家住北京安贞里的李大爷去医院看病，他的主诊医师在详细为他做了诊断后，从衣服兜里摸出一张名片，嘱咐他，平时有什么不舒服，可以打电话咨询，如果要来医院，最好先打个电话，便于提前安排。李大爷都有些受宠若惊了：“医生作风和医院态度的变化暖人心啊！”
　　相信许多患者在看病时都有过这样的经历，看门诊时挂的是王大夫的号，到住院时改成了李主任主刀，出院后复查时又是徐医生在负责。北京市从2011年起，这种“铁路警察、各管一段”的分段看病方式有望得到改变，患者在同一科室看病，从门诊一直到出院复查，都将由同一个医师团队负责到底。
　　
　　诊疗 “包干” 主诊医师竞聘上岗
　　北京市卫生局相关负责人对记者表示，目前，北京市医疗机构对患者的治疗还是门诊是门诊、住院是住院，是分段式的，这种模式不利于一个医院对于病人治疗的全程控制。
　　记者采访了解到，今后，主诊医师负责制将以医疗小组的形式向患者提供诊疗服务。病人进医院挂号开始，从了解病情、检查、诊断、治疗，到出院后跟踪随访，主诊医生都要对患者负责，提供全过程“包干式”医疗服务。该负责人表示，这种诊疗模式改传统按技术分科为以病人为中心，能够充分发挥团队的力量，使诊断更科学，治疗效果也会更好。
　　据北京市卫生局副局长、新闻发言人毛羽介绍，主诊医师负责制的诊疗组一般由一名主诊医师、一名副主诊医师和一到两名住院医师组成。主诊医师通过竞聘方式产生。
　　主诊医师要从医德医风良好、业务技术稳定、工作效率高、协作精神强、身体健康的主任医师、副主任医师中产生。先要个人申请或科主任推荐，然后由医院领导小组进行资格审查和考核测评，最后由科主任进行聘任。主诊医师确立后，由他来决定自己的搭档。
　　竞聘成功的主诊医师负责组建团队，副主诊医师一般由具有主治医师及以上任职资格的人员担任。主诊医师负责本诊疗组的全面事务，对本组医生有奖惩权，在其职权范围内的工作向科主任负责。副主诊医师是主诊医师的主要助手，住院医师协助开展相关工作。副主诊医师、住院医师的工作向主诊医师负责。
　　北京市卫生局还强调，目前各医院实行的科主任负责制仍维持不变，不会受新举措影响，科主任不带组，负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，完成医院下达的各项指令性任务。
　　
　　医院管理模式探索创新
　　采访中一位医院负责人介绍，传统的诊疗模式中，床位医师、主治医师、主任医师构成三级医师负责制，在临床科室的整个医疗活动中，三级医师逐级负责，逐级请示。这在一定程度上影响了诊疗活动的及时、精确及有效性。此外，也会导致高年资、高职称的医生备受追捧，低年资医生备受冷落，使醫务人员的积极性受到影响。被选择几率高的医生往往工作量超负荷，也很难保证医疗质量，容易出现医疗纠纷。
　　据了解，主诊医师负责制主要是一种医院管理模式的创新，将改变过去医生治疗病人时各自为政的局面。根据市场需求和业务发展的需要，医院相应在各科室建立多个诊疗小组，小组成员由主诊医师、副主诊医师、住院医师、护士等组成。主诊医师通过竞聘上岗产生，打破了年龄、资历、学历的限制。诊疗小组将对病人从诊断、用药、开刀、住院、康复回访等实行一条龙服务，对每一个就医的病人负责到底。
　　在医院的同一个科室有了多个诊疗小组，病人有了自行选择医生的空间，诊疗小组之间的良性竞争更加激烈。以往靠职务和资历当“甩手掌柜”拿高薪的时代一去不复返，在分配上向临床一线贡献大、责任大的医生倾斜，医生完成的工作数量、质量直接决定着绩效工资的多少。
　　据医疗管理专家介绍，“主诊医师负责制”是矩阵式组织管理。矩阵式组织最大的特点是项目经理负责制——“事事是项目，人人是项目经理，大事大项目经理，小事小项目经理”。在医院实施“主诊医师负责制”，每个来医院就医的患者，诊断、手术、住院、康复等就是一个项目，而主诊医师就是这个项目的项目经理，并由他（她）来负责从各科室抽调人员组建项目组（诊疗组），在项目经理的领导下共同对顾客就医负责。
　　“这种新模式对医院管理提出了挑战。”一位三级专科医院的负责人介绍，为了适应这种新的诊疗模式，医院要调整绩效考核及分配制度，需要制定主诊医师负责制相关工作制度，医院的信息系统也要调整，工作量不小。
　　“主诊医师负责制工作在北京地区是一项全新的尝试，是公立医院改革的具体探索。”毛羽说。