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【摘 要】目的：探讨不稳定性心绞痛患者的临床有效护理方法，提高患者的临床治愈率。方法：选取2008年5月～2010年12月因不稳定性心绞痛入住我院的45例患者，并根据患者的临床症状，从患者的治疗、心理、生活等多方面对患者进行有效的护理。结果：反复发作心绞痛的患者由45例降至18例，占40%，取得满意效果。结论：对不稳定性心绞痛患者采取有效的护理措施，能够提高患者的临床治愈率，在临床上值得广泛推广。
【关键词】不稳定性心绞痛；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0380-01
不稳定性心绞痛（UA）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征 [1] 。其病情较重，预后较差。临床上需要高度重视。我院在2008年5月～2010年12月因心前区疼痛收治的45例患者，为交流经验，共同提高护理质量。笔者现将二年半来就本病在临床护理上谈几点体会：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年5月～2010年12月，我院心内科收治冠心病心绞痛患者45例。其中男32例，女13例。年龄41～50岁14例，51～81岁31例。其中卧位型心绞痛12例，变异性心绞痛27例，梗死后心绞痛6例，其中合并有高血压28例、糖尿病4例、高血脂18例、肥胖15例，心电图表现为ST段有不同程度的压低，以及T波倒置。
1.2 方法：入院后及时做好评估工作。确定患者心绞痛的类型，疼痛程度及危险因素。根据其特点制定相应的护理措施，配合医生药物治疗的同时加强护理观察，有针对性的进行健康指导。
1.3 结果：经过一段时间的治疗护理及健康教育的干预。回访6个月，反复发作心绞痛的患者由45例降至18例，占40%。取得满意效果。
2 护理
2.1 入院护理：护士应准确判断患者心绞痛类型及危险程度，制定相应护理措施对症护理。患者主要表现为疼痛，给予立即休息，停止一切活动，舌下含硝酸甘油，无效者可静脉给药。必要时遵医嘱给予适量镇静剂，如安定等。发作期间氧气吸入。
2.2 病情观察：
2.2.1护士应严格掌握心绞痛患者典型的临床症状和体症，密切观察生命体征（血压、脉搏、呼吸）的变化。痛疼部位、范围、性质、持续时间、放射性，以及诱因和缓解方式，利于及时正确地判断处理。定期检测心电图，观察其改变。必要时进行心电监护。
2.2.2硝酸甘油的护理 ： 给予患者舌下含服硝酸甘油，或嘱病人轻轻嚼碎后继续含服，服药3～5分钟后疼痛仍不缓解，可再服一片。对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差的不稳定心绞痛患者，可遵医嘱静脉点滴硝酸甘油。但注意点滴速度宜慢，以免造成低血压，并嘱病人及家属不可擅自调节滴速。硝酸甘油在使用后可出现头痛、头胀、心悸、颜面潮红等常见副作用，是药物所致头面部血管扩张。少数患者会出现直立性低血压，是对硝酸甘油过度敏感所致。故初次使用时剂量不宜过大，应避免站立体位。
2.2.3.避免诱因 ：瞩患者勿过度劳累、屏气用力动作，如抬、举、推、拉、用力排便、情绪激动、饱餐、寒冷是引发心绞痛的常见诱因，应注意避免。饮食应少吃多餐，以防增加心脏负担；排便时能反射性影响心率和动脉血流量而发生意外，故鼓励患者多吃水果、蔬菜、蜂蜜等，以防便秘；对于有些可能会诱发心绞痛但又不得不去做的事情，进行之前可先服一片硝酸甘油。
2.3 健康宣教：
大多数心绞痛患者发病之后仍能从事多年的一般体力性工作，且能存活15～20年。但有近1/4的病人在疾病进程中并发心肌梗死，少数发生猝死，特别是对于初发型、恶化型、自发型心绞痛患者。（1） 指导患者合理安排工作和生活，要劳逸结合。（2）宣讲饮食保健、自我保健意识的重要性。（3）防治冠状动脉粥样硬化的危险因素对控制冠心病进展起重要作用，病人应低热量、低脂、低盐饮食、控制体重、戒烟，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症，定期进行心电图、血糖、血脂、血压的检查。（4）消除焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，减少诱发因素。（5）指导患者正确使用心绞痛发作期及预防期的药物。心绞痛发作频繁者应坚持服用硝酸脂类药物。患者应随身携带硝酸甘油或消心痛以备急用。硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换一次[2]。
3 总结
不稳定型心绞痛是临床上较为常见的心血管疾病之一，主要表现是心绞痛。心绞痛是由于患者的心肌缺血、缺氧导致的代谢产物积聚，刺激冠状动脉血管壁而引起的疼痛，疼痛使患者产生紧张、焦虑等情绪，进一步加重心肌的耗氧量[3]。优质的护理工作是不稳定型心绞痛患者尽快康复的保证。我科在对患者治疗的同时，从患者的心理等多方面进行有效的综合护理，临床观察表明，能夠提高患者的临床治愈率及生活质量，在临床上值得推广。
参考文献：
[1] 任金梅，余可斐，谭莉.心内科老年患者人性化护理问题的分析对策[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1814-1815.
[2] 周景霞.128例不稳定型心绞痛患者的临床护理体会分析[J].中国医药指南，2011，（06）：318-319.
[3] 高永林.冠心病心绞痛护理及健康教育[J].现代医药卫生， 2004，（8）：686-688.
【关键词】不稳定性心绞痛；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0380-01
不稳定性心绞痛（UA）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征 [1] 。其病情较重，预后较差。临床上需要高度重视。我院在2008年5月～2010年12月因心前区疼痛收治的45例患者，为交流经验，共同提高护理质量。笔者现将二年半来就本病在临床护理上谈几点体会：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年5月～2010年12月，我院心内科收治冠心病心绞痛患者45例。其中男32例，女13例。年龄41～50岁14例，51～81岁31例。其中卧位型心绞痛12例，变异性心绞痛27例，梗死后心绞痛6例，其中合并有高血压28例、糖尿病4例、高血脂18例、肥胖15例，心电图表现为ST段有不同程度的压低，以及T波倒置。
1.2 方法：入院后及时做好评估工作。确定患者心绞痛的类型，疼痛程度及危险因素。根据其特点制定相应的护理措施，配合医生药物治疗的同时加强护理观察，有针对性的进行健康指导。
1.3 结果：经过一段时间的治疗护理及健康教育的干预。回访6个月，反复发作心绞痛的患者由45例降至18例，占40%。取得满意效果。
2 护理
2.1 入院护理：护士应准确判断患者心绞痛类型及危险程度，制定相应护理措施对症护理。患者主要表现为疼痛，给予立即休息，停止一切活动，舌下含硝酸甘油，无效者可静脉给药。必要时遵医嘱给予适量镇静剂，如安定等。发作期间氧气吸入。
2.2 病情观察：
2.2.1护士应严格掌握心绞痛患者典型的临床症状和体症，密切观察生命体征（血压、脉搏、呼吸）的变化。痛疼部位、范围、性质、持续时间、放射性，以及诱因和缓解方式，利于及时正确地判断处理。定期检测心电图，观察其改变。必要时进行心电监护。
2.2.2硝酸甘油的护理 ： 给予患者舌下含服硝酸甘油，或嘱病人轻轻嚼碎后继续含服，服药3～5分钟后疼痛仍不缓解，可再服一片。对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差的不稳定心绞痛患者，可遵医嘱静脉点滴硝酸甘油。但注意点滴速度宜慢，以免造成低血压，并嘱病人及家属不可擅自调节滴速。硝酸甘油在使用后可出现头痛、头胀、心悸、颜面潮红等常见副作用，是药物所致头面部血管扩张。少数患者会出现直立性低血压，是对硝酸甘油过度敏感所致。故初次使用时剂量不宜过大，应避免站立体位。
2.2.3.避免诱因 ：瞩患者勿过度劳累、屏气用力动作，如抬、举、推、拉、用力排便、情绪激动、饱餐、寒冷是引发心绞痛的常见诱因，应注意避免。饮食应少吃多餐，以防增加心脏负担；排便时能反射性影响心率和动脉血流量而发生意外，故鼓励患者多吃水果、蔬菜、蜂蜜等，以防便秘；对于有些可能会诱发心绞痛但又不得不去做的事情，进行之前可先服一片硝酸甘油。
2.3 健康宣教：
大多数心绞痛患者发病之后仍能从事多年的一般体力性工作，且能存活15～20年。但有近1/4的病人在疾病进程中并发心肌梗死，少数发生猝死，特别是对于初发型、恶化型、自发型心绞痛患者。（1） 指导患者合理安排工作和生活，要劳逸结合。（2）宣讲饮食保健、自我保健意识的重要性。（3）防治冠状动脉粥样硬化的危险因素对控制冠心病进展起重要作用，病人应低热量、低脂、低盐饮食、控制体重、戒烟，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症，定期进行心电图、血糖、血脂、血压的检查。（4）消除焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，减少诱发因素。（5）指导患者正确使用心绞痛发作期及预防期的药物。心绞痛发作频繁者应坚持服用硝酸脂类药物。患者应随身携带硝酸甘油或消心痛以备急用。硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换一次[2]。
3 总结
不稳定型心绞痛是临床上较为常见的心血管疾病之一，主要表现是心绞痛。心绞痛是由于患者的心肌缺血、缺氧导致的代谢产物积聚，刺激冠状动脉血管壁而引起的疼痛，疼痛使患者产生紧张、焦虑等情绪，进一步加重心肌的耗氧量[3]。优质的护理工作是不稳定型心绞痛患者尽快康复的保证。我科在对患者治疗的同时，从患者的心理等多方面进行有效的综合护理，临床观察表明，能夠提高患者的临床治愈率及生活质量，在临床上值得推广。
参考文献：
[1] 任金梅，余可斐，谭莉.心内科老年患者人性化护理问题的分析对策[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1814-1815.
[2] 周景霞.128例不稳定型心绞痛患者的临床护理体会分析[J].中国医药指南，2011，（06）：318-319.
[3] 高永林.冠心病心绞痛护理及健康教育[J].现代医药卫生， 2004，（8）：686-688.