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目的
探讨吗啡复合不同浓度右美托咪定鞘内连续注射对恶性肿瘤晚期患者镇痛的疗效。
方法癌痛患者80例均接受椎管内镇痛药输注港皮下植入术，并随机分为鞘内泵入吗啡组（A组）、鞘内泵入吗啡复合右美托咪定1.0 μg/ml组（B组）、复合右美托咪定1.5 μg/ml组（C组）及复合右美托咪定2.0 μg/ml组（D组），每组20例。记录4组患者疼痛评分、满意度、吗啡剂量及生活质量评分，并观察获得满意镇痛后的不良反应。
结果与A组比较，B、C、D组鞘内植入泵后6、12、24、48、72 h时VAS评分降低（P<0.05），B、C、D组比较差异无统计学意义（P>0.05）；与A组和B组比较，C、D组鞘内植入泵后6、12、24、48、72 h时Ramsay评分明显升高（P<0.05），C组与D组比较，差异无统计学意义；与A组和B组比较，C、D组患者生活质量各项评分及总分升高（P<0.05），C组与D组比较，差异无统计学意义。4组患者对鞘内置入泵的总体满意度C组>B组>D组>A组，其中C组满意度最高。B、C、D组72 h内吗啡总量较A组明显降低（P<0.05），C、D组的吗啡总量较B组明显减少（P<0.05）。鞘内给予右美托咪定后便秘、恶心、呕吐等发生率显著减少。但D组患者嗜睡、低血压、心动过缓发生率显著增加。其余不良反应发生率差异无统计学意义。所有患者均未见呼吸抑制和高血压等严重不良反应。
结论鞘内连续注射右美托咪定1.5 μg/ml可加强癌痛患者鞘内吗啡的镇痛作用，减少吗啡用量，提高患者生活质量及满意度，并无严重不良反应发生。