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目的
初步观察重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)或乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合酵母重组乙型肝炎疫苗(rHBvac)对宫内感染呈慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带儿童的治疗作用。
方法母亲为慢性HBV携带者，出生时乙肝表面抗原(HBsAg)阳性经乙型肝炎疫苗免疫仍发展为慢性HBV无症状携带儿童27名，随机分为两组。Ⅰ组：14名，使用GM-CSF 50 μg和rHBvac 10 μg同一部位肌肉注射，每月1次，共4次。Ⅱ组：13名，HBIG 200IU和rHBvac 10 μg不同部位肌肉注射，每月1次，共4次。治疗结束后1个月复查HBV-DNA定量及其他HBV标记。
结果两组各有12名儿童完成研究。治疗前丙氨酸转氨酶异常Ⅰ组3例，Ⅱ组4例，治疗后各有2例恢复正常；治疗前乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性Ⅰ组9例，Ⅱ组10例，治疗后各1例发生HBeAg/抗-HBe血清转换。HBV-DNA定量，治疗后和治疗前相比，Ⅰ组有显著下降(符号秩和检验P＝0.023)，Ⅱ组变化不明显。两组中无HBsAg转阴病例。
结论GM-CSF联合乙肝疫苗对乙肝疫苗免疫失败的慢性HBV携带儿童有一定治疗作用。