【摘 要】
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目的研究PsA患者外周血淋巴细胞亚群的表达情况，以及小剂量IL-2短期疗效分析。方法收集PsA患者95例为研究对象，健康人106名为对照组。采用简单随机法选取22例PsA患者在传统治疗（NSAIDs和/或DMARDs）基础上，试验性给予小剂量IL-2（50万U/d，连用5 d，皮下注射）治疗，观察病情及淋巴细胞亚群变化。流式细胞术检测以CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞、辅助性T细胞17（
【机 构】
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目的研究PsA患者外周血淋巴细胞亚群的表达情况，以及小剂量IL-2短期疗效分析。
方法收集PsA患者95例为研究对象，健康人106名为对照组。采用简单随机法选取22例PsA患者在传统治疗（NSAIDs和/或DMARDs）基础上，试验性给予小剂量IL-2（50万U/d，连用5 d，皮下注射）治疗，观察病情及淋巴细胞亚群变化。流式细胞术检测以CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞、辅助性T细胞17（Th17）为主的T细胞亚群绝对计数。采用Wilcoxon秩和检验、χ2检验、Spearman相关性分析进行统计分析。
结果PsA患者外周血Th17细胞绝对数[7.2（4.0，12.8）个/μl]较对照组[5.9（4.0，8.6）个/μl]升高（Z=-1.997，P=0.046），调节性T细胞数[25（17，36）个/μl]较对照组[30（23，40）个/μl]下降（Z=-2.957，P=0.003），T细胞/调节性T细胞[50（36，76）]、B细胞/调节性T细胞[7.6（5.4，11.5）]、CD4+T/调节性T细胞[27（21，42）]、CD8+ T/调节性T细胞[20（12，30）]、Th17/调节性T细胞[0.34（0.13，0.51）]、Th1/调节性T细胞[4.4（2.3，7.2）]、Th2/调节性T细胞[0.34（0.20，0.53）]较对照组T细胞/调节性T细胞[40（32，54）]、B细胞/调节性T细胞[6.5（4.2，8.1）]、CD4+T/调节性T细胞[20（17，25）]、CD8+ T/调节性T细胞[16（11，24）]、Th1/调节性T细胞[0.19（0.13，0.31）]、Th1/调节性T细胞[3.5（1.8，5.8）]、Th17/调节性T细胞[0.24（0.15，0.39）]均显著升高（Z=-3.365，-3.217，-5.285，-2.097，-1.69，-1.482，-2.808，-2.304，P<0.05）。调节性T细胞与病情活动指标压痛关节数（TJC）[r=-0.213，P=0.038]、疼痛视觉模拟评分（VAS）[r=-0.299，P=0.003]、医生对疾病活动性的总体评分（PHGA）[r=-0.287，P=0.005]、皮肤病生活质量指数（DLQI）[r=-0.208，P=0.043]呈负相关。小剂量IL-2治疗后Th17细胞由[6.3（2.3，11.5）个/μl]增至[10.1（7.0，20.3）个/μl，Z=-2.808，P=0.005]；调节性T细胞由[27（15，30）个/μl]增至[71（37，98）个/μl，Z=-3.945，P<0.01]，因调节性T细胞的增长幅度远大于Th17，Th17/调节性T细胞[IL-2治疗前：0.26（0.11，0.44），IL-2治疗后：0.14（0.10，0.35）]回降至正常范围。小剂量IL-2治疗后病情活动指标明显改善，且无不可逆的不良反应。
结论调节性T细胞的减少可能参与了PsA的发生、发展，小剂量IL-2治疗可有效促进调节性T细胞的增殖以及Th17/调节性T细胞平衡的恢复，有利于改善病情且安全性良好。
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