贲门周围固有肌层良性肿瘤经食管隧道内镜下切除的临床观察

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目的

观察经食管黏膜下隧道切除贲门周围固有肌层良性肿瘤的手术效果,总结经验。

方法

回顾性分析2012年1月至2013年10月解放军总医院和解放军第二五二医院消化内镜中心内镜及超声内镜诊断贲门周围固有肌层良性肿瘤17例患者资料,其中男7例,女10例,平均年龄42.1岁,均采用经食管黏膜下隧道切除病变,观察术中病变形态,总结技术要点,分析及对比并发症发生率。

结果

病变直径0.8~3.5 cm(平均1.6 cm),所有病例均成功切除,其中11例一次性完整切除,6例分块切除,术后复查无复发。手术时间26~105 min(平均43 min)。病变形态规则(呈球形或椭球形)5例,形态不规则(呈多角分叶形等)12例。术中均有少量出血,采用电凝可成功止血,无一例内镜下无法控制的大出血;切除病变后固有肌层缺失仅剩一层薄膜3例,钛夹封闭隧道入口起到良好的保护创面作用;无一例穿孔病例;皮下气肿3例,术后1 d内均能自动吸收;气腹3例,予腹腔穿刺放气后,保守治疗后出院。

结论

经食管黏膜下隧道切除贲门周围固有肌层良性肿瘤是一种安全、可靠、便捷的内镜手术方法。

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