关键词　胸推小关节紊乱　推拿治疗　中频治疗
　　
　　胸椎小关节紊乱症是由多种原因引起的以胸背部疼痛活动受限为特征的常见病、多发病，俗称“岔气”，包括胸椎关节突关节及肋椎关节错缝。笔者运用推拿手法整复，配合中频治疗此病，取得了满意疗效，并对100例进行了临床总结，报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1　一般资料取2006年1月-2008年5月本院门诊病例100例，男性68例，女性32例；年龄最大者67岁，最小者20岁；病程为1天－1年；70例为急性患者，有明显外伤史；30例为慢性患者；触诊检查结果：胸椎棘突向左偏歪者36例，向右偏歪者42例，棘突后突者22例。
　　1．2　症状体征多数有扭伤史或长期姿势不正史。主要表现为胸背部疼痛，深呼吸时疼痛加重，转身不利，有的疼痛沿肋间放射至躯体前侧。查体可见棘突偏歪或凹陷等异常变化。棘突旁或棘间压痛明显与患者所述疼痛部位相符。辅助检查排除了心血管疾病、胃病、胆囊等疾病。胸椎x线检查无明显异常。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2．1　准备手法患者俯卧位，医者立于其左侧，先查找患椎，沿胸椎棘突两侧，以患椎为中心用扫法、推法、弹拨法、掌揉法对椎旁上下软组织进行充分放松。
　　2．2　扳肩顶推法患者俯卧，医者立于病人健侧，一拇指向患者顶推偏歪棘突的下位棘突，另一手扳患侧肩头，以反方向用力将偏歪棘突纠正。
　　2．3　按压法患者俯卧位，医者立于患侧，双手重叠置于病发部位之相应棘突上，用掌根以寸劲发力按压，使椎体与肋骨间快速错动，纠正错缝。
　　2．4　中频治疗将两片电极板分别置于患椎两侧，调制为消炎消肿处方，电流强度调至为患者能耐受度，每次20分钟。
　　以上治疗每日1次，7日为1个疗程。
　　
　　3　疗效观察
　　
　　3．1　疗效标准治愈症状和体征完全消失，胸椎活动自如，呼吸自然。好转：症状和体征基本消失，胸椎活动稍有不便。无效，症状和体征无改善。
　　3．2　治疗结果70例急性患者全部治愈。30例慢性患者，治愈6例，好转18例，无效6例。总有效率为94％。
　　
　　4　讨论
　　
　　胸椎小关节分为关节突关节和肋椎关节，其借助关节囊及周围韧带、肌肉等软组织紧密结合。外力的直接作用是該关节发病的主要病因。较长时间单一姿势劳作，在关节周围某些软组织处于过度紧张、疲劳、反应迟缓的状态下突变体位，致各组织不协调运动，椎体与椎体或椎体与肋骨的关节活动不同步而诱发本病者日益多见。运用推拿手法整复，简便易行，收效迅速。通过整复使错乱的关节复位，从而解除了对软组织的牵拉，消除了对神经末梢的刺激。但复位后，周围软组织损伤后的渗出、水肿，肌肉紧张不可能瞬间解除，整复后施以放松手法配合中频治疗可以消炎消肿，改善软组织的血液循环，缓解肌肉痉挛，促进患部软组织的修复。两者配合治疗使疾病的恢复取得了很好的效果。