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资料与方法
本组患者54例，男21例，女33例，年龄35～76岁。无明显外伤史42例，有明显外伤史12例，病程1年以上35例。
诊断标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。③有慢性劳损、感受风寒或外伤史。④X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
针刺治疗：患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺肩三针（肩前、肩髃、肩髎）相应穴位，针以泻法为主。针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30分钟，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。
手法治疗：①病人仰卧位：医生站于患侧，用滚法或一指禅推法施于肩前部及上臂内侧至肘部桡骨粗隆，配合患肢的外展、内收和旋转被动活动，重点在肩前部。②健侧卧位：医者一手托住患肢肘部作患者前屈上举活动，另一手在肩外侧和腋压部用滚法治疗，配合拿按肩井、肩贞、天宗、秉风等穴。③坐位：医者站于患者后，在颈部及肩胛部用滚法或一指禅推法，配合拿按肩井、秉风、天宗等穴和患肢后弯上抬的被动活动，并用捶、搓、抖肩部结束治疗。对病程长，粘连较重者可以采取解除粘连法，此手法一般在锁骨臂丛麻醉下施行。具体操作如下：①上举解除粘连：患者仰卧，术者立患侧，一手握腕，一手握肘，上举达120°以上。要领：在重复1次镇定手法基础上，助手爬位卧压骨盆上双手拉稳对侧床缘，术者在固定同时扶腕压肘向下，持续压到头（超伸展位），可清楚感撕拉响声，然后放松，随即将手放于枕后压腕压肘，亦可出现较小撕拉声，双手握腕上提松动约1分钟，痛感立即缓解。②内收位解除粘连：患者坐位，术者胸部紧贴健侧肩，握肘之手在前，扶压蹶起肩胛骨之手在后。解粘时，两手相对向胸用力加压，随即闻声响，示解粘成功。力不足者，可由助手在双手上增加压力。手法治疗在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。解除粘连法每次相隔5天。
疗效标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。②显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。③好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。④无效：治疗前后症状无改善。
结 果
本组54例患者经过1～2个疗程治疗后治愈46例，占85.18%；显效5例，占9.26%；好转3例，占5.56%；总有效率100%。
讨 论
肩周炎属中医痹证范畴。风胜伤筋致肩痛可及手指；寒胜伤骨致肩痛剧烈，得热则舒；湿胜伤肉，致肩酸痛、重着、屈伸不利、肿胀拒按。本病有自愈倾向，如未经任何治疗，亦多可在0.5～1.5年内恢复。但其初期疼痛往往非常剧烈，患者难以忍受；晚期粘连明显时，患者肩关节功能明显受限，严重影响生活。因此对肩周炎仍应积极治疗以减少痛苦，缩短病程，提高生活质量。
肩三针包绕肩关节，正好针对肩周炎弥漫性炎症及弥漫性疼痛的病机及症状，取穴独具匠心。并且针刺前先重按穴位，以使局部经气会聚，再行针刺，并以泻法为主，使局部有较强的酸胀感，而使局部经气很好疏通，达到“通则不痛”的目的。针刺后的推拿治疗可以辅助针刺舒展筋骨，行经活血止痛，医者在患者各个方向各个侧面施行手法推拿反复治疗，特别是弹拨腱袖，对于肩关节外展、上举等功能障碍的患者，效果更为明显，一般施手法5～8次可使功能基本恢复正常。正如《素问·举痛论》所说:“按之则热气至，热气至则痛止矣。”晚期严重患者，在麻醉下行解除粘连术，既可减轻患者痛苦，又可降低肩袖肌群与术者相对拮抗力，有利于完全解除粘连，最终达到滑利关节，使关节功能逐渐恢复，加快康复进程。两者相合，对疼痛及粘连均有很好的治疗作用，故是一种很好的方法。在治疗期间应嘱患者注意患肩的保暖，并坚持进行爬墙、托手搭肩、背后拉手、甩手等功能锻炼，以加强疗效。
湖南严密监控鼠传疾病
进入汛期以来，洞庭湖水位上涨，大量东方田鼠内迁，湖区沿线部分地区已发生严重鼠患。为防止钩端螺旋体病、流行性出血热、鼠疫等鼠传疾病的流行与发生，湖南省卫生厅采取紧急措施，严密监控鼠传疾病。截止到7月10日,在洞庭湖区等重点地区设立的16个监测点,无鼠疫､流行性出血热和钩端螺旋体病疫情报告｡
该省湖区鼠患重点县市从7月11日起实行鼠传疾病日报告､零报告制度,一旦发现鼠传疾病异常增多时,要立即报告并采取有效措施防止扩散蔓延｡
7月10日,该省卫生厅迅速派出由病媒生物､传染病防治､卫生监督管理等方面专家组成的专家组,深入鼠害严重的岳阳县､君山区进行现场指导｡11日下午,又增派了3个专家指导组深入湖区｡同时加强健康教育与爱国卫生运动,印发了大批关于科学防鼠灭鼠和防病的宣传资料,指导湖区群众开展灭鼠工作,改善环境卫生,做好水源保护和饮水消毒｡(康平,颜秋雨)
本组患者54例，男21例，女33例，年龄35～76岁。无明显外伤史42例，有明显外伤史12例，病程1年以上35例。
诊断标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。③有慢性劳损、感受风寒或外伤史。④X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
针刺治疗：患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺肩三针（肩前、肩髃、肩髎）相应穴位，针以泻法为主。针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30分钟，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。
手法治疗：①病人仰卧位：医生站于患侧，用滚法或一指禅推法施于肩前部及上臂内侧至肘部桡骨粗隆，配合患肢的外展、内收和旋转被动活动，重点在肩前部。②健侧卧位：医者一手托住患肢肘部作患者前屈上举活动，另一手在肩外侧和腋压部用滚法治疗，配合拿按肩井、肩贞、天宗、秉风等穴。③坐位：医者站于患者后，在颈部及肩胛部用滚法或一指禅推法，配合拿按肩井、秉风、天宗等穴和患肢后弯上抬的被动活动，并用捶、搓、抖肩部结束治疗。对病程长，粘连较重者可以采取解除粘连法，此手法一般在锁骨臂丛麻醉下施行。具体操作如下：①上举解除粘连：患者仰卧，术者立患侧，一手握腕，一手握肘，上举达120°以上。要领：在重复1次镇定手法基础上，助手爬位卧压骨盆上双手拉稳对侧床缘，术者在固定同时扶腕压肘向下，持续压到头（超伸展位），可清楚感撕拉响声，然后放松，随即将手放于枕后压腕压肘，亦可出现较小撕拉声，双手握腕上提松动约1分钟，痛感立即缓解。②内收位解除粘连：患者坐位，术者胸部紧贴健侧肩，握肘之手在前，扶压蹶起肩胛骨之手在后。解粘时，两手相对向胸用力加压，随即闻声响，示解粘成功。力不足者，可由助手在双手上增加压力。手法治疗在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。解除粘连法每次相隔5天。
疗效标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。②显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。③好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。④无效：治疗前后症状无改善。
结 果
本组54例患者经过1～2个疗程治疗后治愈46例，占85.18%；显效5例，占9.26%；好转3例，占5.56%；总有效率100%。
讨 论
肩周炎属中医痹证范畴。风胜伤筋致肩痛可及手指；寒胜伤骨致肩痛剧烈，得热则舒；湿胜伤肉，致肩酸痛、重着、屈伸不利、肿胀拒按。本病有自愈倾向，如未经任何治疗，亦多可在0.5～1.5年内恢复。但其初期疼痛往往非常剧烈，患者难以忍受；晚期粘连明显时，患者肩关节功能明显受限，严重影响生活。因此对肩周炎仍应积极治疗以减少痛苦，缩短病程，提高生活质量。
肩三针包绕肩关节，正好针对肩周炎弥漫性炎症及弥漫性疼痛的病机及症状，取穴独具匠心。并且针刺前先重按穴位，以使局部经气会聚，再行针刺，并以泻法为主，使局部有较强的酸胀感，而使局部经气很好疏通，达到“通则不痛”的目的。针刺后的推拿治疗可以辅助针刺舒展筋骨，行经活血止痛，医者在患者各个方向各个侧面施行手法推拿反复治疗，特别是弹拨腱袖，对于肩关节外展、上举等功能障碍的患者，效果更为明显，一般施手法5～8次可使功能基本恢复正常。正如《素问·举痛论》所说:“按之则热气至，热气至则痛止矣。”晚期严重患者，在麻醉下行解除粘连术，既可减轻患者痛苦，又可降低肩袖肌群与术者相对拮抗力，有利于完全解除粘连，最终达到滑利关节，使关节功能逐渐恢复，加快康复进程。两者相合，对疼痛及粘连均有很好的治疗作用，故是一种很好的方法。在治疗期间应嘱患者注意患肩的保暖，并坚持进行爬墙、托手搭肩、背后拉手、甩手等功能锻炼，以加强疗效。
湖南严密监控鼠传疾病
进入汛期以来，洞庭湖水位上涨，大量东方田鼠内迁，湖区沿线部分地区已发生严重鼠患。为防止钩端螺旋体病、流行性出血热、鼠疫等鼠传疾病的流行与发生，湖南省卫生厅采取紧急措施，严密监控鼠传疾病。截止到7月10日,在洞庭湖区等重点地区设立的16个监测点,无鼠疫､流行性出血热和钩端螺旋体病疫情报告｡
该省湖区鼠患重点县市从7月11日起实行鼠传疾病日报告､零报告制度,一旦发现鼠传疾病异常增多时,要立即报告并采取有效措施防止扩散蔓延｡
7月10日,该省卫生厅迅速派出由病媒生物､传染病防治､卫生监督管理等方面专家组成的专家组,深入鼠害严重的岳阳县､君山区进行现场指导｡11日下午,又增派了3个专家指导组深入湖区｡同时加强健康教育与爱国卫生运动,印发了大批关于科学防鼠灭鼠和防病的宣传资料,指导湖区群众开展灭鼠工作,改善环境卫生,做好水源保护和饮水消毒｡(康平,颜秋雨)