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【摘 要】目的：探讨中西药联合治疗原发性痛经的临床效果。方法：选取2013年1月至2013年6月我院接收的原发性痛经患者100例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规止痛药治疗，观察组在对照组的基础上增加中药治疗。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西药联合治疗原发性痛经临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】原发性痛经；中西药联合；临床效果
【文章编号】1004-7484（2014）06-3594-01
原发性痛经是指患者未发生明显的器质性改变，但在行经前后会出现小腹疼痛、坠涨、腰骶酸痛，严重者可出现恶心、头晕甚至昏厥的病症。原发性痛经是妇科常见病症，给女性工作和生活带来极大影响，并且发病率呈上升趋势。近年来采用中西药联合的方法治疗原发性痛经取得了较为显著的效果。现将我院中西药联合治疗原发性痛经的工作进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2013年6月我院接收的原发性痛经患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄为15～28岁，病程为6个月～14年，未婚32例，已婚18例。对照组年龄为16～31岁，病程为8个月～15年，未婚35例，已婚15例。观察组和对照组在年龄、病程、婚史等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。所有患者均严格按照痛经诊断标准确诊：月经前后出现小腹疼痛、腰骶酸痛，伴有恶心、头晕、出汗等全身症状，并经B超检查，确认无明显器质性病变，同时排除全身性疾病及药物过敏史患者。
1.2 治疗方法
对照组采用常规止痛药治疗，如消炎痛、芬必得等。患者在经前5d口服消炎痛，每次25mg，3次/d，持续服用至月经第3d，如果患者疼痛较重，可服用芬必得，每次300mg，2次/d，用药连续三个月经周期，必要时可使用镇静药或麻醉性止痛药。
观察组在对照组的基础上增加中药治疗。基本方为当归、赤芍、川穹、牛膝。经中医分型辨证，气滞血瘀者加乌药、桃仁、延胡索、木香、鸡血藤、红花；湿热瘀阻者加牡丹皮、车前子、败酱草、薏苡仁、黄连；寒湿凝滞者加艾叶、蒲黄、干姜、乌药、肉桂；气虚血亏者加当归、党参、黄芪、熟地；肝肾亏虚者加桑寄生、益母草、杜仲、熟地、菟丝子。于经前2d服用，每日1剂，连续服用5d。
两组患者同时给予一般治疗，包括指导患者保持良好的生活习惯，注意饮食起居，加强锻炼，保证营养充足，劳逸结合。尤其在经前以及经期应避免接触凉水、从事剧烈运动、食用生冷食物，注意保暖。同时对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担，使患者尽量消除恐惧和紧张情绪，放松心态。
1.3 疗效判定
治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：疼痛症状消失，月经规律，连续3个月未有复发。显效：疼痛症状明显减轻，基本不影响工作和学习。有效：腹痛症状有所改善，但仍有其他症状，经治疗后能坚持工作和学习。无效：临床症状未有改善。以痊愈、显效、有效为总有效率计算的依据。
1.4 统计学分析
2 结果
观察组和对照组的治疗效果比较见表1。
3 讨论
痛经是妇科常见病症，患者在月经前后或月经期间可出现下腹部疼痛，并伴有腰酸、腰痛等症状。原发性痛经的发生与多种因素有关，如生理因素、生活习惯、心理因素、社会因素等[1]。原发性痛经一般不伴有潜在的疾病。它通常发生在年轻的女性，随着年龄增长和妊娠经过，痛经程度逐渐减轻。疼痛重者呈小腹痉挛性疼痛，可放射到阴部、肛门、大腿和上腹部，可伴有腰背下部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛、紧张焦虑等症状。
子宫发育不良，平滑肌不协调收缩，子宫内膜分泌前列腺素增加使子宫收缩过度等，均可引起痛经。原发性痛经的发生与子宫内膜分泌的前列腺素有关，当月经周期开始时，存在于子宫内膜细胞内的前列腺素被释放出来，从而引起子宫肌肉的收缩。而在精神情绪方面，压力过大、紧张焦虑等不良情绪也可引发痛经。因此，西醫对原发性痛经的治疗多采用前列腺素合成酶抑制剂，对疼痛严重者可使用小剂量性激素。痛经发作时服用止痛药物是应急的、见效迅速的治疗措施。对于一般疼痛较轻者，可适量选用消炎痛、去痛片、颠茄片、布洛芬、阿托品等。西药虽然可以在短期内缓解痛经症状，但存在一定的副作用。
在中医妇科临床中，原发性痛经属“室女痛经”的范畴。中医认为女性先天禀赋不足，嗜食生冷，情志不畅等因素可作用于经期的生理环境，致邪气客于冲任、胞中，与经血搏结，经血运行不畅，故而发病，其病机特点多为本虚而标实或实证。气滞血淤和寒湿凝滞证型比例最大[2]。患者“不通则痛”，所以治疗原发性痛经应以行气活血、化瘀止痛为原则。本方中当归、赤芍、川穹、牛膝配合具有调经止痛、活血祛瘀、行气开郁的作用，同时可根据对患者情况分型辨证。而且现代药理学研究证明，中医活血化瘀药也有明显的抑制前列腺素F2α的活性和解痉作用[3]。结合西药治疗，可达到标本兼治的目的，从根本上改善患者体质，且疗效持久。本次观察组治疗的总有效率明显优于对照组，说明中西医联合治疗原发性痛经临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 陈琼，张婷婷.原发性痛经相关因素与治疗的研究进展[J].广东医学，2013，34（20）.
[2] 杨爱萍，陈群，路艳.原发性痛经疾病中医证候分布及相关因素的文献研究[J].时珍国医国药，2012，23（05）：1258-1259.
[3] 吕全林.中西医结合治疗原发性痛经128例分析[J].中国实用医药，2012，7（35）：154-155.
【关键词】原发性痛经；中西药联合；临床效果
【文章编号】1004-7484（2014）06-3594-01
原发性痛经是指患者未发生明显的器质性改变，但在行经前后会出现小腹疼痛、坠涨、腰骶酸痛，严重者可出现恶心、头晕甚至昏厥的病症。原发性痛经是妇科常见病症，给女性工作和生活带来极大影响，并且发病率呈上升趋势。近年来采用中西药联合的方法治疗原发性痛经取得了较为显著的效果。现将我院中西药联合治疗原发性痛经的工作进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2013年6月我院接收的原发性痛经患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄为15～28岁，病程为6个月～14年，未婚32例，已婚18例。对照组年龄为16～31岁，病程为8个月～15年，未婚35例，已婚15例。观察组和对照组在年龄、病程、婚史等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。所有患者均严格按照痛经诊断标准确诊：月经前后出现小腹疼痛、腰骶酸痛，伴有恶心、头晕、出汗等全身症状，并经B超检查，确认无明显器质性病变，同时排除全身性疾病及药物过敏史患者。
1.2 治疗方法
对照组采用常规止痛药治疗，如消炎痛、芬必得等。患者在经前5d口服消炎痛，每次25mg，3次/d，持续服用至月经第3d，如果患者疼痛较重，可服用芬必得，每次300mg，2次/d，用药连续三个月经周期，必要时可使用镇静药或麻醉性止痛药。
观察组在对照组的基础上增加中药治疗。基本方为当归、赤芍、川穹、牛膝。经中医分型辨证，气滞血瘀者加乌药、桃仁、延胡索、木香、鸡血藤、红花；湿热瘀阻者加牡丹皮、车前子、败酱草、薏苡仁、黄连；寒湿凝滞者加艾叶、蒲黄、干姜、乌药、肉桂；气虚血亏者加当归、党参、黄芪、熟地；肝肾亏虚者加桑寄生、益母草、杜仲、熟地、菟丝子。于经前2d服用，每日1剂，连续服用5d。
两组患者同时给予一般治疗，包括指导患者保持良好的生活习惯，注意饮食起居，加强锻炼，保证营养充足，劳逸结合。尤其在经前以及经期应避免接触凉水、从事剧烈运动、食用生冷食物，注意保暖。同时对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担，使患者尽量消除恐惧和紧张情绪，放松心态。
1.3 疗效判定
治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：疼痛症状消失，月经规律，连续3个月未有复发。显效：疼痛症状明显减轻，基本不影响工作和学习。有效：腹痛症状有所改善，但仍有其他症状，经治疗后能坚持工作和学习。无效：临床症状未有改善。以痊愈、显效、有效为总有效率计算的依据。
1.4 统计学分析
2 结果
观察组和对照组的治疗效果比较见表1。
3 讨论
痛经是妇科常见病症，患者在月经前后或月经期间可出现下腹部疼痛，并伴有腰酸、腰痛等症状。原发性痛经的发生与多种因素有关，如生理因素、生活习惯、心理因素、社会因素等[1]。原发性痛经一般不伴有潜在的疾病。它通常发生在年轻的女性，随着年龄增长和妊娠经过，痛经程度逐渐减轻。疼痛重者呈小腹痉挛性疼痛，可放射到阴部、肛门、大腿和上腹部，可伴有腰背下部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛、紧张焦虑等症状。
子宫发育不良，平滑肌不协调收缩，子宫内膜分泌前列腺素增加使子宫收缩过度等，均可引起痛经。原发性痛经的发生与子宫内膜分泌的前列腺素有关，当月经周期开始时，存在于子宫内膜细胞内的前列腺素被释放出来，从而引起子宫肌肉的收缩。而在精神情绪方面，压力过大、紧张焦虑等不良情绪也可引发痛经。因此，西醫对原发性痛经的治疗多采用前列腺素合成酶抑制剂，对疼痛严重者可使用小剂量性激素。痛经发作时服用止痛药物是应急的、见效迅速的治疗措施。对于一般疼痛较轻者，可适量选用消炎痛、去痛片、颠茄片、布洛芬、阿托品等。西药虽然可以在短期内缓解痛经症状，但存在一定的副作用。
在中医妇科临床中，原发性痛经属“室女痛经”的范畴。中医认为女性先天禀赋不足，嗜食生冷，情志不畅等因素可作用于经期的生理环境，致邪气客于冲任、胞中，与经血搏结，经血运行不畅，故而发病，其病机特点多为本虚而标实或实证。气滞血淤和寒湿凝滞证型比例最大[2]。患者“不通则痛”，所以治疗原发性痛经应以行气活血、化瘀止痛为原则。本方中当归、赤芍、川穹、牛膝配合具有调经止痛、活血祛瘀、行气开郁的作用，同时可根据对患者情况分型辨证。而且现代药理学研究证明，中医活血化瘀药也有明显的抑制前列腺素F2α的活性和解痉作用[3]。结合西药治疗，可达到标本兼治的目的，从根本上改善患者体质，且疗效持久。本次观察组治疗的总有效率明显优于对照组，说明中西医联合治疗原发性痛经临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 陈琼，张婷婷.原发性痛经相关因素与治疗的研究进展[J].广东医学，2013，34（20）.
[2] 杨爱萍，陈群，路艳.原发性痛经疾病中医证候分布及相关因素的文献研究[J].时珍国医国药，2012，23（05）：1258-1259.
[3] 吕全林.中西医结合治疗原发性痛经128例分析[J].中国实用医药，2012，7（35）：154-155.