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【摘 要】 目的：本文主要是探讨和分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点以及耐药性。方法：选择2014年9月到2015年9月来我院接受治疗的50例下呼吸道感染患者临床资料作为研究对象，并对其下呼吸道感染病原菌特点、耐药性进行研究。结果：50例患者中共分离出56株病原菌，其中主要为革兰阴性菌，占总数的69.6%、革兰阳性菌为25%、真菌为5.4%；检出率较高的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。结论：呼吸内科下呼吸道感染病原菌主要是革兰阴性菌，病原菌耐药形势相对严峻，医护人员要能够做好耐药性监测，从而为后期临床治疗提供有效的信息。
【关键词】 呼吸内科 下呼吸道感染 病原菌特点 耐药性
下呼吸道感染作为常见的一种感染疾病，要想保证患者临床治疗活动的顺利进行，首先需要对病原菌分布特点加以明确，选择科学有效的敏感抗菌药物进行治疗。在现代医疗卫生技术不断发展和进步的影响下，细菌耐药株数量开始增加，耐药形式较为严峻。[1]为了进一步探讨和分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点以及耐药性，现选择2014年9月到2015年9月来我院接受治疗的50例下呼吸道感染患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2014年9月到2015年9月来我院接受治疗的50例下呼吸道感染患者临床资料作为研究对象，患者细菌培养结果为阳性，男性和女性分别有31例和19例，年龄分布在22到79岁之间，平均为52.5岁。
1.2 方法
清晨进行漱口，并选择第一口痰之后的用力咳出的痰进行检测，并将检测标本放在麦康凯平板和无菌血平板上，结合临床检验操作规程的要求来对检测标本进行检测，药敏试验选择VITEK—32系统、配套试剂。[2]药敏判定结合美国临床实验室制定的标准来进行。
1.3 统计学方法
将统计得到的所有数据录入到Excel表格内，使用百分比（%）表示结果。
2 结果
50例患者中共分离出56株病原菌，其中主要为革兰阴性菌，占总数的69.6%、革兰阳性菌为25%、真菌为5.4%；检出率较高的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
3 讨论
下呼吸道感染在医院感染中较为常见，特别是呼吸内科更是如此。使用较多的广谱抗菌药物、免疫抑制剂、气管插管、机械通气等进入性操作都可能导致患者防御屏障受到削弱。而有的老年患者有着较多的基础疾病，导致气管纤毛作用逐渐降低，从而无法顺利排出痰，诱发下呼吸道感染的现象。[3]本文50例患者中分离出56株病原菌，包括5株真菌，患者都为复合感染，这和其免疫功能降低有着直接的关联。因为假丝酵母菌作为人体内部相对正常的一种定植菌，在人的呼吸道粘膜、口腔内都正常分布，在采集标本时可能诱发感染，所以，分理处真菌的患者需要综合其各种临床表现，确定是否选择抗真菌药物来对患者进行治疗。
根据其药敏结果来分析，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对于常用的头孢菌素、喹诺酮、氨基糖苷等药物都表现出一定的耐药性，呈现出多药、耐药的显著特征。[4]其中铜绿假单胞菌的耐药机制表示为产生多种不同的药物灭活酶，从根本上改变药物的生物膜、作用靶点以及主动排外；亚胺培南、舒巴坦、头孢哌酮的耐药性相对较低，舒巴坦属于β—内酰胺酶的一种阻滞剂，能够从根本上抑制微生物出现的β—内酰胺酶活性，避免药物失去活性，但是对于其他药物的耐药机制不会产生作用；美罗培南和亚胺培南作为碳青霉烯类药物，除了会对金属β—内酰胺酶造成作用之外，还会对其他相关的β—内酰胺酶达到稳定。[5]金黄色葡萄球菌则对于头孢他啶、青霉素、环丙沙星、头孢哌酮、克拉维酸都表现出一定的耐药性，对于替考拉宁、万古霉素则不存在耐药性，金黄色葡萄球菌所表现出的多药耐药特点导致临床治疗活动中难度增加。[6]金黄色葡萄球菌在医院检出率逐渐增加，成为主要的一种致病菌。总之，呼吸内科下呼吸道感染病原菌主要是革兰阴性菌，病原菌耐药形势相对严峻，医护人员要能够做好耐药性监测，从而为后期临床治疗提供有效的信息。
参考文献
[1]万莉萍，史浩.呼吸内科下呼吸道感染病原菌的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，11：2423-2424.
[2]郭佳，陈志营，谭平.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，17：3877-3880.
[3]李松坤，石连仲.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2008，05：719-721.
[4]毛娟华，徐林燕，郑逸华.呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2009，11：1435-1438.
[5]徐永强.呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析[J].现代诊断与治疗，2013，19：4366-4367.
[6]劳程强.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究[J].中国现代医生，2013，02：35-36.
【关键词】 呼吸内科 下呼吸道感染 病原菌特点 耐药性
下呼吸道感染作为常见的一种感染疾病，要想保证患者临床治疗活动的顺利进行，首先需要对病原菌分布特点加以明确，选择科学有效的敏感抗菌药物进行治疗。在现代医疗卫生技术不断发展和进步的影响下，细菌耐药株数量开始增加，耐药形式较为严峻。[1]为了进一步探讨和分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点以及耐药性，现选择2014年9月到2015年9月来我院接受治疗的50例下呼吸道感染患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2014年9月到2015年9月来我院接受治疗的50例下呼吸道感染患者临床资料作为研究对象，患者细菌培养结果为阳性，男性和女性分别有31例和19例，年龄分布在22到79岁之间，平均为52.5岁。
1.2 方法
清晨进行漱口，并选择第一口痰之后的用力咳出的痰进行检测，并将检测标本放在麦康凯平板和无菌血平板上，结合临床检验操作规程的要求来对检测标本进行检测，药敏试验选择VITEK—32系统、配套试剂。[2]药敏判定结合美国临床实验室制定的标准来进行。
1.3 统计学方法
将统计得到的所有数据录入到Excel表格内，使用百分比（%）表示结果。
2 结果
50例患者中共分离出56株病原菌，其中主要为革兰阴性菌，占总数的69.6%、革兰阳性菌为25%、真菌为5.4%；检出率较高的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
3 讨论
下呼吸道感染在医院感染中较为常见，特别是呼吸内科更是如此。使用较多的广谱抗菌药物、免疫抑制剂、气管插管、机械通气等进入性操作都可能导致患者防御屏障受到削弱。而有的老年患者有着较多的基础疾病，导致气管纤毛作用逐渐降低，从而无法顺利排出痰，诱发下呼吸道感染的现象。[3]本文50例患者中分离出56株病原菌，包括5株真菌，患者都为复合感染，这和其免疫功能降低有着直接的关联。因为假丝酵母菌作为人体内部相对正常的一种定植菌，在人的呼吸道粘膜、口腔内都正常分布，在采集标本时可能诱发感染，所以，分理处真菌的患者需要综合其各种临床表现，确定是否选择抗真菌药物来对患者进行治疗。
根据其药敏结果来分析，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对于常用的头孢菌素、喹诺酮、氨基糖苷等药物都表现出一定的耐药性，呈现出多药、耐药的显著特征。[4]其中铜绿假单胞菌的耐药机制表示为产生多种不同的药物灭活酶，从根本上改变药物的生物膜、作用靶点以及主动排外；亚胺培南、舒巴坦、头孢哌酮的耐药性相对较低，舒巴坦属于β—内酰胺酶的一种阻滞剂，能够从根本上抑制微生物出现的β—内酰胺酶活性，避免药物失去活性，但是对于其他药物的耐药机制不会产生作用；美罗培南和亚胺培南作为碳青霉烯类药物，除了会对金属β—内酰胺酶造成作用之外，还会对其他相关的β—内酰胺酶达到稳定。[5]金黄色葡萄球菌则对于头孢他啶、青霉素、环丙沙星、头孢哌酮、克拉维酸都表现出一定的耐药性，对于替考拉宁、万古霉素则不存在耐药性，金黄色葡萄球菌所表现出的多药耐药特点导致临床治疗活动中难度增加。[6]金黄色葡萄球菌在医院检出率逐渐增加，成为主要的一种致病菌。总之，呼吸内科下呼吸道感染病原菌主要是革兰阴性菌，病原菌耐药形势相对严峻，医护人员要能够做好耐药性监测，从而为后期临床治疗提供有效的信息。
参考文献
[1]万莉萍，史浩.呼吸内科下呼吸道感染病原菌的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，11：2423-2424.
[2]郭佳，陈志营，谭平.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，17：3877-3880.
[3]李松坤，石连仲.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2008，05：719-721.
[4]毛娟华，徐林燕，郑逸华.呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2009，11：1435-1438.
[5]徐永强.呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析[J].现代诊断与治疗，2013，19：4366-4367.
[6]劳程强.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究[J].中国现代医生，2013，02：35-36.