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【摘 要】目的：乳腺癌辅助性化疗使部分患者闭经，严重影响女性心理健康，探讨由此而导致的心理危机。方法：采用Zung氏自评抑郁量表和Zung氏自评焦虑量表，对乳腺癌化疗致闭经的56例患者问卷调查，分析其结果。结果：乳腺癌化疗患者普遍存在抑郁和焦虑心理，化疗导致闭经者与未闭经者比较，抑郁和焦虑程度加重，差异有统计学意义。结论：乳腺癌化疗致闭经导致严重心理问题，应及时给予有效的康复治疗和心理指导。
【关键词】乳腺癌；化疗；焦虑；抑郁
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004—7484（2013）10—0129—01
辅助性化疗是乳腺癌治疗重要手段之一，疗效确切，在临床上应用广泛〔1〕。化疗引起卵巢功能下降，导致部分患者暂时或永久闭经，严重威胁女性身心健康。本文探讨乳腺癌化疗导致闭经而引起的患者抑郁和焦虑等心理状况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2010年2月～2012年12月在长春中医药大学附属医院乳腺外科行乳腺癌术后化疗的患者109例，年龄27～52岁，化疗前均月经规律，其中56例化疗后导致闭经，为研究组，53例化疗后未闭经，为对照组。所有病例经手术病理诊断为乳腺癌，均为术后首次化疗，意识清楚，表述清晰。
1.2 方法
1.2.1 量表调查法 采用Zung氏自评抑郁量表和Zung氏自评焦虑量表评价化疗导致闭经患者和未闭经患者的抑郁和焦虑程度。每个量表各20题，应用1级～4级评分法，>50分为有抑郁和焦虑，满分80分，分值越高，抑郁和焦虑程度越重。
1.2.2 统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 两组病例在化疗前抑郁和焦虑评分无明显统计学差异，见表1。两组病例在化疗后抑郁和焦虑评分有统计学差异，见表2
3讨论
乳腺癌患者行辅助性化疗在临床应用广泛，化疗药物中烷基类化合物对绝经前妇女卵巢功能具有明显抑制作用，使部分患者閉经。李惠平等报道〔2〕，40岁以下患者闭经发生率达22%～61%，40岁以上者闭经发生率为61%～97%，本文调查对象的闭经发生率为51%（56/106），包括所有在化疗前月经规律者。
乳腺癌患者要承受惧怕癌症可能夺取生命的痛苦及各种治疗所带来的应激，还要承受女性形体变化的心理压力，引发一系列心理问题〔3〕，情绪障碍、焦虑、抑郁、自卑等是乳腺癌患者最常见的情绪反应，而化疗导致卵巢功能损害，部分患者暂时或永久闭经，则使患者的抑郁和焦虑情绪尤为明显，感觉生活失去平衡，甚至绝望、轻生。绝经对女性来说是一件大事，被确定为基本女性社会心理问题之一，过早闭经，不同程度破坏了女性生活。本组患者化疗后51%出现闭经和性功能障碍，与化疗药物对生殖系统的直接毒性有关，另外，还与化疗前手术致患者体象残缺变化心理因素有关，化疗前，两组患者均有一定程度的焦虑和抑郁。
部分乳腺癌患者化疗后并不出现闭经，有的还可以正常生育，但这并不意味着卵巢功能未受损害，年轻患者仍有较多数量的卵泡，可以维持正常周期性卵巢排卵，但卵泡数量减少，会导致日后过早绝经〔1〕。
乳腺癌患者的抑郁和焦虑等不良心理会影响机体免疫系统〔4〕，在一定程度上促进肿瘤的转移，成为恶性循环，针对这种严重的心理危机，医务工作者在手术、放化疗等治疗过程中要积极采取干预的方法，对于绝经前患者，尤其是有生育需求的患者，根据需要，进行卵巢保护，制定合理的化疗方案〔5〕。另外，心理干预也是十分重要的环节，调动家庭和社会的力量，给予患者全面的、有针对性的、系统有效的信息支持，提高心理健康水平，缓解乳腺癌患者的抑郁和焦虑，使患者早日健康地回归社会。
参考文献：
[1] 临床化疗对卵巢功能的影响，牛建昭，魏玉林等.中日友好医院学报，2006，20（3）：181-183.
[2] 乳腺癌化疗致闭经的利弊及随后的内分泌治疗，李惠平，中国癌症杂志，2007，17（2）：165-169.
[3] 优质护理对乳腺癌病人手术治疗期间心理的影响，茅海娟，全科护理，2013，11（1）：41-43.
[4] 病人及其配偶同步心理干预对乳腺癌恢复期病人生活质量的影响，王菊子，护理研究，2012，26（4）：916-917.
[5] 化疗对女性乳腺癌患者生殖系统的影响及其干预，唐利立，中国实用妇科与产科杂志，2008，24（11）：815-817.
【关键词】乳腺癌；化疗；焦虑；抑郁
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004—7484（2013）10—0129—01
辅助性化疗是乳腺癌治疗重要手段之一，疗效确切，在临床上应用广泛〔1〕。化疗引起卵巢功能下降，导致部分患者暂时或永久闭经，严重威胁女性身心健康。本文探讨乳腺癌化疗导致闭经而引起的患者抑郁和焦虑等心理状况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2010年2月～2012年12月在长春中医药大学附属医院乳腺外科行乳腺癌术后化疗的患者109例，年龄27～52岁，化疗前均月经规律，其中56例化疗后导致闭经，为研究组，53例化疗后未闭经，为对照组。所有病例经手术病理诊断为乳腺癌，均为术后首次化疗，意识清楚，表述清晰。
1.2 方法
1.2.1 量表调查法 采用Zung氏自评抑郁量表和Zung氏自评焦虑量表评价化疗导致闭经患者和未闭经患者的抑郁和焦虑程度。每个量表各20题，应用1级～4级评分法，>50分为有抑郁和焦虑，满分80分，分值越高，抑郁和焦虑程度越重。
1.2.2 统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 两组病例在化疗前抑郁和焦虑评分无明显统计学差异，见表1。两组病例在化疗后抑郁和焦虑评分有统计学差异，见表2
3讨论
乳腺癌患者行辅助性化疗在临床应用广泛，化疗药物中烷基类化合物对绝经前妇女卵巢功能具有明显抑制作用，使部分患者閉经。李惠平等报道〔2〕，40岁以下患者闭经发生率达22%～61%，40岁以上者闭经发生率为61%～97%，本文调查对象的闭经发生率为51%（56/106），包括所有在化疗前月经规律者。
乳腺癌患者要承受惧怕癌症可能夺取生命的痛苦及各种治疗所带来的应激，还要承受女性形体变化的心理压力，引发一系列心理问题〔3〕，情绪障碍、焦虑、抑郁、自卑等是乳腺癌患者最常见的情绪反应，而化疗导致卵巢功能损害，部分患者暂时或永久闭经，则使患者的抑郁和焦虑情绪尤为明显，感觉生活失去平衡，甚至绝望、轻生。绝经对女性来说是一件大事，被确定为基本女性社会心理问题之一，过早闭经，不同程度破坏了女性生活。本组患者化疗后51%出现闭经和性功能障碍，与化疗药物对生殖系统的直接毒性有关，另外，还与化疗前手术致患者体象残缺变化心理因素有关，化疗前，两组患者均有一定程度的焦虑和抑郁。
部分乳腺癌患者化疗后并不出现闭经，有的还可以正常生育，但这并不意味着卵巢功能未受损害，年轻患者仍有较多数量的卵泡，可以维持正常周期性卵巢排卵，但卵泡数量减少，会导致日后过早绝经〔1〕。
乳腺癌患者的抑郁和焦虑等不良心理会影响机体免疫系统〔4〕，在一定程度上促进肿瘤的转移，成为恶性循环，针对这种严重的心理危机，医务工作者在手术、放化疗等治疗过程中要积极采取干预的方法，对于绝经前患者，尤其是有生育需求的患者，根据需要，进行卵巢保护，制定合理的化疗方案〔5〕。另外，心理干预也是十分重要的环节，调动家庭和社会的力量，给予患者全面的、有针对性的、系统有效的信息支持，提高心理健康水平，缓解乳腺癌患者的抑郁和焦虑，使患者早日健康地回归社会。
参考文献：
[1] 临床化疗对卵巢功能的影响，牛建昭，魏玉林等.中日友好医院学报，2006，20（3）：181-183.
[2] 乳腺癌化疗致闭经的利弊及随后的内分泌治疗，李惠平，中国癌症杂志，2007，17（2）：165-169.
[3] 优质护理对乳腺癌病人手术治疗期间心理的影响，茅海娟，全科护理，2013，11（1）：41-43.
[4] 病人及其配偶同步心理干预对乳腺癌恢复期病人生活质量的影响，王菊子，护理研究，2012，26（4）：916-917.
[5] 化疗对女性乳腺癌患者生殖系统的影响及其干预，唐利立，中国实用妇科与产科杂志，2008，24（11）：815-817.