每年冬天天气转冷，村子里几个哮喘老病号都会出现程度不等的症状加重现象。刚入冬，老张的二儿子连续出现几次严重支气管哮喘发作，医生给他备用了盐酸异丙肾上腺素气雾剂，急性发作时好应急使用一次。
　　有天夜里11点，二儿子和家人抬着老张慌慌张张来到了医院。
　　“我爸突然发生哮喘病，还咯血。”二儿子说。
　　老张从来没有哮喘病呀，只是血压高，长期服用降压药物。最近他常有心慌气短的感觉，自以为是老了。就该如此。医生建议他到医院做一下检查，看看心功能如何，他至今还没去。
　　老张还在胸闷气喘，而且很烦躁，不能平卧，坐起后症状稍有减轻，不时还咯出泡沫样的痰，还带有点点血迹。
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　　“今天是老爷子的生日，他很高兴，晚饭时多喝了两杯，然后就上床睡了。刚睡不到2个小时，这就喘起来了。我想起你给我备用的异丙肾上腺素气雾剂，我用后很有效，于是就找出来给老爷子用了两喷，没想到用药后反倒喘得更厉害了。”
　　“什么?你给老张用了异丙肾上腺素气雾剂?你真是胡来!”医生听了连忙给老张检查心肺。
　　显然，老张患的不是支气管哮喘，应该是急性左心功能衰竭所致的肺水肿，其哮喘属心源性哮喘，况且老张还有高血压病，这些可都是异丙肾上腺素气雾剂的使用禁忌症啊。好在用药量不大，但血压已比平时升高了20毫米汞柱。
　　医生急忙让老张舌下含化一片硝苯地平(心痛定)降压，又给他注射了地塞米松和速尿，又缓慢静注了半支稀释后的强心药西地兰。半小时后老张的哮喘症状明显缓解。
　　同样是哮喘，用药的效果为什么会有这么大的差异呢?
　　原来二儿子患的哮喘是支气管哮喘，病在支气管。异丙肾上腺素吸入后能缓解支气管痉挛，因此很快有效。老张长期患高血压，进而引起心脏肥大和急性左心功能衰竭。左心房血液不能完全流入左心室，造成肺部的血流不畅，引起肺水肿。肺部不能进行正常的气体交换，因而引起胸闷气喘。这就是常说的心源性哮喘，也叫心因性哮喘。异丙肾上腺素不但使支气管平滑肌扩张，起到止喘的作用，而且它有强大的兴奋心脏作用，吸入后使心率加快，心脏耗氧量增加。老张本来心脏功能已衰竭，异丙肾上腺素加重了心脏耗氧和心律紊乱，并有升高血压作用，老张本来血压就高，用药后就很危险了。
　　链接：盐酸异丙肾上腺素气雾剂
　　[药理作用]本品为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用。作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰，缓解支气管哮喘；作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。
　　[适应症]治疗支气管哮喘。
　　[用法用量]成人以0.25％气雾剂每次吸入1～2揿，一日2～4次，喷吸间隔时间不得少于2小时。极量：喷雾吸入一次0.4mg，一日2.4mg(每揿含0.175mg)。
　　[禁忌症]心绞痛、心肌梗死、高血压、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。
　　[注意事项]过多、反复应用该气雾剂可产生耐受性，此时，不仅β受体激动剂之间有交叉耐受性，而且对内源性肾上腺素能递质也产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加死亡率。因此，应限制吸入次数和吸入量，一般只限于支气管哮喘急性发作时偶尔应急使用。