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【摘要】目的：对妇科腹腔镜手术与传统开腹手术进行临床分析，探讨腹腔镜手术的优越性。方法：2009年05月至2011年05月期间，我院诊治的58例妇科手术患者，将其随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组，每组各29例，对两组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标，进行观察和比较。结果：腹腔镜手术组的术中出血量（35.3±14.8）ml、胃肠功能恢复时间（4.4±1.6）h、下床活动时间（9.5±1.3）h、住院时间（5.2±1.1）d等指标与开腹手术组相比都明显降低，P均<0.05，差异具有统计学意义。结论：与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美观等优点，值得临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；对比分析
随着腹腔镜技术的改进和不断提高，腹腔镜手术在妇科手术中应用越来越广泛，与开腹手术、阴道手术一起，已经成为妇科手术三大基本手术方式[1]。某些妇科疾病如异位妊娠、卵巢黄体破裂、盆腔子宫内膜异位症等疾病，可以在不开腹的情况下，通过腹腔镜手术对其进行早期诊断和治疗[2]。本研究将妇科腹腔镜手术与传统开腹手术进行对比分析,现将有关内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2009年05月至2011年05月期间，我院诊治的58例妇科手术患者，依据手术方式的不同将其分为腹腔镜手术组（29例）和开腹手术组（29例）。29例腹腔镜手术组患者中，年龄31.3～47.4岁；29例开腹手术组患者中，年龄29.8～46.8岁。两组患者均为妇科单病种，在年龄和原发病方面，没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法：
1.2.1腹腔镜手术组：患者取膀胱截石位，插尿管，置举宫器(CT)，全麻状态下，进行手术。建立人工气腹，以(1～2)L/min的速度充入CO2气体，当腹压达到15 mmHg时，则停止充气。第一戳卡与腹壁皮肤呈垂直方向，穿刺腹腔，置入腹腔镜，患者改为头低臀高体位，使盆腔内脏器充分暴露。在腹腔镜透光监视下，进行第二、第三戳卡穿刺，注意避开腹壁血管。全面探查患者盆腔的具体病变性质和位置等情况，确定具体的手术方法。
1.2.2开腹手术组：采用常规开腹手术方式，进行治疗。
1.3观察指标：观察两组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标。
2结果
2.1两组一般情况比较：两组患者在疾病构成比方面没有明显差异，X2=5.351,P=0.621。详细结果见表1。
表1两组患者的疾病构成比（%）
2.2两组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间的比较结果：腹腔镜手术组的术中出血量（35.3±14.8）ml、胃肠功能恢复时间（4.4±1.6）h、下床活动时间（9.5±1.3）h、住院时间（5.2±1.1）d等指标与开腹手术组相比都明显降低，P均<0.05，差异均具有统计学意义，详细结果见表2。
表2两组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间的比较结果
注：*:与开腹手术组相比，腹腔镜手术组的术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标都明显降低，P均<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
腹腔镜手术过程中，腹腔镜透光引导下，进行腹壁穿刺，比较容易地避开腹壁血管；而且，在腹腔镜作用下，手术视野放大4～8倍，视野相对较清晰，形成人工气腹的空间相对较大，损伤较小，而且还能起到一定的止血作用[3]；腹腔镜器械进行切割的同时，还具有电凝止血的功效 。本研究中，腹腔镜手术组的术中出血量（35.3±14.8）ml与开腹手术组相比都明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义，也证实了腹腔镜手术术中出血量较少，更容易控制术中出血量。腹腔镜手术的损伤较小，尤其是对腹部神经的损伤小；腹腔镜手术过程都在封闭的腹腔内完成，受到外界干扰因素的作用较少；二氧化碳气腹机是加温气腹机，温度维持在人体温度37℃，可减轻术后胃肠反应 ；腹壁损伤小，术后疼痛轻。本研究中，腹腔镜手术组的胃肠功能恢复时间（4.4±1.6）h、下床活动时间（9.5±1.3）h与住院时间（5.2±1.1）d等指标与开腹手术组相比都明显降低，P均<0.05，差异具有统计学意义，也证实了腹腔镜手术组患者胃肠道功能的恢复快，下床时间早，住院时间缩短。
对于妇科急腹症的治疗，开腹手术作为传统的经典手术治疗方式，具有操作速度快等优点，是首选的治疗方式，但损伤大、术后恢复慢、并发症较多。腹腔镜手术，是在电视屏幕的二维图像引导下进行操作的，虽然操作难度较大，需要掌握电凝、电切、缝合等技能，但该手术方式具有具有创伤小、恢复快、美观等优点。
参考文献
[1]王泽华,童晓文.现代妇产科手术学[M].上海:第二军医大学出版社, 2008: 309-312 .
[2]王刚，谢泳，林铁成，等．腹腔镜诊断与治疗妊娠合并卵巢囊肿21例分析[J]．中国实用妇科与产科杂志，2009，22(11)：847-849
[3] 孔双，马生秀.妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究[J].青海医学院学报，2010，31（1）：59-61
【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；对比分析
随着腹腔镜技术的改进和不断提高，腹腔镜手术在妇科手术中应用越来越广泛，与开腹手术、阴道手术一起，已经成为妇科手术三大基本手术方式[1]。某些妇科疾病如异位妊娠、卵巢黄体破裂、盆腔子宫内膜异位症等疾病，可以在不开腹的情况下，通过腹腔镜手术对其进行早期诊断和治疗[2]。本研究将妇科腹腔镜手术与传统开腹手术进行对比分析,现将有关内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2009年05月至2011年05月期间，我院诊治的58例妇科手术患者，依据手术方式的不同将其分为腹腔镜手术组（29例）和开腹手术组（29例）。29例腹腔镜手术组患者中，年龄31.3～47.4岁；29例开腹手术组患者中，年龄29.8～46.8岁。两组患者均为妇科单病种，在年龄和原发病方面，没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法：
1.2.1腹腔镜手术组：患者取膀胱截石位，插尿管，置举宫器(CT)，全麻状态下，进行手术。建立人工气腹，以(1～2)L/min的速度充入CO2气体，当腹压达到15 mmHg时，则停止充气。第一戳卡与腹壁皮肤呈垂直方向，穿刺腹腔，置入腹腔镜，患者改为头低臀高体位，使盆腔内脏器充分暴露。在腹腔镜透光监视下，进行第二、第三戳卡穿刺，注意避开腹壁血管。全面探查患者盆腔的具体病变性质和位置等情况，确定具体的手术方法。
1.2.2开腹手术组：采用常规开腹手术方式，进行治疗。
1.3观察指标：观察两组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标。
2结果
2.1两组一般情况比较：两组患者在疾病构成比方面没有明显差异，X2=5.351,P=0.621。详细结果见表1。
表1两组患者的疾病构成比（%）
2.2两组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间的比较结果：腹腔镜手术组的术中出血量（35.3±14.8）ml、胃肠功能恢复时间（4.4±1.6）h、下床活动时间（9.5±1.3）h、住院时间（5.2±1.1）d等指标与开腹手术组相比都明显降低，P均<0.05，差异均具有统计学意义，详细结果见表2。
表2两组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间的比较结果
注：*:与开腹手术组相比，腹腔镜手术组的术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标都明显降低，P均<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
腹腔镜手术过程中，腹腔镜透光引导下，进行腹壁穿刺，比较容易地避开腹壁血管；而且，在腹腔镜作用下，手术视野放大4～8倍，视野相对较清晰，形成人工气腹的空间相对较大，损伤较小，而且还能起到一定的止血作用[3]；腹腔镜器械进行切割的同时，还具有电凝止血的功效 。本研究中，腹腔镜手术组的术中出血量（35.3±14.8）ml与开腹手术组相比都明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义，也证实了腹腔镜手术术中出血量较少，更容易控制术中出血量。腹腔镜手术的损伤较小，尤其是对腹部神经的损伤小；腹腔镜手术过程都在封闭的腹腔内完成，受到外界干扰因素的作用较少；二氧化碳气腹机是加温气腹机，温度维持在人体温度37℃，可减轻术后胃肠反应 ；腹壁损伤小，术后疼痛轻。本研究中，腹腔镜手术组的胃肠功能恢复时间（4.4±1.6）h、下床活动时间（9.5±1.3）h与住院时间（5.2±1.1）d等指标与开腹手术组相比都明显降低，P均<0.05，差异具有统计学意义，也证实了腹腔镜手术组患者胃肠道功能的恢复快，下床时间早，住院时间缩短。
对于妇科急腹症的治疗，开腹手术作为传统的经典手术治疗方式，具有操作速度快等优点，是首选的治疗方式，但损伤大、术后恢复慢、并发症较多。腹腔镜手术，是在电视屏幕的二维图像引导下进行操作的，虽然操作难度较大，需要掌握电凝、电切、缝合等技能，但该手术方式具有具有创伤小、恢复快、美观等优点。
参考文献
[1]王泽华,童晓文.现代妇产科手术学[M].上海:第二军医大学出版社, 2008: 309-312 .
[2]王刚，谢泳，林铁成，等．腹腔镜诊断与治疗妊娠合并卵巢囊肿21例分析[J]．中国实用妇科与产科杂志，2009，22(11)：847-849
[3] 孔双，马生秀.妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究[J].青海医学院学报，2010，31（1）：59-61