【摘 要】
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目的 探讨伴与不伴快速眼动睡眠行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的帕金森病(Parkinsons disease,PD)患者扩大的脑内血管周围间隙(Enlarged perivascular spaces,EPVS)分布特点.方法 连续收集2019年10月-2021年4月就诊于河南科技大学第一附属医院神经内科门诊及住院的101例PD患者,记录一般资料,对所有患者进行RBD筛查量表(RBDSQ)评估,并将患者分为RBD组、非RBD组;采用
【机 构】
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471000 河南省洛阳市河南科技大学第一附属医院神经内科
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目的 探讨伴与不伴快速眼动睡眠行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的帕金森病(Parkinsons disease,PD)患者扩大的脑内血管周围间隙(Enlarged perivascular spaces,EPVS)分布特点.方法 连续收集2019年10月-2021年4月就诊于河南科技大学第一附属医院神经内科门诊及住院的101例PD患者,记录一般资料,对所有患者进行RBD筛查量表(RBDSQ)评估,并将患者分为RBD组、非RBD组;采用帕金森病Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)及统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)Ⅲ评估运动症状,用简易精神状态检查(Mini-mentalstate examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估认知功能,用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估情绪心理;用Epworth嗜睡评分量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评估患者白天过度嗜睡情况;用1.5T/3.0T MRI扫描仪在T2 WI和FLAIR序列上对基底节及半卵圆中心进行血管间隙计数,并判断小血管病负荷;按Maclullich评分(依据血管周围间隙个数)将无血管周围间隙计0分,40个计4分;依据M aclullich评分将0～1分定义为轻度,2～4分定义为重度.结果 共入组101例患者,根据RBDSQ分为RBD组45例和非RBD组56例,单因素分析发现2组的起病年龄、起病形式、起病部位无明显差异(P>0.05);RBD组的UPDRSⅢ评分高、服用左旋多巴等效剂量较大(P<0.05);相同H-Y分期的PD+RBD患者病程更短,所需左旋多巴等效剂量更大(P<0.05);RBD组患者的抑郁、认知功能障碍、日间嗜睡患病率高于非RBD组(P<0.05);RBD组患者的基底节及半卵圆中心血管间隙分级重度比例显著高于非RBD组(P<0.05).结论 伴RBD的PD患者病程相对短,病情进展快,服用多巴胺能药物剂量大,易伴发认知功能障碍、抑郁、日间嗜睡等非运动症状;伴有RBD的PD患者基底节、半卵圆中心小血管病变重.
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