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摘要：本文通过回顾建设太和医院西苑院区传染病救治楼项目的建设经历，叙述了在传染病救治楼建设的相关感悟。
关键词：新冠肺炎 传染病救治楼 感悟思考
1、传染病救治楼项目背景
2020年注定是被载入史册的年份，一场惊心动魄的抗疫大战在神州大地打响。2020年4月，为了统筹救治力量，市委市府审时度势，将十堰市西苑医院（传染病救治医院）并入十堰市太和医院，建立十堰市公共卫生应急救治中心，着力构建系统完备、科学规范、运行高效的医疗卫生应急救援体系和区域医疗卫生中心。2020年10月29日，传染病救治楼竣工落成仪式在西苑院区举行，这是太和医院西苑院区发展史上的一座新的里程碑，标志着我市公共卫生能力建设向现代化迈出了实质性步伐（图1）。
2、传染病救治楼建设的紧迫性
此次新冠肺炎疫情的爆发，全国很多医院都显示出没有设置发热门诊或者是发热门诊离主院区距离远、分诊人群无导流、留观等用房不够等诸多问题。而反观西苑院区也因为其感染门诊不独立、距离远、面积小等原因，不适合做发热门诊使用.现有的发热门诊也因为业务用房少，导致流程不合理，医务人员面对病人时具有一定的风险。另外院区急诊科门诊二十四小时承担着随时可能发生的急诊病人的救治工作，如果还要承担抗击疫情这一项繁重的工作，那么将医护们一件事都不能做好，所以急诊也不能拿来做发热门诊使用（见图2）。这样一来，院区本就用房紧张，实在没有办法腾出多的房屋保证供给。所以，为应对随时可能发生的疫情救治，立即建设一座拥有独立门诊、流程合理、设施完备的传染病救治楼是非常有必要的，是保障医院今后再有类似疫情发生时可以及时应对，这是十分紧迫需要的。
3、设置独立的、设施完备的感染隔离病区
在传染病救治楼总体规划设计之初，医院考虑到了新冠疫情再暴发和医院日常传染病诊疗的实际问题。1、建议设计时按照“平战结合”的原则，使其在平时作为普通传染病救治使用;在疫情突发时，楼内病人和行政人员及时撤出，可以立即独立运行，不与医院其他区域的人流产生交叉，同时我们还考虑到了应建设独立的影像设施，配备专用CT。2、还按照传染病医院建设规范设置三个独立区域（清洁区、半污染区、污染区），各区域均配备独立的卫生间、淋浴间、通道和符合传染病医院要求的设置（见图3）。3、面对疫情发展态势，基建办公室及时调整大楼平面布局方案，将原一层大厅改为结防门诊，二三四五六层为负压病区（含CT室），七层为负压手术室、负压病房、重症负压隔离病房，这样的布局是最大程度地保证检查及治疗在发热单元内完成，避免患者因人员流动对其他人员造成感染的风险。
4、关于“平战结合”的思考
国内突发新冠疫情以后，国内新建的院区或者是院区老楼改造一般都会考虑到感染科隔离病区的建设，用来应对突发公共卫生事件。按照目前传染病医院建设的规范要求，设计方案既要符合传染病防控要求，又要能够保护医护人员的安全，并且还要随时准备面对一些大规模爆发的传染病。我将把我们在设计之初讨论的重点、关注的重点和大家做一个分享。1、传染病救治楼原设计床位是基于当时西苑院区发展规模和服务人群数量而定的。传染病救治楼是一幢单体建筑大楼，地上3层，无地下室，项目总建筑面积为3300m?，受地理环境的限制，大楼平面设计为“一”字型。原设计把1楼设置为传染病门诊大厅，2-3楼设置为传染病隔离病区，病区内设置负压病房共2间，普通隔离病房共10间。整体病区有三区两通道布局流线清晰明确不交叉。2、疫情发生之后，太和医院基建科根据“平战结合”的新思路，我们联合十堰市设计规划院对西苑院区传染病救治楼设计原稿进行了修改和完善。先在原有的3层楼的基础上新增4层楼（现大楼共7层），目的是增加更多的隔离病房，新增一层负压手术室和负压ICU（现病房总床位数达224张，其中重症隔离病床12张）。再将大楼内环境全部改造为可控制的负压环境，目的是在患者不多时或者没有疫情发生时节约运行成本;反之，在特殊情况下可以快速实现平战转化。
5、中央空调、送风排风及配套设施的设置
传染病救治楼采用的是中央空调系统集中供冷供热，目的大多是因为中央空调运行管理和维护成本比较低，但是随着这次新型冠状肺炎疫情的发生，中央空调的短板也显现出来。如果空调使用不得当，在疫情发生时就容易造成聚集性传染。基建办公室在设计之初考虑到：1、设计传染病救治楼空调、通风、排风系统时，优先要使每个房屋都有窗户，保证可以自然通风;2、中央空调采用多联机氟系统，布局为每个房间独立设置、风道独立设置、无回风道设置，此举的目的在于如遇新冠疫情突发，每个房间的独立空调系统既可以保持室内负压环境，又可以保证受到污染的空气不会在室内循环而是经过排风道消毒后排除室外。3、送风采用初效、中效、高效过滤器等不小于三级处理，排风采用高效过滤器过滤处理后排放，排风口设置在大楼最高处的空旷场所。在系统运行期间，经常定期开窗通自然风、定期清洗风道格栅或按时更换高效过滤器等。4、送风口设在医护人员常规站位的顶棚处，排风口设在与送风口相对的床头下侧。
6、设计转运医疗垃圾路线的必要性
本次新冠疫情的发生，各个地方的医院都显露出在转运医疗垃圾和保洁方面的缺陷，如没有设置专门的医疗垃圾转运路线、无专门清运电梯和保洁物资储备不足，另外保洁人员没有休息室和独立的消毒室。这就造成在疫情前后保洁人员都没有办法随时待岗，同时保洁人员又是收集医疗垃圾和转运医疗垃圾的中坚力量。所以，传染病救治楼的设计必须考虑到保洁人员的切身利益，既要让他们面对突发疫情可以充分休息好的同时，也能够保护自己。设计之初，强制加入了一部污染垃圾清运电梯，设计了一条垃圾转运路线。路线的设置是独立的，并没有与医护人员、病人路线相交叉，并在靠近清运电梯附近分别设置污染物品存放间、保洁物品存放消毒间和保洁员休息间（见图4），满足了医疗垃圾袋装化转运，并且只允许垃圾清运人员专用，其他人不得使用。这样就可以保证医疗垃圾在转运过程中不引起病毒传播。
以上几点，是我在建设十堰市太和医院西苑院区传染病救治楼项目的几点思考。现在的西苑院区整体防疫能力大幅度提升，加上原感染病区133张应急隔离病床，传染病床已达到357张。传染病救治楼的启用，是湖北省第一个利用抗疫国债项目资金建成的公共卫生补短板项目，是第一个在全省传染病医院里独立设置结核外科的公共卫生救治中心。我们将在今后医院的新建和改扩建设计中，建立院区相对独立的传染病应急救治體系，彻底补齐十堰市公共卫生应急救治短板，提高应急防控和救治能力，建成湖北省公共卫生体系建设“湖北样板”。
作者简介：黄胤嘉 1988.09 男 湖北十堰人 ， 本科 ， 从事医疗建筑行业
十堰市太和医院 湖北 十堰 442000
关键词：新冠肺炎 传染病救治楼 感悟思考
1、传染病救治楼项目背景
2020年注定是被载入史册的年份，一场惊心动魄的抗疫大战在神州大地打响。2020年4月，为了统筹救治力量，市委市府审时度势，将十堰市西苑医院（传染病救治医院）并入十堰市太和医院，建立十堰市公共卫生应急救治中心，着力构建系统完备、科学规范、运行高效的医疗卫生应急救援体系和区域医疗卫生中心。2020年10月29日，传染病救治楼竣工落成仪式在西苑院区举行，这是太和医院西苑院区发展史上的一座新的里程碑，标志着我市公共卫生能力建设向现代化迈出了实质性步伐（图1）。
2、传染病救治楼建设的紧迫性
此次新冠肺炎疫情的爆发，全国很多医院都显示出没有设置发热门诊或者是发热门诊离主院区距离远、分诊人群无导流、留观等用房不够等诸多问题。而反观西苑院区也因为其感染门诊不独立、距离远、面积小等原因，不适合做发热门诊使用.现有的发热门诊也因为业务用房少，导致流程不合理，医务人员面对病人时具有一定的风险。另外院区急诊科门诊二十四小时承担着随时可能发生的急诊病人的救治工作，如果还要承担抗击疫情这一项繁重的工作，那么将医护们一件事都不能做好，所以急诊也不能拿来做发热门诊使用（见图2）。这样一来，院区本就用房紧张，实在没有办法腾出多的房屋保证供给。所以，为应对随时可能发生的疫情救治，立即建设一座拥有独立门诊、流程合理、设施完备的传染病救治楼是非常有必要的，是保障医院今后再有类似疫情发生时可以及时应对，这是十分紧迫需要的。
3、设置独立的、设施完备的感染隔离病区
在传染病救治楼总体规划设计之初，医院考虑到了新冠疫情再暴发和医院日常传染病诊疗的实际问题。1、建议设计时按照“平战结合”的原则，使其在平时作为普通传染病救治使用;在疫情突发时，楼内病人和行政人员及时撤出，可以立即独立运行，不与医院其他区域的人流产生交叉，同时我们还考虑到了应建设独立的影像设施，配备专用CT。2、还按照传染病医院建设规范设置三个独立区域（清洁区、半污染区、污染区），各区域均配备独立的卫生间、淋浴间、通道和符合传染病医院要求的设置（见图3）。3、面对疫情发展态势，基建办公室及时调整大楼平面布局方案，将原一层大厅改为结防门诊，二三四五六层为负压病区（含CT室），七层为负压手术室、负压病房、重症负压隔离病房，这样的布局是最大程度地保证检查及治疗在发热单元内完成，避免患者因人员流动对其他人员造成感染的风险。
4、关于“平战结合”的思考
国内突发新冠疫情以后，国内新建的院区或者是院区老楼改造一般都会考虑到感染科隔离病区的建设，用来应对突发公共卫生事件。按照目前传染病医院建设的规范要求，设计方案既要符合传染病防控要求，又要能够保护医护人员的安全，并且还要随时准备面对一些大规模爆发的传染病。我将把我们在设计之初讨论的重点、关注的重点和大家做一个分享。1、传染病救治楼原设计床位是基于当时西苑院区发展规模和服务人群数量而定的。传染病救治楼是一幢单体建筑大楼，地上3层，无地下室，项目总建筑面积为3300m?，受地理环境的限制，大楼平面设计为“一”字型。原设计把1楼设置为传染病门诊大厅，2-3楼设置为传染病隔离病区，病区内设置负压病房共2间，普通隔离病房共10间。整体病区有三区两通道布局流线清晰明确不交叉。2、疫情发生之后，太和医院基建科根据“平战结合”的新思路，我们联合十堰市设计规划院对西苑院区传染病救治楼设计原稿进行了修改和完善。先在原有的3层楼的基础上新增4层楼（现大楼共7层），目的是增加更多的隔离病房，新增一层负压手术室和负压ICU（现病房总床位数达224张，其中重症隔离病床12张）。再将大楼内环境全部改造为可控制的负压环境，目的是在患者不多时或者没有疫情发生时节约运行成本;反之，在特殊情况下可以快速实现平战转化。
5、中央空调、送风排风及配套设施的设置
传染病救治楼采用的是中央空调系统集中供冷供热，目的大多是因为中央空调运行管理和维护成本比较低，但是随着这次新型冠状肺炎疫情的发生，中央空调的短板也显现出来。如果空调使用不得当，在疫情发生时就容易造成聚集性传染。基建办公室在设计之初考虑到：1、设计传染病救治楼空调、通风、排风系统时，优先要使每个房屋都有窗户，保证可以自然通风;2、中央空调采用多联机氟系统，布局为每个房间独立设置、风道独立设置、无回风道设置，此举的目的在于如遇新冠疫情突发，每个房间的独立空调系统既可以保持室内负压环境，又可以保证受到污染的空气不会在室内循环而是经过排风道消毒后排除室外。3、送风采用初效、中效、高效过滤器等不小于三级处理，排风采用高效过滤器过滤处理后排放，排风口设置在大楼最高处的空旷场所。在系统运行期间，经常定期开窗通自然风、定期清洗风道格栅或按时更换高效过滤器等。4、送风口设在医护人员常规站位的顶棚处，排风口设在与送风口相对的床头下侧。
6、设计转运医疗垃圾路线的必要性
本次新冠疫情的发生，各个地方的医院都显露出在转运医疗垃圾和保洁方面的缺陷，如没有设置专门的医疗垃圾转运路线、无专门清运电梯和保洁物资储备不足，另外保洁人员没有休息室和独立的消毒室。这就造成在疫情前后保洁人员都没有办法随时待岗，同时保洁人员又是收集医疗垃圾和转运医疗垃圾的中坚力量。所以，传染病救治楼的设计必须考虑到保洁人员的切身利益，既要让他们面对突发疫情可以充分休息好的同时，也能够保护自己。设计之初，强制加入了一部污染垃圾清运电梯，设计了一条垃圾转运路线。路线的设置是独立的，并没有与医护人员、病人路线相交叉，并在靠近清运电梯附近分别设置污染物品存放间、保洁物品存放消毒间和保洁员休息间（见图4），满足了医疗垃圾袋装化转运，并且只允许垃圾清运人员专用，其他人不得使用。这样就可以保证医疗垃圾在转运过程中不引起病毒传播。
以上几点，是我在建设十堰市太和医院西苑院区传染病救治楼项目的几点思考。现在的西苑院区整体防疫能力大幅度提升，加上原感染病区133张应急隔离病床，传染病床已达到357张。传染病救治楼的启用，是湖北省第一个利用抗疫国债项目资金建成的公共卫生补短板项目，是第一个在全省传染病医院里独立设置结核外科的公共卫生救治中心。我们将在今后医院的新建和改扩建设计中，建立院区相对独立的传染病应急救治體系，彻底补齐十堰市公共卫生应急救治短板，提高应急防控和救治能力，建成湖北省公共卫生体系建设“湖北样板”。
作者简介：黄胤嘉 1988.09 男 湖北十堰人 ， 本科 ， 从事医疗建筑行业
十堰市太和医院 湖北 十堰 442000