回顾性分析Stanford A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的独立危险因素和并发症，探讨其血糖管理策略。
方法连续收集2010年1月至2015年1月郑州大学人民医院大血管外科Stanford A型急性主动脉夹层患者195例，男130例，女65例。记录围手术期患者资料和血糖峰值，根据围手术期血糖峰值是否>13.32 mmol/L分为两组。将单因素分析差异具有统计学意义的变量进行logistic多因素回归分析。记录围手术期并发症发生情况。
结果多因素回归分析显示术前严重应激反应(白细胞：OR＝2.343，95%CI：1.198～3.564，P＝0.021；CRP：OR＝2.459，95%CI：1.265～3.766，P＝0.016)、体质量指数(OR＝4.112，95%CI：1.346～6.121，P＝0.009)、糖尿病(OR＝4.766，95%CI：1.589～6.887，P＝0.002)、深低温停循环时间(OR＝1.989，95%CI：0.983～2.451，P＝0.032)是Stanford A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的独立危险因素。血糖≥13.32 mmol/L组术后肺部感染[31(25.8%)对10(13.3%)，P＝0.037]、急性肺损伤[43(35.8%)对15(22.7%)，P＝0.019]和气管切开[13(10.8%)对2(2.7%)，P＝0.037]发生率显著增多，急性肾损伤发生率[32(26.7%)对10(13.3%)，P ＝0.028]和CRRT使用率[26(21.7%)对7(9.3%)，P＝0.025]明显增多，机械通气时间[(3.8±1.3)天对(2.1±0.7)天，P<0.001]、ICU停留时间[(7.1±3.5)天对(5.6±1.9)天，P<0.001)和住院时间[(29±7)天对(23±3)天，P<0.001]明显延长，短暂性神经功能障碍发生率[87(72.5%)对38(50.7%)，P＝0.002]和院内病死率[22(18.3%)对6(8.0%)，P＝0.045]明显增加。
结论术前严重应激反应(白细胞和C反应蛋白)、体质量指数、糖尿病、深低温停循环时间是Stanford A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的独立危险因素。血糖峰值≥13.32 mmol/L组围手术期并发症明显增加。因此，应更加重视A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的危险因素，更加积极平稳地控制血糖水平。