目的观察二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏炎症、肝纤维化和胰岛素抵抗的影响。方法选取2011年6月至2016年5月收治的70例T2DM合并NAFLG患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组仅给予饮食运动治疗,观察组患者在饮食运动疗法上给予二甲双胍,治疗12周后,观察比较2组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙氨酸转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fins)及计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)和不良反应发生情况。结果治疗后2组患者血清中炎症因子指标(TNF-α、IL-6、hs-CRPG)、血脂和肝功能指标(TC、TG、LDL-C、ALT、AST)、肝纤维化指标(PCⅢ、IV-C、LN、HA),血糖及胰岛素指标(FPG、2 h PG、Fins、Hb A1c和HOMA-IR)较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者上述指标均显著低于对照组(P<0.05),而HDL-C指标显著高于对照组(P<0.05),治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.726,P>0.05)。结论二甲双胍能够显著改善T2DM合并NAFLD患者肝脏炎症反应,缓解肝脏纤维化,减轻机体胰岛素抵抗,有利于平稳控制血糖,且不增加患者不良反应。