[3] 何玲英.孕前妇女TORCH感染的血清学检测及意义.医学信息：上旬刊，2011，24(4)：2147-2148.
[4] 郑云忠，车敏，刘琼珊，等.孕前妇女TORCH 感染的检测分析.福建医药杂志，2009，31(4)：105-105.