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摘要：目的：分析研究阑尾炎手术在基层医院治疗的临床治疗效果。方法：抽取近年来在我院收治的患有阑尾炎的病人120例，对其采取临床手术治疗。结果：120例病人经过临床手术以及抗感染治疗，并对并发症采取积极有效的预防以后，病人全部治愈住院。结论：临床手术之前正确诊断，对临床手术适应症完全掌握，并使手术以后发生并发症的几率明显降低，是基层医院手术治疗阑尾炎的核心思想，使病人健康生活质量得到保障。
关键词：效果研究 临床方法 手术治疗 阑尾炎 基层医院
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.254
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0181-02
阑尾炎在临床当中是一种常见疾病，其指的是阑尾因为各种原因而造成的炎性反应，其预后决定于有效的临床治疗。其在初期进行诊断和治疗，病人可以在极短时间内恢复健康。一旦没有采取及时、有效的治疗会引起各种各样的并发症，例如阑尾穿孔造成的腹膜炎，严重的甚至导致病人死亡，对病人健康生活质量带来非常严重的影响。现如今，对阑尾炎通常采取临床手术治疗，并可以取得显著的临床治疗效果，被众多医院广泛应用。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有阑尾炎的病人120例，对其采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取2010年2月-2013年7月在我院收治的120例患有阑尾炎的病人，120例病人全部符合阑尾炎临床诊断标准[1]。当中男性病人71例，女性病人49例。年龄在19-72岁。
1.2 临床手术方法。对病人采取连续硬膜外阻滞麻醉以及对皮肤进行彻底消毒，对压迫性疼痛最为明显的地方采取1.5-2.5厘米皮肤作为切口。采取常规手术方法，将阑尾给予完全切除，对残端进行包埋，如果盲肠壁水肿症状严重，没有办法进行包埋的病人，可以采取“8”字缝合将残端包埋或者采取单一结扎阑尾根部。对于穿孔化脓以及附近出现脓肿的病人，将脓液完全吸除干净，脓肿全面覆盖的时候可以采取手指钝性将机化大网膜给予彻底分离，同时将炎症浸润大网膜给予完全切除。对于局限性的腹膜炎的病人，不可以采取彻底冲洗，皮下应该采取庆大霉素彻底冲洗，彻底清理干净以后采取甲硝唑注射液（0.2%）对腹腔进行彻底冲洗，右髂窝当中置入引流导管，皮下应该采取庆大霉素注射液进行彻底情况，之后进行详细检查，检查准确没有错误以后将整个腹腔关闭，整个手术完毕。
2 结果
在120例患有阑尾炎病人当中，疾病类型包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及化脓性阑尾炎伴有穿孔的病人，它们依次为37例、62例、21例。病人在临床手术结束以后五天拆线的有56例，七天以后拆线的有62例，延期愈合的有2例。延期愈合的病人全部为化脓性阑尾炎伴有穿孔的病人，病人就诊的时间非常晚，在临床手术的时候就已经形成腹膜炎（局限性）。病人在临床手术以后五天到十七天，全部治愈出院，没有1例病人出现腹腔脓肿、肠瘘以及出血等相关并发症。
3 讨论
根据相关临床报道表明，引发阑尾炎的原因包括以下几点；①梗阻：阑尾是一个细长管道，其和盲肠之间是相通的，还有一端是盲端，出现梗阻以后会造出管腔当中的分泌物推挤，使内部压力增加，对阑尾壁远端一侧的血液运行带来较大影响，这个时候管腔当中的细菌最容易侵入到受到损伤的黏膜，引发感染。②感染：其关键原因是因为阑尾管腔当中细菌导致的感染。盲肠管腔当中的大肠杆菌以及厌氧菌，在阑尾粘膜出现受损的时候，也能够容易侵入到管壁当中，引发感染。③其他原因：胃肠道功能出现紊乱，例如腹泻以及便秘等，都会造成内脏器官神经条件反射，造成阑尾肌以及血管出现痉挛，出现阑尾管腔窄小，血液提供障碍以及黏膜受到损伤等。日常生活、饮食以及遗传原因和发生阑尾炎有关。
根据相关临床报道表明[2]，病人发生阑尾炎以后，其中包括有以下几点特征：①腹部疼痛：在初期的时候中上腹部或者肚脐附近疼痛，几个小时以后腹部疼痛会逐渐往右下腹部进行转移。同时当炎症蔓延到浆膜层以及壁层腹膜的时候，疼痛机会固定在右下腹部。②胃肠道临床症状：病人在初期会出现呕吐以及恶心等。一旦阑尾发生穿孔以后会由于直肠附近炎症刺激而造成排便次数增加。③发热：病人通常只会出现低热，可是阑尾在出现坏疽以及穿孔的时候，能够引发高热。④压迫性疼痛：阑尾压迫性疼痛点一般都在麦氏，压迫性疼痛程度和范围通常和炎症有密切关系，同时在伴有腹膜炎的时候会出现一定程度的腹部肌肉紧张以及反跳痛。
根据相关临床报道表明，在对阑尾进行手术治疗的时候，一定要完全掌握临床手术适应症状，对于明确病因的阑尾炎，要立即采取手术治疗，可是对于老年以及严重合并症的病人，手术一定要慎重。同时在手术之前要做好准备工作，对病人进行常规检查以及立即补充液体以及降低胃肠压力等，特别对重症阑尾炎而言，输液量一定要大，抗生素要采取效果明显、毒副作用小以及抗菌广谱等。除此之外，在手术当中发现阑尾炎明显，通常不要检查腹腔当中的其他部位，以免使炎症蔓延。如果在手术当中出現阑尾炎症较轻的时候，应该在腹腔当中进行全面检查，还有就是，尽可能将脓液全部吸收干净，通常不建议对腹腔进行冲洗，以免炎症进一步蔓延，可是当脓液不能够完全吸除干净或者坏死组织非常多的时候应该对腹腔进行冲洗。根据相关临床报道表明[3]，在对阑尾炎手术之前半小时采取预防性抗生素，会使机体血液当中的抗生素浓度得到保证，可以使手术以后发生并发症的几率明显减低。本文笔者对病人采取相对应的临床治疗措施，同时对其采取抗生素进行预防，并获得显著的临床治疗效果。本文笔者没有1例并发症以及感染，全部治愈出院，和上述相关报道相一致。
总而言之，在手术之前对其临床症状有一个明确诊断，同时对手术适应症要完全掌握以及注意相关手术事项，对病情恢复起到至关重要的作用，能够使病人早日恢复健康。
参考文献
[1] 段义林.基层医院手术治疗56例急性阑尾炎的临床体会[J].中国民族民间医药，2013，15（2）：122
[2] 丁晓明.基层医院急性阑尾炎手术治疗的临床体会[J].中外医学研究，2011，36（9）：128
[3] 许勇，武宗敏，任菊宁.穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会[J].中华现代外科学杂志，2012，3（2）：155
关键词：效果研究 临床方法 手术治疗 阑尾炎 基层医院
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.254
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0181-02
阑尾炎在临床当中是一种常见疾病，其指的是阑尾因为各种原因而造成的炎性反应，其预后决定于有效的临床治疗。其在初期进行诊断和治疗，病人可以在极短时间内恢复健康。一旦没有采取及时、有效的治疗会引起各种各样的并发症，例如阑尾穿孔造成的腹膜炎，严重的甚至导致病人死亡，对病人健康生活质量带来非常严重的影响。现如今，对阑尾炎通常采取临床手术治疗，并可以取得显著的临床治疗效果，被众多医院广泛应用。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有阑尾炎的病人120例，对其采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取2010年2月-2013年7月在我院收治的120例患有阑尾炎的病人，120例病人全部符合阑尾炎临床诊断标准[1]。当中男性病人71例，女性病人49例。年龄在19-72岁。
1.2 临床手术方法。对病人采取连续硬膜外阻滞麻醉以及对皮肤进行彻底消毒，对压迫性疼痛最为明显的地方采取1.5-2.5厘米皮肤作为切口。采取常规手术方法，将阑尾给予完全切除，对残端进行包埋，如果盲肠壁水肿症状严重，没有办法进行包埋的病人，可以采取“8”字缝合将残端包埋或者采取单一结扎阑尾根部。对于穿孔化脓以及附近出现脓肿的病人，将脓液完全吸除干净，脓肿全面覆盖的时候可以采取手指钝性将机化大网膜给予彻底分离，同时将炎症浸润大网膜给予完全切除。对于局限性的腹膜炎的病人，不可以采取彻底冲洗，皮下应该采取庆大霉素彻底冲洗，彻底清理干净以后采取甲硝唑注射液（0.2%）对腹腔进行彻底冲洗，右髂窝当中置入引流导管，皮下应该采取庆大霉素注射液进行彻底情况，之后进行详细检查，检查准确没有错误以后将整个腹腔关闭，整个手术完毕。
2 结果
在120例患有阑尾炎病人当中，疾病类型包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及化脓性阑尾炎伴有穿孔的病人，它们依次为37例、62例、21例。病人在临床手术结束以后五天拆线的有56例，七天以后拆线的有62例，延期愈合的有2例。延期愈合的病人全部为化脓性阑尾炎伴有穿孔的病人，病人就诊的时间非常晚，在临床手术的时候就已经形成腹膜炎（局限性）。病人在临床手术以后五天到十七天，全部治愈出院，没有1例病人出现腹腔脓肿、肠瘘以及出血等相关并发症。
3 讨论
根据相关临床报道表明，引发阑尾炎的原因包括以下几点；①梗阻：阑尾是一个细长管道，其和盲肠之间是相通的，还有一端是盲端，出现梗阻以后会造出管腔当中的分泌物推挤，使内部压力增加，对阑尾壁远端一侧的血液运行带来较大影响，这个时候管腔当中的细菌最容易侵入到受到损伤的黏膜，引发感染。②感染：其关键原因是因为阑尾管腔当中细菌导致的感染。盲肠管腔当中的大肠杆菌以及厌氧菌，在阑尾粘膜出现受损的时候，也能够容易侵入到管壁当中，引发感染。③其他原因：胃肠道功能出现紊乱，例如腹泻以及便秘等，都会造成内脏器官神经条件反射，造成阑尾肌以及血管出现痉挛，出现阑尾管腔窄小，血液提供障碍以及黏膜受到损伤等。日常生活、饮食以及遗传原因和发生阑尾炎有关。
根据相关临床报道表明[2]，病人发生阑尾炎以后，其中包括有以下几点特征：①腹部疼痛：在初期的时候中上腹部或者肚脐附近疼痛，几个小时以后腹部疼痛会逐渐往右下腹部进行转移。同时当炎症蔓延到浆膜层以及壁层腹膜的时候，疼痛机会固定在右下腹部。②胃肠道临床症状：病人在初期会出现呕吐以及恶心等。一旦阑尾发生穿孔以后会由于直肠附近炎症刺激而造成排便次数增加。③发热：病人通常只会出现低热，可是阑尾在出现坏疽以及穿孔的时候，能够引发高热。④压迫性疼痛：阑尾压迫性疼痛点一般都在麦氏，压迫性疼痛程度和范围通常和炎症有密切关系，同时在伴有腹膜炎的时候会出现一定程度的腹部肌肉紧张以及反跳痛。
根据相关临床报道表明，在对阑尾进行手术治疗的时候，一定要完全掌握临床手术适应症状，对于明确病因的阑尾炎，要立即采取手术治疗，可是对于老年以及严重合并症的病人，手术一定要慎重。同时在手术之前要做好准备工作，对病人进行常规检查以及立即补充液体以及降低胃肠压力等，特别对重症阑尾炎而言，输液量一定要大，抗生素要采取效果明显、毒副作用小以及抗菌广谱等。除此之外，在手术当中发现阑尾炎明显，通常不要检查腹腔当中的其他部位，以免使炎症蔓延。如果在手术当中出現阑尾炎症较轻的时候，应该在腹腔当中进行全面检查，还有就是，尽可能将脓液全部吸收干净，通常不建议对腹腔进行冲洗，以免炎症进一步蔓延，可是当脓液不能够完全吸除干净或者坏死组织非常多的时候应该对腹腔进行冲洗。根据相关临床报道表明[3]，在对阑尾炎手术之前半小时采取预防性抗生素，会使机体血液当中的抗生素浓度得到保证，可以使手术以后发生并发症的几率明显减低。本文笔者对病人采取相对应的临床治疗措施，同时对其采取抗生素进行预防，并获得显著的临床治疗效果。本文笔者没有1例并发症以及感染，全部治愈出院，和上述相关报道相一致。
总而言之，在手术之前对其临床症状有一个明确诊断，同时对手术适应症要完全掌握以及注意相关手术事项，对病情恢复起到至关重要的作用，能够使病人早日恢复健康。
参考文献
[1] 段义林.基层医院手术治疗56例急性阑尾炎的临床体会[J].中国民族民间医药，2013，15（2）：122
[2] 丁晓明.基层医院急性阑尾炎手术治疗的临床体会[J].中外医学研究，2011，36（9）：128
[3] 许勇，武宗敏，任菊宁.穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会[J].中华现代外科学杂志，2012，3（2）：155