中医药发展须解决的理论问题

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  近代以来,“科学”作为一种发现真理的手段,在中国取得绝对的胜利,并演化为一切真理的标准,形成话语霸权,“不科学”就等于绝对谬误。这是对科学的盲信,科学本身并不是真理,只是寻求真理的手段。100年来关于废除中医、消灭中医的争论,其核心就在“科学”这两个字上。说中医不是科学,不科学就要被取缔!现在,一些中医从业者也听不得“中医不科学”这样的评价,这也说明对中医自身对自己的文化缺乏自信。
  中医不是现代科学定义下的知识体系
  关于科学定义有很多,但最核心的要素是以物质为研究对象,以实验方法为基础,对客观物质进行规律性研究的系统行为,即:发现物质本源,发现物质运动规律,才是现代科学的定义。中医不是现代科学定义下的知识体系,虽说它也是对宇宙间事物规律进行研究,但缺乏“客观物质”这样一个基本要素。中医的整个知识体系是一个虚拟的功能系统。以“气一元论”为根基的物质范畴和“天人相应”的世界观,以人体生理功能集合进行分类的脏象理论,模拟自然现象的六淫病理,辨证论治的思想方法,“医者意也”“运用之妙存乎一心”的临床思维模式……中医知识体系的研究对象很多不是客观物质,而是对客观物质进行模拟后得出的规律性概念(如五脏功能系统),大部分的中医理论也无法用实验的方式来证实或证伪。因此,中医学确实存在不符合现代科学本质的内容,无法纳入现代科学知识体系范围。
  尽管中医理论是“立象以尽意”的思辨结果,但是古代中医以尖锐的目光,将客观存在的现象进行主观的归纳和总结,形成的理论又直接指导着方法技术的运用,对象则是真实的人,因此,其知识体系必然蕴含大量科学发现和无穷的未知真理,是现代科学研究的基因、素材。
  现代人的知识结构已经完全被西方科学文化所占据,中医理论已经成为隐性知识。直观、还原的思维方式,无法领略灵活悟性的古代思维。例如,中医“天人合一”理论的核心价值是人和自然的和谐,但时代限,其中也有“天有日月,人有两目。地有九州,人有九窍。天有风雨,人有喜怒……”这样的无稽类比怎么认识?
  中医知识体系中还有很多这样的东西,现代人根本无法接受。所以,古代中医理论不整理、不研究,人们就无法认识它、接受它,中医就失去了发展根基。中医理论很多是思辨的结果,有很多缺陷,而古代中医唯一的证伪方式就是经验。以现代眼光看,凡是经过经验验证的,往往蕴涵着真理;凡未经经验验证的纯思辨知识,则往往是虚妄的。
  怎样运用科学技术发展中医
  今天,我们用来证伪的武器除了传统的经验之外,还有科学。用科学来研究中医,是时代必然,但也导致一些问题,这是东西方文化在指导思想、认知方式、价值取向上的差异所致。如果不能解决这一基本问题,则会出现荒谬的结果,不仅对发展中医无益,甚至有害。例如,同样的研究指标,现有评价体系只认实验室里的动物而不认诊室里的人,推拿治疗小儿消化不良,同样的检测非要在兔子身上再做一遍,才承认这是“科研”。
  现代医学和中医学有很多不同,包含着不同切入点:现代医学是以科学为基础的病因学治疗,而以中国传统文化为基础的中医学是发病学治疗,这两者有不同的发展方向。科学首先要弄明白中医知识中哪些是能够证明的客观事物(经验的东西一定可以采用实验方法的),哪些是无法实验的认识论、方法论等社会哲学思想,怎么搭建发现中医隐性知识和潜在真理的符码平台,而不是去做那些没有意义的实验(例如寻找三焦的本质——三焦是人为划分人体部位的概念)。
  总之,中医文化价值给人以智慧的启迪。首先,中医给我们带来不需要实验的认知方式,这在科学尚不能完全解决人类所有问题的今天,不啻于人类认识世界的另一种方式。其次,中医带给我们客观实用的价值取向,为人类健康和疾病防治提供了另一类判定标准,如带瘤生存。再次,中医还带给我们全新的医学理念,是人类医学知识体系中不可或缺的一部分,例如“治未病”,防治结合,治养结合。最后,中医带给我们无数的技术方法和药物,这些经过千百年实践检验的措施可以大大填补现代医学的不足。
  (作者为南京中医药大学教授)
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