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摘要：目的：探讨护理干预对肺癌化疗患者不良反应的影响。方法：回顾分析我院2012年5月～2013年6月收治的96例肺癌化疗患者资料，按其就诊的先后顺序将其随机分为治疗组和对照组各48例。给予对照组常规基础护理，治疗组在常规护理的基础上再采取针对性的护理措施进行化疗前、中、后护理干预，对比两组患者的不良反应发生率。结果：经过护理干预，治疗组骨髓抑制22例，消化道不良反应30例，神经毒副反应19例，过敏反应20例，对照组骨髓抑制36例，消化道不良反应41例，神经毒副反应32例，过敏反应31例，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 关键词：护理干预；肺癌；化疗；不良反应
引言
肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，目前总的治愈率很低。治疗原则是根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向，合理有计划地应用现有的治疗 段，如手术、放疗、化疗等。化疗是主要的治疗手段之一，不过化疗在杀灭癌细胞同时对患者体内正常细胞也有作用，导致不良反应发生[1]。护理人员应积极配合进行有计划的护理，能显著减轻症状，提高治疗效果，延长患者生存期。我院给予96例化疗的肺癌患者护理干预，以探讨对比护理干预和常规护理对肺癌化疗患者不良反应的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院2012年5月～2013年6月收治的96例肺癌化疗患者资料，按其就诊的先后顺序将其随机分为治疗组和对照组各48例。其中治疗组中男27例，女21例，年龄42～79岁，平均（55.73±5.3）岁。对照组中男25例，女23例，年龄43～80岁，平均（56.37±7.25）岁。两组患者在性别、年龄、病程长短、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 一般护理
当患者得知自己得了肺癌时，会面临巨大的心理应激。应通过多种途径给患者提供心理与社会支持，使患者以积极的心态面对疾病。观察患者疼痛的部位、性质、程 度及伴随症状，避免加重疼痛的因素。疼痛明显应尽早使用有效的止痛药物按阶梯治疗。因患者消耗多，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。有吞咽困难 者应给予流质饮食，因化疗而引起严重胃肠道反应影响进食者应少量多餐。病情危重者可采取喂食、鼻饲增加患者摄入量。
1.2.2 化疗前护理
对照组进行上述常规护理，治疗组除常规护理，在化疗前、中、后进行护理干预。化疗前护理：给患者做好健康教育。护理人员在化疗前为患者讲解化疗知识、治疗目的，并让患者了解化疗时会出现的不适和怎样更配合治疗，同时给患者讲述成功案例，使其保持乐观心态。另外，为患者讲解化疗前后应注意的饮食问题。
1.2.3 化疗中护理
高度重视化疗中不良反应的观察及护理，化疗药物所引起毒副作用很大，比如紫杉醇，会出现呕吐、低血压、过敏等不良反应，所以化疗前需采取相应措施；顺铂具有很强的肾毒性，因此肾功能不全的患者需慎用，化疗期间让患者大量饮水，加快化疗药物的排出；如条件允许，尽量选择经外周中心静脉置管。更换两种化疗药物时采用0.9%氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液对血管进行冲洗。若患者长期化疗，会引起静脉变细、变硬以及阻塞，为降低静脉炎的发生率，可推荐患者照射氦氖激光。
1.2.4 化疗后护理
应注意观察患者化疗后的不良反应，每种化疗药物都会引起不良反应，比如呕吐、脱发、腹泻、白细胞减少、劳累等。所以化疗后的护理非常重要。给予消化道反应轻者口服止吐药，重者可肌注止吐药物，并加强对化疗后消化道发生不良反应（恶心、呕吐）患者的饮食护理，可指导家属给予患者足够的营养，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜等。同时注意搭配，增加患者食欲；告知患者药物副作用会引起脱发，停药后头发便可再生，化疗期间可佩戴假发或者帽子，以增强患者的自信，积极配合治疗；白细胞尤其是粒细胞下降幅度较大者，应立即隔离，加强病房消毒。若血小板降低，需预防出血，禁止剧烈运动。
1.3 统计学处理
统计软件采用SPSS17.0，所有的数据采用均数±标准差（X±S），比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05，则为差异具有统计学意义。
2 结果
经过护理干预，治疗组骨髓抑制22例，消化道不良反应30例，神经毒副反应19例，过敏反应20例，对照组骨髓抑制36例，消化道不良反应41例，神经毒副反应32例，过敏反应31例，治疗组不良反应显著低于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
延长肺癌患者生命的治疗方法通常采用化疗，但现行的化疗方案一般会产生比较严重的不良反应，比如疲乏、恶心呕吐、头发脱落、过敏等，给患者生活带来影响，也使患者产生不良情绪[2]。因此肺癌的护理对于病人来说是至为关键的一步，对肺癌病人进行有效的护理干预能在一定程度上降低化疗是产生的各种不良反应。传统的常规护理，尽管具有一定效果，不过缺乏个体化，无针对性。多数患者化疗不良反应仍然非常明显，大部分患者恐惧化疗，没有勇气和积极的心态去面对化疗。护理人员应根据病人病情的需要选择相应的护理方式，结合病人的特点加以护理。还应积极寻找更为有效的护理方法，以以人为本的思想贯穿患者治疗的整个过程，始终为患者考虑。本研究结果显示，经过护理干预，治疗组骨髓抑制22例，消化道不良反应30例，神经毒副反应19例，过敏反应20例，不良反应例数显著低于对照组。因为以上的不良反应是由于化疗药物的毒性反应和对人体代谢造成损害所引起的，患者恢复需要漫长的过程，系统的护理显得非常重要。不仅是化疗期内，在化疗间歇期内也要对患者采取护理以及指导，使化疗的不良反应对其影响降到最低水平，进而提高患者的生活质量。
综上所述，对肺癌化疗患者进行护理干预，显著降低化疗的毒性反应，可提高治疗效果，改善患者生活质量，减轻患者痛苦。
参考文献：
【1】张德惠，胡定伟.辨证施护在肺癌患者术前访视中的应用.时珍国医国药，2011，22（6）：1544—1545.
【2】谢刚.晚期肺癌并发症辨治探析.四川中医，2010，28（6）：35—37.
【3】崔红青.伊立替康联合顺铂治疗晚期肺癌护理体会.蚌埠医学院学报，2011，36（5）：527—528.
【4】章小芹.肺癌护理体会.河北中医，2010，32（8）：1253—1254.
【5】侯丽娜.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响.吉林医学，2013，34（6）：1159.
【6】尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：74—76
【7】曹志成，刘洁华.癌：中西医面 面观[M].上海：上海科学技术出版社，2009：20—22.
引言
肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，目前总的治愈率很低。治疗原则是根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向，合理有计划地应用现有的治疗 段，如手术、放疗、化疗等。化疗是主要的治疗手段之一，不过化疗在杀灭癌细胞同时对患者体内正常细胞也有作用，导致不良反应发生[1]。护理人员应积极配合进行有计划的护理，能显著减轻症状，提高治疗效果，延长患者生存期。我院给予96例化疗的肺癌患者护理干预，以探讨对比护理干预和常规护理对肺癌化疗患者不良反应的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院2012年5月～2013年6月收治的96例肺癌化疗患者资料，按其就诊的先后顺序将其随机分为治疗组和对照组各48例。其中治疗组中男27例，女21例，年龄42～79岁，平均（55.73±5.3）岁。对照组中男25例，女23例，年龄43～80岁，平均（56.37±7.25）岁。两组患者在性别、年龄、病程长短、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 一般护理
当患者得知自己得了肺癌时，会面临巨大的心理应激。应通过多种途径给患者提供心理与社会支持，使患者以积极的心态面对疾病。观察患者疼痛的部位、性质、程 度及伴随症状，避免加重疼痛的因素。疼痛明显应尽早使用有效的止痛药物按阶梯治疗。因患者消耗多，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。有吞咽困难 者应给予流质饮食，因化疗而引起严重胃肠道反应影响进食者应少量多餐。病情危重者可采取喂食、鼻饲增加患者摄入量。
1.2.2 化疗前护理
对照组进行上述常规护理，治疗组除常规护理，在化疗前、中、后进行护理干预。化疗前护理：给患者做好健康教育。护理人员在化疗前为患者讲解化疗知识、治疗目的，并让患者了解化疗时会出现的不适和怎样更配合治疗，同时给患者讲述成功案例，使其保持乐观心态。另外，为患者讲解化疗前后应注意的饮食问题。
1.2.3 化疗中护理
高度重视化疗中不良反应的观察及护理，化疗药物所引起毒副作用很大，比如紫杉醇，会出现呕吐、低血压、过敏等不良反应，所以化疗前需采取相应措施；顺铂具有很强的肾毒性，因此肾功能不全的患者需慎用，化疗期间让患者大量饮水，加快化疗药物的排出；如条件允许，尽量选择经外周中心静脉置管。更换两种化疗药物时采用0.9%氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液对血管进行冲洗。若患者长期化疗，会引起静脉变细、变硬以及阻塞，为降低静脉炎的发生率，可推荐患者照射氦氖激光。
1.2.4 化疗后护理
应注意观察患者化疗后的不良反应，每种化疗药物都会引起不良反应，比如呕吐、脱发、腹泻、白细胞减少、劳累等。所以化疗后的护理非常重要。给予消化道反应轻者口服止吐药，重者可肌注止吐药物，并加强对化疗后消化道发生不良反应（恶心、呕吐）患者的饮食护理，可指导家属给予患者足够的营养，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜等。同时注意搭配，增加患者食欲；告知患者药物副作用会引起脱发，停药后头发便可再生，化疗期间可佩戴假发或者帽子，以增强患者的自信，积极配合治疗；白细胞尤其是粒细胞下降幅度较大者，应立即隔离，加强病房消毒。若血小板降低，需预防出血，禁止剧烈运动。
1.3 统计学处理
统计软件采用SPSS17.0，所有的数据采用均数±标准差（X±S），比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05，则为差异具有统计学意义。
2 结果
经过护理干预，治疗组骨髓抑制22例，消化道不良反应30例，神经毒副反应19例，过敏反应20例，对照组骨髓抑制36例，消化道不良反应41例，神经毒副反应32例，过敏反应31例，治疗组不良反应显著低于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
延长肺癌患者生命的治疗方法通常采用化疗，但现行的化疗方案一般会产生比较严重的不良反应，比如疲乏、恶心呕吐、头发脱落、过敏等，给患者生活带来影响，也使患者产生不良情绪[2]。因此肺癌的护理对于病人来说是至为关键的一步，对肺癌病人进行有效的护理干预能在一定程度上降低化疗是产生的各种不良反应。传统的常规护理，尽管具有一定效果，不过缺乏个体化，无针对性。多数患者化疗不良反应仍然非常明显，大部分患者恐惧化疗，没有勇气和积极的心态去面对化疗。护理人员应根据病人病情的需要选择相应的护理方式，结合病人的特点加以护理。还应积极寻找更为有效的护理方法，以以人为本的思想贯穿患者治疗的整个过程，始终为患者考虑。本研究结果显示，经过护理干预，治疗组骨髓抑制22例，消化道不良反应30例，神经毒副反应19例，过敏反应20例，不良反应例数显著低于对照组。因为以上的不良反应是由于化疗药物的毒性反应和对人体代谢造成损害所引起的，患者恢复需要漫长的过程，系统的护理显得非常重要。不仅是化疗期内，在化疗间歇期内也要对患者采取护理以及指导，使化疗的不良反应对其影响降到最低水平，进而提高患者的生活质量。
综上所述，对肺癌化疗患者进行护理干预，显著降低化疗的毒性反应，可提高治疗效果，改善患者生活质量，减轻患者痛苦。
参考文献：
【1】张德惠，胡定伟.辨证施护在肺癌患者术前访视中的应用.时珍国医国药，2011，22（6）：1544—1545.
【2】谢刚.晚期肺癌并发症辨治探析.四川中医，2010，28（6）：35—37.
【3】崔红青.伊立替康联合顺铂治疗晚期肺癌护理体会.蚌埠医学院学报，2011，36（5）：527—528.
【4】章小芹.肺癌护理体会.河北中医，2010，32（8）：1253—1254.
【5】侯丽娜.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响.吉林医学，2013，34（6）：1159.
【6】尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：74—76
【7】曹志成，刘洁华.癌：中西医面 面观[M].上海：上海科学技术出版社，2009：20—22.