目的 比较莫西沙星与异烟肼两种不同抗结核方案治疗老年肺结核的临床效果。方法 选择2018年10月—2020年10月辽宁省鞍山市结核病医院收治的肺结核患者138例，采用均等单盲法分为莫西沙星组和异烟肼组，每组69例。莫西沙星组患者给予4MRZE抗结核方案治疗，异烟肼组患者给予2HRZE/4HR抗结核方案治疗。比较2组患者治疗效果、治疗前后血清细胞因子水平，治疗后1、2、3、4个月痰菌转阴率及不良反应。结果 莫西沙星组患者治疗总有效率为88.41%，高于异烟肼组的72.46%，差异有统计学意义（χ~2=5.572,P=0.018）;治疗4个月后，2组患者白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）水平均低于治疗前，且莫西沙星组低于异烟肼组（P <0.01）; 2组患者治疗1个月后痰菌转阴率比较差异无统计学意义（P> 0.05），治疗2、3和4个月后，莫西沙星组患者痰菌转阴率高于异烟肼组（P <0.05）;莫西沙星组患者不良反应总发生率为7.25%，低于异烟肼组的18.84%，差异有统计学意义（χ~2=4.089,P=0.043）。结论 含莫西沙星的4MRZE抗结核方案治疗老年肺结核的疗效优于含异烟肼的2HRZE/4HR方案，可减轻机体炎性反应，促使痰菌转阴，且可保障患者治疗安全性，临床应用优势显著。