[专家简介]
　　李雅君，女，主任医师，硕士生导师，副教授，现任北京安贞医院普内科主任。长期担任安贞医院内科教研室副主任，为首都医科大学消化病系、内分泌代谢病系、肾病、风湿免疫病系委员。
　　糖尿病是一种心身疾病，严重影响着人们的身心健康。2008年的糖尿病流行性调查中显示，在20岁以上的人群中，糖尿病的患病率达到9.7%。目前，大约每4个成年人中就有1个高血糖状态者。糖尿病患者容易产生各种心理问题，在临床工作中，30%～50%的糖尿病患者存在心理障碍，尤其以老年朋友居多。抑郁、焦虑患者不仅血糖控制差，而且慢性并发症也多。
　　多年来，我们的糖尿病教育取得了一定的成果，大众对于糖尿病有了一定的认识。越来越多糖尿病患者开始关注自己的血糖控制。但我们的糖尿病教育还远远不够，患者对于疾病的认识存在着许多的误区，从而增加了对于疾病的恐惧心理，也增加了糖尿病患者焦虑抑郁发生率。
　　糖尿病患者中所出现的抑郁和焦虑情绪与心理社会因素有关，具体情况可能有以下几方面：1. 糖尿病病程长，不易坚持用药，经济负担重；2.糖尿病带来的种种限制影响着患者的正常生活；3.患者过分担心糖尿病可能引起的严重躯体并发症威胁；4.家庭支持欠缺，家庭成员缺乏基本医疗常识，不能安慰帮助患者；5.周围环境和社会因素的影响，使患者出现焦躁不安，感觉自我价值丧失，所以很多患者伴抑郁及焦虑症状。
　　临床上，我们常常见到有一些老年患者过度关注血糖，产生了严重焦虑情绪。他们严格要求自己的血糖控制。空腹血糖要求达到6毫摩尔/升以下，餐后血糖要求达到8毫摩尔/升以下。一旦出现血糖波动，便产生焦虑、沮丧的负性情绪。不良情绪再通过下丘脑-垂体-靶腺轴使胰岛细胞分泌减少、血糖升高，更显著降低胰岛素的敏感性。两者之间相互影响，形成恶性循环。对于糖尿病患者来说，愉快的心情对血糖值有很好的调节作用，笑一笑更具有不可忽视的疗效。所以保持心态平和，快乐控糖非常重要。 对于存在焦虑的糖友有几点建议：首先，生活有规律，丰富文娱生活。参与社会活动，培养良好的心态。第二，家庭的配合对糖尿病患者有重要影响，家庭要营造轻松的环境，给患者创造倾诉发泄的机会，家属积极参与并协助安排患者的日常生活，还要给患者家属以安慰和关怀。第三，糖尿病患者也是社会的一员，他们特别需要单位同事、亲朋好友的关心和照顾，可减轻患者的生活压力，消除孤独感，增强战胜疾病的信心。鼓励糖尿病患者扩大生活空间，正确对待生活和糖尿病，增强自我价值观，根据自己的特长和身体状况参加一些活动，使内心的压抑得到宣泄，保持乐观情绪。第四，如果发现焦虑、抑郁的情绪难以解除，及时寻求心理疏导，必要时请教专科医生使用药物应对。
　　在这里，我们还想要强调的是对于血糖控制目标的制定。目前各种循证医学的证据都表明对于血糖的控制目标要求个体化原则。尤其是对老年，合并症、并发症多的患者更需要合理放宽血糖控制标准。关键是明确自己的血糖控制目标是什么。最新版的糖尿病指南推荐我们，对于大部分的患者，我们应该将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。我们鼓励糖友一起相互交流心得及血糖控制的经验。但有一些患者只听信糖友的意见，看到使用别人哪种降糖药物或者胰岛素，便要求自己的医生按他人的药方抓药。这更是糖尿病治疗的一大误区。要知道，每一位糖尿病患者都是独一无二的。糖尿病患者朋友一定要定期与您的糖尿病医生进行沟通，共同制定适合自己的降糖策略以及血糖控制目标。血糖下降不易过快，避免低血糖出现。
　　总之，糖友们注意保持平和的心态，明确自己血糖控制的目标，并且安全达标。真正过上甜蜜的生活。