探讨分析甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的临床特征及颈部淋巴结转移风险因素。
方法回顾分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2012年1月至2018年6月手术治疗并经过术后常规病理证实为MTC患者资料84例，采用χ2和Logistic回归分析MTC患者的年龄、性别、肿瘤直径、病灶数、包膜侵犯等临床特征及颈部淋巴结转移相关风险因素。
结果统计分析发现：中央区淋巴结转移的发生率在肿瘤直径≥1 cm（χ2=4.196，P=0.041）、多病灶（χ2=5.946，P=0.015）、甲状腺包膜侵犯（χ2=15.277，P<0.001）的患者中显著增高且差异有统计学意义；颈侧区淋巴结转移的发生率在肿瘤直径≥1 cm（χ2=5.269，P=0.022）、多病灶（χ2=4.550，P=0.033）、甲状腺包膜侵犯（χ2=19.253，P<0.001）的患者中显著增高且差异有统计学意义。Logistic回归分析显示：只有甲状腺包膜侵犯是中央区淋巴结转移（OR=7.551，P=0.001）和颈侧区淋巴结转移（OR=8.067，P<0.001）的独立危险因素。术前检测降钙素的84例患者中，56例患者术前降钙素>200 pg/ml，颈侧区淋巴结转移率为55.4%（31/56），28例患者术前降钙素<200 pg/ml，颈侧区淋巴结转移率为28.6%（8/28），前者增高且差异有统计学意义。术前检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）的18例患者中，8例患者CEA>30 ng/ml，颈侧区淋巴结转移为75%（6/8），10例患者CEA<30 ng/ml，颈侧区淋巴结转移为60%（6/10）。
结论较高的颈部淋巴结转移是MTC的临床特征。对于甲状腺包膜侵犯的患者，颈部淋巴结转移风险明显增高，需行预防性颈侧区淋巴结清扫。术前检测降钙素和CEA可用于诊断MTC和预测淋巴结转移情况，可参考其浓度大小考虑行颈侧区淋巴结清扫。