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【摘 要】目前护理专业解剖学教材都使用的是各专业通用教材，基本是临床专业解剖学的缩印版，急需根据护理专业特点，对解剖学教学适当改革，使其更好的为护理专业服务。
【关键字】护理专业；解剖学；教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0804-01
解剖学是基础医学中重要的学科之一，是其他基础医学和临床医学的基础，是护理专业学生的必修课。解剖学教学质量的高低直接影响到其他学科的教学质量，直接影响到培养护生的临床操作能力。目前护理专业解剖学教材大多为多个专业通用教材，并且主要以系统解剖为主，内容多而全，这些内容虽然可以为临床护理打下一定的知识基础，但在深度和广度上都未能紧密结合和充分反映护理专业的特点。教学内容针对性不强，专业性不够突出，导致理论与实践的脱节，从而使得解剖教学不能更好地贴近护理这一特殊的专业。解剖学应该在教学内容、教学方法和能力培养等方面进行改革已成为当务之急。我校解剖教研室针对护理专业的特点，在试点班进行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教学内容上的改革进行阐述。
1 现行教材情况分析
解剖学教学内容一直是在临床医学专业的基础上，进行简单修改缩印后，供中职各专业使用，很多内容相对护理专业偏多或者不实用。目前我校护理专业使用教材为《解剖学基础》（第二版）（全国卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材），本教材大部分知识点删减了高深繁琐的内容，使难度大幅下降，穿插趣味性学科知识点和临床案例，能较好的激发学生的学习兴趣，但本教材编写方向是供中等卫生职业教育各专业使用，不能紧密结合和充分反映护理专业的特点。解剖学知识与护理专业课程间的联系不够系统和严谨，存在不少知识在临床护理工作中用得极少或根本用不上的情况。而护理专业更注重人体整体结构的把握和常用穿刺、注射等局部结构的掌握，在教材中并没有突显。因此，本教材在实际内容上与护理专业教学目标仍有一定的差距。
2 教学内容改革
护理专业的解剖学内容改革应特别注重教学内容应紧密适应临床护理需要，在目前所用教材基础上，应该在注意知识的系统性、完整性的前提下有所取舍，有的内容应有所侧重，有的内容应有所精简，取舍的原则要侧重护理专业特点，突出培养全科护士所需要的人体解剖学知识。
2.1 解剖学基础内容的取舍
解剖学教学要紧密结合护理专业特点，体现“必需”、“够用”的原则，适当删减和压缩对护理专业来说不重要或运用较少的内容。因此我们每一位解剖学教师要认真钻研护理专业特点，清楚护理专业课程设置及其大致内容，才能在对解剖学教学内容进行综合考虑的基础上，作出精准的删减。如运动系统中简明扼要讲解骨骼形态位置、常易损伤的骨连接和穿刺常用部位骨骼肌，重点突出骨性和肌性标志，帮助护理专业学生准确判断血管、神经走行和器官位置；脉管系统中讲清楚血液循环途径，删减细小动静脉和淋巴系统部分内容，对于临床动静脉穿刺常选取的血管、肝门静脉系作为重点内容，详细讲解走行、动脉分支或静脉属支；神经系统在明确基本概念的基础上，简单介绍中枢神经系统和周围神经系统，删减中枢神经系统中的神经核、周围神经系统分支和神经传导通路等过深的内容。始终以护理专业特点为导向，通过删减解剖学基础内容是教学内容得到优化，降低学生学习的难度，便于学生地学习。
2.2 引入部分局解内容
中职护理专业开设的解剖学基础课程由于受课时影响，大部分内容比较简单。部分骨性、肌性体表标志提出后，对其临床意义一带而过，使知识点内容不完整，不利于学生的理解记忆。如：在讲三角肌时可增加三角肌内注射经过皮肤、浅筋膜、深筋膜至三角肌；在周围神经系统内穿插三角肌注射时针尖勿向前内斜刺，以免伤及腋窝内的血管及臂丛神经，在三角肌后区注射时，针头勿向后下偏斜，以免损伤桡神经。在脉管系统增加穿刺内容，同时根据解剖特点讲解穿刺特点及注意事项。如：头皮静脉穿刺术，头皮静脉管壁被头皮内纤维隔固定，不易滑动，且无瓣膜，正逆方向均可穿刺，同时由于头皮静脉固定在头皮纤维隔内，管壁回缩能力较差，穿刺完毕要适当压迫局部，以免形成皮下血肿。在生殖系统增加导尿术、阴道后穹窿穿刺术、膀胱穿刺术，使学生准确掌握内脏器官毗邻，同时学习男女生殖系统的差异。如：男性导尿，先要将阴茎向上提起，使其与腹壁成60°角，消除尿道耻骨前弯，在插入7-8cm时，由于有尿道陷窝的存在，需轻轻转动导尿管。
通过部分局解内容的穿插，，知识点覆盖范围增加，所学内容有所延伸，使解剖学内容与临床护理操作有机结合，增加了学习的趣味性，突出了护理专业的解剖学特点，为护理专业学生今后地学习，打下丰富的、系统的理论知识基础。
3 教学时间分配改革
解剖学是一门典型的形态学，不能脱离实际而光背理论，学生在实验室只有文、图、物密切相结合进行学习，才能提高发现问题，分析问题，解决问题的能力。《解剖学基础》教学大纲计划共108个学时，期中理论学时68，实践学时40。课时安排停留在以集中理论教学为主，实践教学为辅，教师为主导的传统教学模式下，不能保证学生有充足时间观察实体，不利于学生的学习。为进一步提高学生动手能力和分析问题解决问题的能力，我们压缩大纲中的理论学时，大幅提高实践教学时间，在总学时不变的情况下，理论学时改为46，实践学时改为62，使学生都能直观的看到各个结构和器官的位置、毗邻、形态结构，结合临床应用的知识，及时掌握所学内容。
4 教学方法改革
4.1 以学生为主体教学
灵活多变的教学方法，可以提高学生的学习兴趣，增强学习效果，达到教学目标。解剖学教学中，要改变传统的以教师为中心的教学方法，把完全由教师讲授的“填鸭式”的被动学习方法，变成以教师为主导、学生为主体，给学生有更多的自修和讨论机会的启发式的主动学习的学习方法。认真解析解剖学教材，把基本概念、器官的位置毗邻和血管、淋巴管分布及神经分布关系，解剖学和护理专业其他基础课联系、护理基本技能操作确定为解剖学学习的主题，制订出教学目标，并使之具体化而成为一系列亟待解决的“问题”，每一个“问题”都是与当前学习主题相关的问题，在教学过程中教师首先向学生展示单元学习目标，并针对目标提出问题，让学生以各种方法去尝试寻找解决问题的方法，在解决问题的同时学习知识。如：在呼吸系统学习中，设计问题为“气管切开术选择何部位，到达气管要经过哪些层次结构？”；脉管系统学习中，设计问题“股静脉有何结构特点和重要毗邻，对深静脉穿刺有何影响？”，“小儿头皮静脉走行特点，穿刺注意事项？”。教师通过提问，层层深入，引导学生找出问题的要点，并把各要点联系起来，创造学生主动学习的环境，启发了学生思维。同时培养学生要善于发现问题，带着问题去学习，使学生获得学习的技巧，为毕业后继续学习各种先进理论知识奠定基础。
4.2 充分利用實验室
解剖学是一门实践性很强的形态学，教学中应该将大部分时间放在实验室完成，使学生有充足的时间观察辨认人体标本、模型，增加感性认识。实验课经常遇到学生拿一个标本翻来覆去的看，当老师问学生本次实验课观察哪些解剖结构，很多学生回答不出来，这样实验课目标不明确，漫无目的的看标本，实验课效果较差，学习效率降低，因此每次实验课首先要让学生明确本次实验课要干什么，掌握什么，做到目标明确，有的放失，提高解剖学实验课学习效率。
4.2 重视各种辅助教学设备的应用。
辅助教学设备包括挂图、多媒体等，在系统解剖学的教学过程中，这些辅助教学手段可以提高解剖学教学质量，开阔学生视野。并可运用文字、图形、图像、动画、声音等全方位激发学生的学习兴趣，增加分析和记忆能力。
【关键字】护理专业；解剖学；教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0804-01
解剖学是基础医学中重要的学科之一，是其他基础医学和临床医学的基础，是护理专业学生的必修课。解剖学教学质量的高低直接影响到其他学科的教学质量，直接影响到培养护生的临床操作能力。目前护理专业解剖学教材大多为多个专业通用教材，并且主要以系统解剖为主，内容多而全，这些内容虽然可以为临床护理打下一定的知识基础，但在深度和广度上都未能紧密结合和充分反映护理专业的特点。教学内容针对性不强，专业性不够突出，导致理论与实践的脱节，从而使得解剖教学不能更好地贴近护理这一特殊的专业。解剖学应该在教学内容、教学方法和能力培养等方面进行改革已成为当务之急。我校解剖教研室针对护理专业的特点，在试点班进行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教学内容上的改革进行阐述。
1 现行教材情况分析
解剖学教学内容一直是在临床医学专业的基础上，进行简单修改缩印后，供中职各专业使用，很多内容相对护理专业偏多或者不实用。目前我校护理专业使用教材为《解剖学基础》（第二版）（全国卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材），本教材大部分知识点删减了高深繁琐的内容，使难度大幅下降，穿插趣味性学科知识点和临床案例，能较好的激发学生的学习兴趣，但本教材编写方向是供中等卫生职业教育各专业使用，不能紧密结合和充分反映护理专业的特点。解剖学知识与护理专业课程间的联系不够系统和严谨，存在不少知识在临床护理工作中用得极少或根本用不上的情况。而护理专业更注重人体整体结构的把握和常用穿刺、注射等局部结构的掌握，在教材中并没有突显。因此，本教材在实际内容上与护理专业教学目标仍有一定的差距。
2 教学内容改革
护理专业的解剖学内容改革应特别注重教学内容应紧密适应临床护理需要，在目前所用教材基础上，应该在注意知识的系统性、完整性的前提下有所取舍，有的内容应有所侧重，有的内容应有所精简，取舍的原则要侧重护理专业特点，突出培养全科护士所需要的人体解剖学知识。
2.1 解剖学基础内容的取舍
解剖学教学要紧密结合护理专业特点，体现“必需”、“够用”的原则，适当删减和压缩对护理专业来说不重要或运用较少的内容。因此我们每一位解剖学教师要认真钻研护理专业特点，清楚护理专业课程设置及其大致内容，才能在对解剖学教学内容进行综合考虑的基础上，作出精准的删减。如运动系统中简明扼要讲解骨骼形态位置、常易损伤的骨连接和穿刺常用部位骨骼肌，重点突出骨性和肌性标志，帮助护理专业学生准确判断血管、神经走行和器官位置；脉管系统中讲清楚血液循环途径，删减细小动静脉和淋巴系统部分内容，对于临床动静脉穿刺常选取的血管、肝门静脉系作为重点内容，详细讲解走行、动脉分支或静脉属支；神经系统在明确基本概念的基础上，简单介绍中枢神经系统和周围神经系统，删减中枢神经系统中的神经核、周围神经系统分支和神经传导通路等过深的内容。始终以护理专业特点为导向，通过删减解剖学基础内容是教学内容得到优化，降低学生学习的难度，便于学生地学习。
2.2 引入部分局解内容
中职护理专业开设的解剖学基础课程由于受课时影响，大部分内容比较简单。部分骨性、肌性体表标志提出后，对其临床意义一带而过，使知识点内容不完整，不利于学生的理解记忆。如：在讲三角肌时可增加三角肌内注射经过皮肤、浅筋膜、深筋膜至三角肌；在周围神经系统内穿插三角肌注射时针尖勿向前内斜刺，以免伤及腋窝内的血管及臂丛神经，在三角肌后区注射时，针头勿向后下偏斜，以免损伤桡神经。在脉管系统增加穿刺内容，同时根据解剖特点讲解穿刺特点及注意事项。如：头皮静脉穿刺术，头皮静脉管壁被头皮内纤维隔固定，不易滑动，且无瓣膜，正逆方向均可穿刺，同时由于头皮静脉固定在头皮纤维隔内，管壁回缩能力较差，穿刺完毕要适当压迫局部，以免形成皮下血肿。在生殖系统增加导尿术、阴道后穹窿穿刺术、膀胱穿刺术，使学生准确掌握内脏器官毗邻，同时学习男女生殖系统的差异。如：男性导尿，先要将阴茎向上提起，使其与腹壁成60°角，消除尿道耻骨前弯，在插入7-8cm时，由于有尿道陷窝的存在，需轻轻转动导尿管。
通过部分局解内容的穿插，，知识点覆盖范围增加，所学内容有所延伸，使解剖学内容与临床护理操作有机结合，增加了学习的趣味性，突出了护理专业的解剖学特点，为护理专业学生今后地学习，打下丰富的、系统的理论知识基础。
3 教学时间分配改革
解剖学是一门典型的形态学，不能脱离实际而光背理论，学生在实验室只有文、图、物密切相结合进行学习，才能提高发现问题，分析问题，解决问题的能力。《解剖学基础》教学大纲计划共108个学时，期中理论学时68，实践学时40。课时安排停留在以集中理论教学为主，实践教学为辅，教师为主导的传统教学模式下，不能保证学生有充足时间观察实体，不利于学生的学习。为进一步提高学生动手能力和分析问题解决问题的能力，我们压缩大纲中的理论学时，大幅提高实践教学时间，在总学时不变的情况下，理论学时改为46，实践学时改为62，使学生都能直观的看到各个结构和器官的位置、毗邻、形态结构，结合临床应用的知识，及时掌握所学内容。
4 教学方法改革
4.1 以学生为主体教学
灵活多变的教学方法，可以提高学生的学习兴趣，增强学习效果，达到教学目标。解剖学教学中，要改变传统的以教师为中心的教学方法，把完全由教师讲授的“填鸭式”的被动学习方法，变成以教师为主导、学生为主体，给学生有更多的自修和讨论机会的启发式的主动学习的学习方法。认真解析解剖学教材，把基本概念、器官的位置毗邻和血管、淋巴管分布及神经分布关系，解剖学和护理专业其他基础课联系、护理基本技能操作确定为解剖学学习的主题，制订出教学目标，并使之具体化而成为一系列亟待解决的“问题”，每一个“问题”都是与当前学习主题相关的问题，在教学过程中教师首先向学生展示单元学习目标，并针对目标提出问题，让学生以各种方法去尝试寻找解决问题的方法，在解决问题的同时学习知识。如：在呼吸系统学习中，设计问题为“气管切开术选择何部位，到达气管要经过哪些层次结构？”；脉管系统学习中，设计问题“股静脉有何结构特点和重要毗邻，对深静脉穿刺有何影响？”，“小儿头皮静脉走行特点，穿刺注意事项？”。教师通过提问，层层深入，引导学生找出问题的要点，并把各要点联系起来，创造学生主动学习的环境，启发了学生思维。同时培养学生要善于发现问题，带着问题去学习，使学生获得学习的技巧，为毕业后继续学习各种先进理论知识奠定基础。
4.2 充分利用實验室
解剖学是一门实践性很强的形态学，教学中应该将大部分时间放在实验室完成，使学生有充足的时间观察辨认人体标本、模型，增加感性认识。实验课经常遇到学生拿一个标本翻来覆去的看，当老师问学生本次实验课观察哪些解剖结构，很多学生回答不出来，这样实验课目标不明确，漫无目的的看标本，实验课效果较差，学习效率降低，因此每次实验课首先要让学生明确本次实验课要干什么，掌握什么，做到目标明确，有的放失，提高解剖学实验课学习效率。
4.2 重视各种辅助教学设备的应用。
辅助教学设备包括挂图、多媒体等，在系统解剖学的教学过程中，这些辅助教学手段可以提高解剖学教学质量，开阔学生视野。并可运用文字、图形、图像、动画、声音等全方位激发学生的学习兴趣，增加分析和记忆能力。