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摘要：目的：对老年糖尿病患者社区护理干预策略进行探讨与分析。方法：对200例老年糖尿病患者进行护理干预，随访检测血糖值，对比护理干预前后效果。结果：患者血糖干预前后差异有统计学意义（P﹤0.05），患者的健康相关行为均明显改善。结论：社区护理干预能够有效提高糖尿病治疗效果，且有利于老年糖尿病患者养成良好的生活习惯，值得推广。
关键词：老年患者；糖尿病；社区护理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0308-01
糖尿病是一种常见的内分泌性疾病，近年来在我国发病率呈现逐年上升趋势，糖尿病及其并发症给人们健康带来严重威胁。糖尿病发病机制比较复杂，主要受遗传、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等影响[1]。2013年2月至2014年2月对200例老年糖尿病患者进行社区护理干预，效果明显。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2013年2月社区卫生服务中心诊断的200例老年糖尿病患者，所有患者诊断均符合WHO糖尿病诊断标准，其中男性126例，女性74例，年龄60-73岁，平均64.6±5.8）岁，病程6-15年，
1.2 方法
对200例老年糖尿病患者进行护理干预，随访检测血糖值，对比护理干预前后效果。
1.2.1 健康教育
通过举办糖尿病俱乐部，开展糖尿病及其相关防治知识的培训，提高患者的防病治病意识；通过出宣传板报进行糖尿病的防治知识宣传；通过发放宣传画册宣传糖尿病防治知识，定期组织观看糖尿病防治相关视频，通过多种途径进行健康教育，保证每位患者掌握血糖正常值及正常范围，明白开展血糖监测的作用和意义，保证患者掌握饮食疗法、运动疗法、药物疗法及注意事项。培训患者能独立使用胰岛素打针法，准确使用血糖仪，正确使用尿糖试纸检测方法。动员患者家属参与健康教育，以便为老年患者提供家庭护理支持及心理支持。
1.2.2 心理健康教育
由经过心理培训的护士与患者沟通，了解患者的心理及家庭、社会等方面的情况，根据患者的实际情况及病情制定合适的心理干预措施，帮助患者树立战胜糖尿病的信心，积极主动配合临床医生治疗。对治疗效果不佳的患者，一方面跟患者积极分析病情，同时对药物治疗，饮食控制、运动量等进行分析，找出存在的问题，另一方面，向患者介绍糖尿病的治疗新进展，新技术及新方法等信息，增强患者的决心信念。鼓励患者多参与社会活动，空闲时间多进行室外活动。
1.2.3 饮食指导
印制饮食普宣传小册子，向患者宣传饮食原则，根据病情严重程度制定合适的每天饮食量，详细列举各种食物的营养成分。告知患者忌食含糖量高的饼干、生果、糕点、蜜果及各种辛辣、煎炸食物，禁烟禁酒。告知患者要定时进食，特别是使用降糖药物治疗或者使用胰岛素治疗的患者，防止患者由于饮食不当导致低血糖的发生。
1.2.4 居家指导
老年糖尿病患者居家要注意保持规律的生活习惯，注意保暖，避免伤风感冒。加强运动锻炼和进行适当的体力劳动，促进糖的代谢利用，减少胰岛的分泌负担，另外可以缓解患者紧情绪和心理压力，保持愉快的心情。告知患者在进行运动锻炼时需注意的事项，独自一人运动时应随时携带糖尿病卡，卡上注明患者的资料及病情情况，以备急需[2]。可携带一些糖果，含糖食物等，如出現饥饿、心慌、出冷汗等低血糖症状，应及时食用，如症状未出现缓解则电话120救护。合并有严重心肾疾病、高血压病、微血管疾病等，应避免运动疗法。在进行运动锻炼时要注意保护足部，避免出现损伤。
1.2.5 药物治疗
药物治疗是控制患者血糖和预防并发症发生的主要措施，糖尿病患者药物治疗应该根据患者实际情况给予合适的药物剂量，从小剂量开始服用，逐渐增加药量。根据患者的分型、体重、病程、年龄、并发症等不同，选择不同的药物，可选择单药治疗，也可选择联合用药，但同类型糖尿病药物不宜联合使用。
1.2.6 加强监测
对患者及其家属进行培训，让患者或家属做好血糖监测工作及记录。重点监测餐后2小时血糖。定期检查血压、尿常规、血脂、眼底、肝功、肾功等，了解疾病近期治疗效果及并发症发生的情况，及早发现存在的病变，早期治疗。
2 结果
通过对老年糖尿病患者进行系统化的护理干预，提高患者对糖尿病的防治知识及治疗过程的认识。结果显示：患者血糖干预前为11.94±4.97mmol/L，干预后为5.91±1.63mmoL/L，干预前后差异有统计学意义（P﹤0.05）；患者餐后2小时血糖干预前为17.93±3.58mmol/L，干预后为 9.35±3.42mmol/L，干预前后差异有统计学意义（P﹤0.05）。患者在饮食控制、按时遵医嘱用药、运动疗法、自我监测血糖及记实、低血糖的预防及处理、足部护理6个方面评分，干预前后差异有统计学意义（P﹤0.05）。说明通过社区护理干预，有利于老年糖尿病患者养成良好的生活习惯，在在饮食、运动、药物等方面认识有明显提升。
3 讨论
糖尿病目前尚无药物治愈，是一种终身治疗的疾病，大部分患者认为只要使用药物就可以治疗糖尿病，将血糖控制在正常范围，而对其他非药物治疗如运动疗法、饮食疗法等不重视，甚至不配合[3]。在进行药物治疗的基础上采取健康教育培训能使糖尿病患者更有效控制糖代谢异常情况，有利于延缓疾病进展，预防并发症发生、发展。通过社区护理干预，改变患者旧的思想观念，对治疗糖尿病有新的认识与理解，因而能积极配合临床治疗，使治疗效果得到进一步的控制和改善，在社区护理干预过程中，与患者建立良好的沟通关系，改善护患紧张的关系，发挥社区服务的功能，提高社区服务在糖尿病治疗的作用，保障糖尿病患者的健康。
参考文献
[1] 林萍. 社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J]. 中国医药导报， 2010， 7（10）：170-173.
[2] 方蕾.老年糖尿病患者社区护理十预的效果分析[J]. 护士进修＼杂志，2012，27（8）：276-277.
[3] 盖东梅， 王茜茜，林瑞新. 老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J]. 吉林医学，2010，31（2）：245-246.
关键词：老年患者；糖尿病；社区护理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0308-01
糖尿病是一种常见的内分泌性疾病，近年来在我国发病率呈现逐年上升趋势，糖尿病及其并发症给人们健康带来严重威胁。糖尿病发病机制比较复杂，主要受遗传、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等影响[1]。2013年2月至2014年2月对200例老年糖尿病患者进行社区护理干预，效果明显。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2013年2月社区卫生服务中心诊断的200例老年糖尿病患者，所有患者诊断均符合WHO糖尿病诊断标准，其中男性126例，女性74例，年龄60-73岁，平均64.6±5.8）岁，病程6-15年，
1.2 方法
对200例老年糖尿病患者进行护理干预，随访检测血糖值，对比护理干预前后效果。
1.2.1 健康教育
通过举办糖尿病俱乐部，开展糖尿病及其相关防治知识的培训，提高患者的防病治病意识；通过出宣传板报进行糖尿病的防治知识宣传；通过发放宣传画册宣传糖尿病防治知识，定期组织观看糖尿病防治相关视频，通过多种途径进行健康教育，保证每位患者掌握血糖正常值及正常范围，明白开展血糖监测的作用和意义，保证患者掌握饮食疗法、运动疗法、药物疗法及注意事项。培训患者能独立使用胰岛素打针法，准确使用血糖仪，正确使用尿糖试纸检测方法。动员患者家属参与健康教育，以便为老年患者提供家庭护理支持及心理支持。
1.2.2 心理健康教育
由经过心理培训的护士与患者沟通，了解患者的心理及家庭、社会等方面的情况，根据患者的实际情况及病情制定合适的心理干预措施，帮助患者树立战胜糖尿病的信心，积极主动配合临床医生治疗。对治疗效果不佳的患者，一方面跟患者积极分析病情，同时对药物治疗，饮食控制、运动量等进行分析，找出存在的问题，另一方面，向患者介绍糖尿病的治疗新进展，新技术及新方法等信息，增强患者的决心信念。鼓励患者多参与社会活动，空闲时间多进行室外活动。
1.2.3 饮食指导
印制饮食普宣传小册子，向患者宣传饮食原则，根据病情严重程度制定合适的每天饮食量，详细列举各种食物的营养成分。告知患者忌食含糖量高的饼干、生果、糕点、蜜果及各种辛辣、煎炸食物，禁烟禁酒。告知患者要定时进食，特别是使用降糖药物治疗或者使用胰岛素治疗的患者，防止患者由于饮食不当导致低血糖的发生。
1.2.4 居家指导
老年糖尿病患者居家要注意保持规律的生活习惯，注意保暖，避免伤风感冒。加强运动锻炼和进行适当的体力劳动，促进糖的代谢利用，减少胰岛的分泌负担，另外可以缓解患者紧情绪和心理压力，保持愉快的心情。告知患者在进行运动锻炼时需注意的事项，独自一人运动时应随时携带糖尿病卡，卡上注明患者的资料及病情情况，以备急需[2]。可携带一些糖果，含糖食物等，如出現饥饿、心慌、出冷汗等低血糖症状，应及时食用，如症状未出现缓解则电话120救护。合并有严重心肾疾病、高血压病、微血管疾病等，应避免运动疗法。在进行运动锻炼时要注意保护足部，避免出现损伤。
1.2.5 药物治疗
药物治疗是控制患者血糖和预防并发症发生的主要措施，糖尿病患者药物治疗应该根据患者实际情况给予合适的药物剂量，从小剂量开始服用，逐渐增加药量。根据患者的分型、体重、病程、年龄、并发症等不同，选择不同的药物，可选择单药治疗，也可选择联合用药，但同类型糖尿病药物不宜联合使用。
1.2.6 加强监测
对患者及其家属进行培训，让患者或家属做好血糖监测工作及记录。重点监测餐后2小时血糖。定期检查血压、尿常规、血脂、眼底、肝功、肾功等，了解疾病近期治疗效果及并发症发生的情况，及早发现存在的病变，早期治疗。
2 结果
通过对老年糖尿病患者进行系统化的护理干预，提高患者对糖尿病的防治知识及治疗过程的认识。结果显示：患者血糖干预前为11.94±4.97mmol/L，干预后为5.91±1.63mmoL/L，干预前后差异有统计学意义（P﹤0.05）；患者餐后2小时血糖干预前为17.93±3.58mmol/L，干预后为 9.35±3.42mmol/L，干预前后差异有统计学意义（P﹤0.05）。患者在饮食控制、按时遵医嘱用药、运动疗法、自我监测血糖及记实、低血糖的预防及处理、足部护理6个方面评分，干预前后差异有统计学意义（P﹤0.05）。说明通过社区护理干预，有利于老年糖尿病患者养成良好的生活习惯，在在饮食、运动、药物等方面认识有明显提升。
3 讨论
糖尿病目前尚无药物治愈，是一种终身治疗的疾病，大部分患者认为只要使用药物就可以治疗糖尿病，将血糖控制在正常范围，而对其他非药物治疗如运动疗法、饮食疗法等不重视，甚至不配合[3]。在进行药物治疗的基础上采取健康教育培训能使糖尿病患者更有效控制糖代谢异常情况，有利于延缓疾病进展，预防并发症发生、发展。通过社区护理干预，改变患者旧的思想观念，对治疗糖尿病有新的认识与理解，因而能积极配合临床治疗，使治疗效果得到进一步的控制和改善，在社区护理干预过程中，与患者建立良好的沟通关系，改善护患紧张的关系，发挥社区服务的功能，提高社区服务在糖尿病治疗的作用，保障糖尿病患者的健康。
参考文献
[1] 林萍. 社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J]. 中国医药导报， 2010， 7（10）：170-173.
[2] 方蕾.老年糖尿病患者社区护理十预的效果分析[J]. 护士进修＼杂志，2012，27（8）：276-277.
[3] 盖东梅， 王茜茜，林瑞新. 老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J]. 吉林医学，2010，31（2）：245-246.