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【中图分类号】R291.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）12-0166-01
冠心病是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄、冠状动脉供血不足、心肌急性或短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征，是威胁人类健康主要疾病之一，尤其是在老年人中，呈逐年上升的趋势。冠心病在日常生活中发病率高，因其突发性被人们广泛重视。冠心病在临床上分为，隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型等.
蒙医治疗冠心病有悠久的历史，积累了丰富的经验。本文着重就蒙医学对冠心病的病因病机认识及治疗进展进行简要综述。蒙医学把冠心病归类为“心刺痛”范畴。心刺痛蒙医病名“朱日很·哈特勒嘎”。[1]
1 致病原因
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。学者认为，年龄和性别、家族史、血脂异常、高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等因素。
传统蒙医认为，心刺痛病因主要与赫依、齐素偏盛、偏衰有关。由长时间强力负重、过分悲伤、平素饮食膏粱厚味、锐性食物导致恶血增盛位于心脏与普行赫依（ 主司支撑身体，心脏之张缩，推进血液循环， 四肢之举止， 孔窍之启闭开合及输送精华全身各部等）相搏；或因思虑过度、年老身虚、久病体衰等赫依偏盛堵塞之心脏血管；或因过食烟酒及辛辣食品、劳累过度、恼怒愤恨，则希拉偏胜而客于心包；或肥胖少动之人遇气候突变受风、受凉、受寒导致巴达干偏盛凝固心脏之血液，故赫依血运行失畅是本病发病因素。所以心脏之赫依、血运行衰减，普行赫依之功能紊乱，影响普行赫依功能，继而累及白脉，累及肺胃等导致较严重的心刺痛。
2 传统蒙医范畴上的致病机制[1]
蒙医学理论体系的特点是以阴阳五元学说为指导的整体观和对六基证的辨证施治。六基证理论为“赫依、希拉、巴达干、齐素、黄水、黏虫”。蒙医理论明确指出，发病本身的内在条件是指三根七素，即内因；致病因素指外界因素，即外因。在正常情况下，三根七素各有特点，各具其能，密切联系，共同担负着人体正常生理功能活动，保持对立统一的相对平衡状态，这是保证人体健康的基本因素。在各种致病因素的影响下，三根出现偏盛、偏衰等反常状态而失去平衡时，就产生疾病，这是病理活动的基本原因。本病系由三根失调相搏而赫依、齐素偏盛、偏衰引起的以意识模糊，心悸怔忡为特征的一种病。心为具有主意识，司血行功能的脏器，居于巴达根之位置，血液流动根源处，五行中属火。它既是居于赫依之位， 又是病变赫依主要窜行之道， 故临床上心病赫依性多见。如：《四部医典》中云：“医治心，主脉，大肠之病，应以抑赫依为主”。但又因心脏血液流动根源处，故亦易患血，希拉性疾病。本病主要由于赫依偏盛后窜行心脏，与巴达根相搏导致心脏功能紊乱，遂成此病[2]。
3 现代研究状况
3.1临床研究方面[3]
3.1.1奇太宝等治疗冠心病心绞痛50例研究表明，总有效率96%。其中有21例连续6个月无心绞痛发作。
3.1.2瑞图雅等按照蒙医理论对冠心病一劳力型心绞痛进行辨证论治，治疗劳力型心绞痛68例做临床观察，总有效率91.2%。
3.1.3孙志坚等川为观察治疗冠心病心绞痛的国家三类新蒙药一冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效，结果表明，总有效率为87.7%。
3.1.4特格喜白乙尔等对132例冠心病心绞痛病患者研究，结果总有效率92.4%。
3.1.5齐双山等采用蒙药阿嘎日一35、吉日很-阿嘎日一8、阿敏额日敦辨证施治冠心病患者30例，经治疗后，总有效率达93%。
3.1.6达格巴雅尔等圈用蒙药热贡如格巴浓缩胶囊治疗冠心病（心绞痛型）患者50例，结果总治愈率为82%。
3.1.7娜仁满都拉等使用蒙药广枣七味丸治疗冠心病、心绞痛30例， 总有效率95%。
3.1.8李华等运用蒙药赞丹一3散剂和口服液治疗冠心病、心绞痛，总有效率分别达到85%和95%。
3.1.9孟和巴特尔等给63例冠心病患者口服阿敏·额尔敦（水丸），每次49，每日3次，6周后总有效率为92.9%。
3.2 现代新药研究方面
3.2.1奥·乌力吉等应用蒙医验方研制的倬力冠心康胶囊（ 名活心神）治疗 32 例冠心病心绞痛患者，临床观察结果表明：临床症状改善率为 95.83%，与用药前相比有显著意义（ P<0.01）。
3.2.2奥·乌力吉等应用蒙医验方研制的心血舒通胶囊治疗 21 例冠心病心绞痛患者。结果表明，临床症状改善率为 100% ，心肌缺血改善率为 58.2% ，与用药前相比具有显著意义（ P<0.01），血液黏度高切、低切分别平均降低 0.33 mmol/L和 1.40 mmol/L，与用药前相比具有显著意义（ P<0.05）。
3.2.3其贺力嘎等用复方广枣胶囊治疗冠心病心绞痛的总有效率 93.35% ，其中显效率为 37.04% ， 统计学分析处理用药前后有非常显著差异。
3.2.4包长山等应用蒙医验方研制的新 -Ⅱ号治疗 27 例冠心病患者， 观察临床疗的结果表明：临床症状改善率 100% ，有效率40.7% ，心电图改善心肌缺血率 92.5% 。
4 小结与展望
总之，近年来蒙医药治疗对冠心病的研究，不论在病因病机、临床症状治疗及蒙医分型研究方面取得了一定的研究进展，也存在一些问题，从临床角度缺乏多中心、大样本的临床试验，蒙医证型缺乏客观性指标，特效、速效药物较少。在今后的研究中，应规范冠心病辨证，建立标准的或基本的证型体系，使各种临床与实验研究结果之间可进行有效比较，取得科学结果，深入开展基础研究，阐述其病理生理机制，寻找有特异性和敏感性的辨证依据。并运用现代科技手段，开发速效、高效的新型蒙医药。
参考文献
[1]策·苏荣扎布，罗布桑，巴·吉格米德，等.蒙医内科学[M ].北京：民族出版社.1989，266
[2]白清云，苏荣扎布，嘎拉僧，等.中国医学百科全书·蒙医学分卷[M ].上海：上海科学技术出版社.1992，12：73
[3]朝鲁巴根，勒朝兽，海山.蒙医药治疗冠心病心绞痛概况[J].中国民族医药杂志，2009，12（12）：59.
冠心病是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄、冠状动脉供血不足、心肌急性或短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征，是威胁人类健康主要疾病之一，尤其是在老年人中，呈逐年上升的趋势。冠心病在日常生活中发病率高，因其突发性被人们广泛重视。冠心病在临床上分为，隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型等.
蒙医治疗冠心病有悠久的历史，积累了丰富的经验。本文着重就蒙医学对冠心病的病因病机认识及治疗进展进行简要综述。蒙医学把冠心病归类为“心刺痛”范畴。心刺痛蒙医病名“朱日很·哈特勒嘎”。[1]
1 致病原因
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。学者认为，年龄和性别、家族史、血脂异常、高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等因素。
传统蒙医认为，心刺痛病因主要与赫依、齐素偏盛、偏衰有关。由长时间强力负重、过分悲伤、平素饮食膏粱厚味、锐性食物导致恶血增盛位于心脏与普行赫依（ 主司支撑身体，心脏之张缩，推进血液循环， 四肢之举止， 孔窍之启闭开合及输送精华全身各部等）相搏；或因思虑过度、年老身虚、久病体衰等赫依偏盛堵塞之心脏血管；或因过食烟酒及辛辣食品、劳累过度、恼怒愤恨，则希拉偏胜而客于心包；或肥胖少动之人遇气候突变受风、受凉、受寒导致巴达干偏盛凝固心脏之血液，故赫依血运行失畅是本病发病因素。所以心脏之赫依、血运行衰减，普行赫依之功能紊乱，影响普行赫依功能，继而累及白脉，累及肺胃等导致较严重的心刺痛。
2 传统蒙医范畴上的致病机制[1]
蒙医学理论体系的特点是以阴阳五元学说为指导的整体观和对六基证的辨证施治。六基证理论为“赫依、希拉、巴达干、齐素、黄水、黏虫”。蒙医理论明确指出，发病本身的内在条件是指三根七素，即内因；致病因素指外界因素，即外因。在正常情况下，三根七素各有特点，各具其能，密切联系，共同担负着人体正常生理功能活动，保持对立统一的相对平衡状态，这是保证人体健康的基本因素。在各种致病因素的影响下，三根出现偏盛、偏衰等反常状态而失去平衡时，就产生疾病，这是病理活动的基本原因。本病系由三根失调相搏而赫依、齐素偏盛、偏衰引起的以意识模糊，心悸怔忡为特征的一种病。心为具有主意识，司血行功能的脏器，居于巴达根之位置，血液流动根源处，五行中属火。它既是居于赫依之位， 又是病变赫依主要窜行之道， 故临床上心病赫依性多见。如：《四部医典》中云：“医治心，主脉，大肠之病，应以抑赫依为主”。但又因心脏血液流动根源处，故亦易患血，希拉性疾病。本病主要由于赫依偏盛后窜行心脏，与巴达根相搏导致心脏功能紊乱，遂成此病[2]。
3 现代研究状况
3.1临床研究方面[3]
3.1.1奇太宝等治疗冠心病心绞痛50例研究表明，总有效率96%。其中有21例连续6个月无心绞痛发作。
3.1.2瑞图雅等按照蒙医理论对冠心病一劳力型心绞痛进行辨证论治，治疗劳力型心绞痛68例做临床观察，总有效率91.2%。
3.1.3孙志坚等川为观察治疗冠心病心绞痛的国家三类新蒙药一冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效，结果表明，总有效率为87.7%。
3.1.4特格喜白乙尔等对132例冠心病心绞痛病患者研究，结果总有效率92.4%。
3.1.5齐双山等采用蒙药阿嘎日一35、吉日很-阿嘎日一8、阿敏额日敦辨证施治冠心病患者30例，经治疗后，总有效率达93%。
3.1.6达格巴雅尔等圈用蒙药热贡如格巴浓缩胶囊治疗冠心病（心绞痛型）患者50例，结果总治愈率为82%。
3.1.7娜仁满都拉等使用蒙药广枣七味丸治疗冠心病、心绞痛30例， 总有效率95%。
3.1.8李华等运用蒙药赞丹一3散剂和口服液治疗冠心病、心绞痛，总有效率分别达到85%和95%。
3.1.9孟和巴特尔等给63例冠心病患者口服阿敏·额尔敦（水丸），每次49，每日3次，6周后总有效率为92.9%。
3.2 现代新药研究方面
3.2.1奥·乌力吉等应用蒙医验方研制的倬力冠心康胶囊（ 名活心神）治疗 32 例冠心病心绞痛患者，临床观察结果表明：临床症状改善率为 95.83%，与用药前相比有显著意义（ P<0.01）。
3.2.2奥·乌力吉等应用蒙医验方研制的心血舒通胶囊治疗 21 例冠心病心绞痛患者。结果表明，临床症状改善率为 100% ，心肌缺血改善率为 58.2% ，与用药前相比具有显著意义（ P<0.01），血液黏度高切、低切分别平均降低 0.33 mmol/L和 1.40 mmol/L，与用药前相比具有显著意义（ P<0.05）。
3.2.3其贺力嘎等用复方广枣胶囊治疗冠心病心绞痛的总有效率 93.35% ，其中显效率为 37.04% ， 统计学分析处理用药前后有非常显著差异。
3.2.4包长山等应用蒙医验方研制的新 -Ⅱ号治疗 27 例冠心病患者， 观察临床疗的结果表明：临床症状改善率 100% ，有效率40.7% ，心电图改善心肌缺血率 92.5% 。
4 小结与展望
总之，近年来蒙医药治疗对冠心病的研究，不论在病因病机、临床症状治疗及蒙医分型研究方面取得了一定的研究进展，也存在一些问题，从临床角度缺乏多中心、大样本的临床试验，蒙医证型缺乏客观性指标，特效、速效药物较少。在今后的研究中，应规范冠心病辨证，建立标准的或基本的证型体系，使各种临床与实验研究结果之间可进行有效比较，取得科学结果，深入开展基础研究，阐述其病理生理机制，寻找有特异性和敏感性的辨证依据。并运用现代科技手段，开发速效、高效的新型蒙医药。
参考文献
[1]策·苏荣扎布，罗布桑，巴·吉格米德，等.蒙医内科学[M ].北京：民族出版社.1989，266
[2]白清云，苏荣扎布，嘎拉僧，等.中国医学百科全书·蒙医学分卷[M ].上海：上海科学技术出版社.1992，12：73
[3]朝鲁巴根，勒朝兽，海山.蒙医药治疗冠心病心绞痛概况[J].中国民族医药杂志，2009，12（12）：59.