【摘 要】
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目的 探讨经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术并纤维环修复术治疗单节段腰椎椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 2016年1月—2018年9月收治单节段LDH患者82例,其中采用经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术治疗47例（对照组）,采用经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术并纤维环修复术治疗35例（修复组）。记录2组手术时间、术中出血量,术前及术
【基金项目】
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吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金课题（320-2745-16-61）；
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目的 探讨经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术并纤维环修复术治疗单节段腰椎椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 2016年1月—2018年9月收治单节段LDH患者82例,其中采用经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术治疗47例（对照组）,采用经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术并纤维环修复术治疗35例（修复组）。记录2组手术时间、术中出血量,术前及术后各随访时间点腰痛和腿痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及手术节段椎间隙高度。记录术前及末次随访时病变节段椎间盘Pfirrmann分级。观察2组术后复发情况及再手术情况,记录复发时间。结果所有手术顺利完成。所有患者随访超过24个月。2组手术时间及术中出血量差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后各时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI较术前显著改善,差异有统计学意义（P < 0.05）;组间差异无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时,对照组手术节段椎间隙高度较术前降低14.66%,修复组较术前降低12.54%,组间差异无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时2组均未出现椎间盘退行性变程度加重的现象。对照组术后同节段复发4例,复发率为8.51%,平均复发时间为术后12.6个月;再手术患者3例,再手术率为6.38%,平均再次手术时间为术后14.2个月。修复组术后无复发病例,无再手术病例。结论经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术并纤维环修复术治疗单节段LDH安全、有效,在严格遵循适应证及规范操作的基础上,可有效降低术后复发及再次手术的风险。
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