论文部分内容阅读
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探讨任何合并羊水过多对母婴结局的影响。方法：选取我院在2011年1月至2012年12月接收的妊娠期合并羊水过多产妇50例，将50例产妇选为观察组，另选取同一时间我院接收的妊娠期羊水正常产妇80例，选取对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析，比较两组产妇分娩情况以及围产儿结局等情况。结果：①产妇妊娠结局的比较，观察组在胎盘早剥、产后出血的发生率以及剖宫产率均明显大于对照组，P<0.05；②围产儿结局比较，观察组在脐带绕颈、脐带脱垂、巨大胎儿以及胎儿畸形死亡方面的发生率均明显高于对照组，P<0.05。结论：妊娠期合并羊水过多会对母婴结局产生严重不良影响，临床中应加强处理，必要时可采取终止妊娠的措施。
【关键词】妊娠合并羊水过多；母婴结局；影响
临床上一般将妊娠任何时期内羊水量超过2000ml称为羊水过多，其是妊娠期的一种常见并发症。随着超声等影像学技术的发展，可对产妇是否存在羊水过多做出准确的诊断。本文就对我院近年来收治的妊娠合并羊水过多产妇的临床资料进行回顾性分析，以探讨妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2011年1月至2012年12月接收的妊娠期合并羊水过多孕妇50例，年龄在23～36岁之间，平均年龄28.1岁，其中初产妇28例，经产妇22例；孕周在30周前发生羊水过多产妇21例，孕周在30周后发生羊水过多产妇29例。
1.2羊水过多诊断标准与方法 产妇在妊娠任何时期羊水量超过2000ml均诊断为羊水过多的诊断标准。对产妇应用B超测量羊水，显示羊水量最大暗区垂直深度>7cm或羊水指数>18cm，则判定为羊水过多。
1.3研究方法 将上述50例羊水过多产妇选取观察组，另选取同一时间我院接收的妊娠期羊水正常产妇80例，选取对照组，对两组产妇的分娩情况以及围产儿结局等情况进行比较，且两组孕产妇在年龄以及孕产次等一般情况方面均无明显差异，差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（x±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1两组产妇妊娠结局比较 经临床资料统计，观察组在胎盘早剥、产后出血的发生率方法均明显大于对照组，且剖宫产率也明显大于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。
2.2两组围产儿结局比较 经临床资料统计，观察组围产儿在脐带绕颈、脐带脱垂、巨大胎儿以及胎儿畸形死亡方面的发生率均明显高于对照组，且差异具有统学P<0.05。
3讨论
羊水过多的病因较为复杂，羊水的产生与吸收处于动态平衡之间，胎儿可通过吞咽、呼吸、排尿以及脐带等与母体进行不断交换，一旦羊水的调节机制失去平衡或运输发生障碍，则易出现羊水量异常。羊水过多的发生机制尚不完全明确，但胎儿异常、母体异常和胎盘异常均会导致羊水过多。B超检查是羊水过多的重要辅助检查方法，常通过度羊水最大暗區深度（AFD）和羊水指数（AFI）的测量进行评估，临床中随着B超等影像技术的发生，妊娠期羊水过多的检查率越来越高，准确性也越来越可靠。
在本组的资料中，对妊娠期合并羊水过多的观察组和正常羊水量的对照组进行比较，观察组母婴结局预后均较差，其中产妇方面，观察组产妇的胎盘早剥、产后出血、剖宫产的发生率均明显大于对照组，围产儿方面。观察组围产儿在脐带绕颈、脐带脱垂、巨大胎儿以及胎儿畸形死亡方面的发生率均明显高于对照组，且差异均具有统计学意义P<0.05。作者通过临床应用和相关资料进行分析，认为妊娠期合并羊水过多造成母婴结局较差的原因主要为：羊水过多会造成子宫张力变高，因而容易诱发胎膜早破、早产等并发症，同时产后由于子宫收缩乏力导致产后出血[1]。且羊水过多改变了胎儿的生长环境，可能会造成胎位不正、脐带脱垂以及脐带绕颈等情况，而这些情况有增加了畸形胎儿的增加，并易导致新生儿窒息或死亡[2]。
综上所述，妊娠期合并羊水过多会导致孕妇妊娠风险增加，也是产生妊娠期并发症的高危因素，且胎儿畸形的可能性高，总之会对母婴结局产生较为严重的不良影响。而对于妊娠期合并羊水过多的治疗主要取决与孕周、孕妇自觉症状以及胎儿有无畸形。一般对于症状较轻的患者应嘱其注意休息，并对羊水情况进行观察，一般可继续妊娠。而对于症状较重的患者可给予前列腺素合成酶抑制剂应用，常用的药物为吲哚美辛，并且应在妊娠32周前用药，且在用药期间密切对羊水量的消涨和胎心情况进行定期检测，一旦发现异常应立即停药，同时采取有效措施进行处理，必要时可终止妊娠[3]。
参考文献
[1]许琴仙，兰晓红.羊水过多的原因及妊娠结局96例分析[J].临床医学，2008，28（4）：71-72.
[2]路炜，漆洪波.羊水吸收机制的研究进展[J].国外医学-妇产科分册，2009，32（3）：142-145.
[3]勾展雨，刘颖琳，张睿，等.妊娠晚期特发性羊水量异常羊水的防治[J].实用妇产科杂志，2009，25（4）：240-242.
【摘要】目的：探讨任何合并羊水过多对母婴结局的影响。方法：选取我院在2011年1月至2012年12月接收的妊娠期合并羊水过多产妇50例，将50例产妇选为观察组，另选取同一时间我院接收的妊娠期羊水正常产妇80例，选取对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析，比较两组产妇分娩情况以及围产儿结局等情况。结果：①产妇妊娠结局的比较，观察组在胎盘早剥、产后出血的发生率以及剖宫产率均明显大于对照组，P<0.05；②围产儿结局比较，观察组在脐带绕颈、脐带脱垂、巨大胎儿以及胎儿畸形死亡方面的发生率均明显高于对照组，P<0.05。结论：妊娠期合并羊水过多会对母婴结局产生严重不良影响，临床中应加强处理，必要时可采取终止妊娠的措施。
【关键词】妊娠合并羊水过多；母婴结局；影响
临床上一般将妊娠任何时期内羊水量超过2000ml称为羊水过多，其是妊娠期的一种常见并发症。随着超声等影像学技术的发展，可对产妇是否存在羊水过多做出准确的诊断。本文就对我院近年来收治的妊娠合并羊水过多产妇的临床资料进行回顾性分析，以探讨妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2011年1月至2012年12月接收的妊娠期合并羊水过多孕妇50例，年龄在23～36岁之间，平均年龄28.1岁，其中初产妇28例，经产妇22例；孕周在30周前发生羊水过多产妇21例，孕周在30周后发生羊水过多产妇29例。
1.2羊水过多诊断标准与方法 产妇在妊娠任何时期羊水量超过2000ml均诊断为羊水过多的诊断标准。对产妇应用B超测量羊水，显示羊水量最大暗区垂直深度>7cm或羊水指数>18cm，则判定为羊水过多。
1.3研究方法 将上述50例羊水过多产妇选取观察组，另选取同一时间我院接收的妊娠期羊水正常产妇80例，选取对照组，对两组产妇的分娩情况以及围产儿结局等情况进行比较，且两组孕产妇在年龄以及孕产次等一般情况方面均无明显差异，差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（x±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1两组产妇妊娠结局比较 经临床资料统计，观察组在胎盘早剥、产后出血的发生率方法均明显大于对照组，且剖宫产率也明显大于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。
2.2两组围产儿结局比较 经临床资料统计，观察组围产儿在脐带绕颈、脐带脱垂、巨大胎儿以及胎儿畸形死亡方面的发生率均明显高于对照组，且差异具有统学P<0.05。
3讨论
羊水过多的病因较为复杂，羊水的产生与吸收处于动态平衡之间，胎儿可通过吞咽、呼吸、排尿以及脐带等与母体进行不断交换，一旦羊水的调节机制失去平衡或运输发生障碍，则易出现羊水量异常。羊水过多的发生机制尚不完全明确，但胎儿异常、母体异常和胎盘异常均会导致羊水过多。B超检查是羊水过多的重要辅助检查方法，常通过度羊水最大暗區深度（AFD）和羊水指数（AFI）的测量进行评估，临床中随着B超等影像技术的发生，妊娠期羊水过多的检查率越来越高，准确性也越来越可靠。
在本组的资料中，对妊娠期合并羊水过多的观察组和正常羊水量的对照组进行比较，观察组母婴结局预后均较差，其中产妇方面，观察组产妇的胎盘早剥、产后出血、剖宫产的发生率均明显大于对照组，围产儿方面。观察组围产儿在脐带绕颈、脐带脱垂、巨大胎儿以及胎儿畸形死亡方面的发生率均明显高于对照组，且差异均具有统计学意义P<0.05。作者通过临床应用和相关资料进行分析，认为妊娠期合并羊水过多造成母婴结局较差的原因主要为：羊水过多会造成子宫张力变高，因而容易诱发胎膜早破、早产等并发症，同时产后由于子宫收缩乏力导致产后出血[1]。且羊水过多改变了胎儿的生长环境，可能会造成胎位不正、脐带脱垂以及脐带绕颈等情况，而这些情况有增加了畸形胎儿的增加，并易导致新生儿窒息或死亡[2]。
综上所述，妊娠期合并羊水过多会导致孕妇妊娠风险增加，也是产生妊娠期并发症的高危因素，且胎儿畸形的可能性高，总之会对母婴结局产生较为严重的不良影响。而对于妊娠期合并羊水过多的治疗主要取决与孕周、孕妇自觉症状以及胎儿有无畸形。一般对于症状较轻的患者应嘱其注意休息，并对羊水情况进行观察，一般可继续妊娠。而对于症状较重的患者可给予前列腺素合成酶抑制剂应用，常用的药物为吲哚美辛，并且应在妊娠32周前用药，且在用药期间密切对羊水量的消涨和胎心情况进行定期检测，一旦发现异常应立即停药，同时采取有效措施进行处理，必要时可终止妊娠[3]。
参考文献
[1]许琴仙，兰晓红.羊水过多的原因及妊娠结局96例分析[J].临床医学，2008，28（4）：71-72.
[2]路炜，漆洪波.羊水吸收机制的研究进展[J].国外医学-妇产科分册，2009，32（3）：142-145.
[3]勾展雨，刘颖琳，张睿，等.妊娠晚期特发性羊水量异常羊水的防治[J].实用妇产科杂志，2009，25（4）：240-242.