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摘要：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是女性比较普遍的乳腺疾病，尤其在产后，往往发生在产后的3到4周，初产妇多见。主要是因为产妇的乳汁堵塞造成的。产妇一旦患上乳腺炎，非常痛苦，严重的时候产妇会出现高烧，不仅影响了产妇的正常生活，还影响母乳喂养。因此做好乳腺炎的临床觀察、护理、治疗和预防是十分重要的。
关键词：急性乳腺炎;护理;预防
一.临床资料
2017年6月一2019年7月，患者30例，初产妇：经产妇21：9，平均年龄26.2岁。
二.临床观察
红肿期。主要表现是乳房的某一部分，通常是外上、内上象限突发肿、硬、胀、痛，边界不清，有明显的压痛，此期乳房内部还没有形成脓肿，乳房皮肤的颜色正常或微红，若有乳头皲裂，哺乳时会感觉像针扎一样疼痛。
脓肿形成期。炎症阶段未能及时消散，继续发展，乳房内部形成脓肿，肿块逐渐增大，疼痛加重，甚至持续性剧烈疼痛，乳房局部皮肤发红、灼热。常伴有患测腋窝淋巴结肿大和触痛。全身高热寒战，脉搏加快。恶心厌食，此期脓肿己形成，保守治愈的时机已过。实验室检查，血常规可见，白细胞计数和中性粒细胞比例升高，建议手术切开排脓。
三.急性乳腺炎的治疗
患病的乳房必须停止哺乳，排空乳汁，终止泌乳。常用的方法有口服溴隐亭1.25毫克，每日2次，服用7一14日。或者口服乙烯雌酚1一2毫克，每日3次，2一3日。或者是肌肉注射苯甲酸雌二醇2毫克，每日1次，直到乳汁停止分泌。或者中药炒麦芽每日60毫克，水煎服分2次服用，2一3日。
早期足量应用抗生素。急性乳腺炎感染病菌主要是金黄色葡萄球菌，首选青霉素。由于抗生素可以被分泌成乳汁，所以避免使用对婴儿有不良影响的药物，如四环素，氨基糖苷类，磺胺药，甲硝唑等。青霉素，头孢菌素，红霉素较为安全。
急性乳腺炎已经形成脓肿，必须及时手术切开排脓。切开引流后，要注意保持引流通畅。并加强创口换药，大约一个月，可逐渐愈合。
局部皮肤水肿者，可以用25%的硫酸镁溶液湿热敷，配以超声波理疗。
为了促进炎症消散，也可以药物外敷。外敷药可以用金黄散。鱼石脂软膏。
急性乳腺炎的治疗，配合中医效果更好。采用清热解毒、疏肝通乳的中药，常用瓜蒌、公英、漏芦、山甲、贝母、鹿角霜，低热用柴胡，高热加生石膏
还可以配合穴位疗法。乳腺穴位疗法，通过穴位直接作用于腺体组织，改善乳房的血液循环，扩张血管，增加乳管弹性，使乳房组织血流畅通，行气止痛，破瘀活血;
四.急性乳腺炎的护理
因为缺乏与本病相关的知识，病人常常有害怕，担心、焦虑等不良情绪，护士首先与病人建立良好的护患关系。适时与患者和家属沟通，耐心倾听患者的诉说，向病人介绍疾病的发生发展与预后，介绍有关药物知识，如药物的治疗作用和不良反应等，给与患者对疾病预后的正确认识。
病人有不同程度的疼痛，这与疾病本身及伤口有关。建议患者釆用听音乐等方法，分散注意力来缓解疼痛。用宽松的胸罩托起乳房。哺乳期的病人，要用吸乳器或者是手法排空乳汁，至少3小时1次，以防止乳汁淤积肿胀。如果切开引流的伤口特别疼痛，必要的时候遵医嘱给药物止痛。
病人因有疾病，而习惯于躺卧，因此有皮肤受损的危险。对患者说明皮肤破损的诱发因素，以及预防其发生的重要意义。给与患者保持床铺清洁、干燥无渣屑，同时告知患者注意保持自己皮肤的清洁和卫生。
切开引流的患者有脱管的危险。。护士给与患者妥善固定引流管，防止脱落，加强巡视，并注意观察引流液的性质和性状，出现异常及时报告医生。告知患者和家属，保持管道的功能位置，避免导管受压，外出检查或者是下床活动的时候，认真检查导管接口处是否衔接牢固。并告知引流袋要低于伤口处。
五.急性乳腺炎的预防分二期
（一）怀孕期
在怀孕最后两个月，经常用清水清洗乳头。注意不要用香皂类清洁用品清洗乳房，因为怀孕期间，乳房上的皮脂腺及大汗腺的分泌物会增加，这些物质可使皮肤表面酸化，从而起到保护作用，用香皂等类的清洁用品，会洗去保护乳房皮肤润滑的油脂，很容易使乳房表面形成破损、皲裂，使病菌易于由此侵入，导致感染。
如果乳头有先天性畸形，比如乳头凹陷，在妊娠早、中期就要进行纠正。经常用手牵拉乳头，或用吸乳器吸出乳头，每天1～2次。
选择合适的胸罩，以不使乳房有压迫感为宜，平时活动时也要避免外力碰撞乳房。
（二）哺乳期
争取产后30分钟内开始喂奶，俗称开奶，及早的刺激泌乳，还可增加泌乳量，又能促进排乳通畅，防止淤乳，这是预防乳腺炎最重要的一步。
要因人而异，按需进补。有些产妇在开奶时不顺利，家人急着炖鱼汤、猪蹄汤等，给产妇补身体，其实这种做法、是由于乳腺管不通畅，而乳房内的乳汁分泌的很多，不能顺利排出来，外在的表现是“奶不多”，这个时候进补下奶的食物，只能起反作用，极易导致急性乳腺炎的发生。
要保持乳房清洁。哺乳期可以用纱布蘸温水进行清洗后再哺乳，哺乳结束后，要用温清水将乳房和乳头擦拭干净，同样切忌使用香皂和酒精之类的化学用品。
提倡定时哺乳，每隔2～3小时为宜，两个乳房交替喂乳，机会最好均等，以防哺乳后两侧乳房不对称。一定要排空乳房，不要积奶，当一侧乳房即可喂饱婴儿时，要将另外一侧的乳房内的乳汁，用吸奶器吸空，把多余的奶汁放在瓶子里，在冰箱里的保存，还可以喝。，每次排空乳房，这样更利于产生乳汁。
喂奶后不要让婴儿口含乳头睡觉，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口，造成排乳不畅，以至淤积。
按摩乳房。剖腹产的产妇下奶缓慢，初期奶水不足，需要及时按摩乳房。手法排奶时间，每次应以20～30分钟，单次时间不要过长。如果一次排奶不通，单纯增加按摩时间，会增加局部水肿。按摩的正确方法是，先用石蜡油润滑皮肤，手指从乳房四周外缘滑向乳晕，数次后，再上下提拉乳头，造成乳晕下局部负压，这样就达到类似婴儿吸吮的作用。按摩结束后可让孩子吸吮，增加排乳反射，经过按摩、吸吮双重作用，效果更好，可以减少急性乳腺炎的发生。
结束语
急性乳腺炎是女性产后最为常见的产后疾病，对产妇的身体健康和婴儿的母乳喂养造成严重不良影响，因此需要早期对产妇的乳房进行科学、合理的护理。妊娠后产妇身心疲惫，特别是初产妇，因为角色的转换诸多不适，，对宝宝的喂养没有经验等，心里会产生焦虑、紧张等不良情绪，护士应适当地和患者沟通，关心体贴患者，告知经过积极的治疗，能够早日恢复，并告诉成功的典范，以及自身战胜疾病的有利条件，做好心里护理，告诉患者好好调整心态安心治疗是至关重要的。
（作者单位：吉林省延吉市延边医院）
关键词：急性乳腺炎;护理;预防
一.临床资料
2017年6月一2019年7月，患者30例，初产妇：经产妇21：9，平均年龄26.2岁。
二.临床观察
红肿期。主要表现是乳房的某一部分，通常是外上、内上象限突发肿、硬、胀、痛，边界不清，有明显的压痛，此期乳房内部还没有形成脓肿，乳房皮肤的颜色正常或微红，若有乳头皲裂，哺乳时会感觉像针扎一样疼痛。
脓肿形成期。炎症阶段未能及时消散，继续发展，乳房内部形成脓肿，肿块逐渐增大，疼痛加重，甚至持续性剧烈疼痛，乳房局部皮肤发红、灼热。常伴有患测腋窝淋巴结肿大和触痛。全身高热寒战，脉搏加快。恶心厌食，此期脓肿己形成，保守治愈的时机已过。实验室检查，血常规可见，白细胞计数和中性粒细胞比例升高，建议手术切开排脓。
三.急性乳腺炎的治疗
患病的乳房必须停止哺乳，排空乳汁，终止泌乳。常用的方法有口服溴隐亭1.25毫克，每日2次，服用7一14日。或者口服乙烯雌酚1一2毫克，每日3次，2一3日。或者是肌肉注射苯甲酸雌二醇2毫克，每日1次，直到乳汁停止分泌。或者中药炒麦芽每日60毫克，水煎服分2次服用，2一3日。
早期足量应用抗生素。急性乳腺炎感染病菌主要是金黄色葡萄球菌，首选青霉素。由于抗生素可以被分泌成乳汁，所以避免使用对婴儿有不良影响的药物，如四环素，氨基糖苷类，磺胺药，甲硝唑等。青霉素，头孢菌素，红霉素较为安全。
急性乳腺炎已经形成脓肿，必须及时手术切开排脓。切开引流后，要注意保持引流通畅。并加强创口换药，大约一个月，可逐渐愈合。
局部皮肤水肿者，可以用25%的硫酸镁溶液湿热敷，配以超声波理疗。
为了促进炎症消散，也可以药物外敷。外敷药可以用金黄散。鱼石脂软膏。
急性乳腺炎的治疗，配合中医效果更好。采用清热解毒、疏肝通乳的中药，常用瓜蒌、公英、漏芦、山甲、贝母、鹿角霜，低热用柴胡，高热加生石膏
还可以配合穴位疗法。乳腺穴位疗法，通过穴位直接作用于腺体组织，改善乳房的血液循环，扩张血管，增加乳管弹性，使乳房组织血流畅通，行气止痛，破瘀活血;
四.急性乳腺炎的护理
因为缺乏与本病相关的知识，病人常常有害怕，担心、焦虑等不良情绪，护士首先与病人建立良好的护患关系。适时与患者和家属沟通，耐心倾听患者的诉说，向病人介绍疾病的发生发展与预后，介绍有关药物知识，如药物的治疗作用和不良反应等，给与患者对疾病预后的正确认识。
病人有不同程度的疼痛，这与疾病本身及伤口有关。建议患者釆用听音乐等方法，分散注意力来缓解疼痛。用宽松的胸罩托起乳房。哺乳期的病人，要用吸乳器或者是手法排空乳汁，至少3小时1次，以防止乳汁淤积肿胀。如果切开引流的伤口特别疼痛，必要的时候遵医嘱给药物止痛。
病人因有疾病，而习惯于躺卧，因此有皮肤受损的危险。对患者说明皮肤破损的诱发因素，以及预防其发生的重要意义。给与患者保持床铺清洁、干燥无渣屑，同时告知患者注意保持自己皮肤的清洁和卫生。
切开引流的患者有脱管的危险。。护士给与患者妥善固定引流管，防止脱落，加强巡视，并注意观察引流液的性质和性状，出现异常及时报告医生。告知患者和家属，保持管道的功能位置，避免导管受压，外出检查或者是下床活动的时候，认真检查导管接口处是否衔接牢固。并告知引流袋要低于伤口处。
五.急性乳腺炎的预防分二期
（一）怀孕期
在怀孕最后两个月，经常用清水清洗乳头。注意不要用香皂类清洁用品清洗乳房，因为怀孕期间，乳房上的皮脂腺及大汗腺的分泌物会增加，这些物质可使皮肤表面酸化，从而起到保护作用，用香皂等类的清洁用品，会洗去保护乳房皮肤润滑的油脂，很容易使乳房表面形成破损、皲裂，使病菌易于由此侵入，导致感染。
如果乳头有先天性畸形，比如乳头凹陷，在妊娠早、中期就要进行纠正。经常用手牵拉乳头，或用吸乳器吸出乳头，每天1～2次。
选择合适的胸罩，以不使乳房有压迫感为宜，平时活动时也要避免外力碰撞乳房。
（二）哺乳期
争取产后30分钟内开始喂奶，俗称开奶，及早的刺激泌乳，还可增加泌乳量，又能促进排乳通畅，防止淤乳，这是预防乳腺炎最重要的一步。
要因人而异，按需进补。有些产妇在开奶时不顺利，家人急着炖鱼汤、猪蹄汤等，给产妇补身体，其实这种做法、是由于乳腺管不通畅，而乳房内的乳汁分泌的很多，不能顺利排出来，外在的表现是“奶不多”，这个时候进补下奶的食物，只能起反作用，极易导致急性乳腺炎的发生。
要保持乳房清洁。哺乳期可以用纱布蘸温水进行清洗后再哺乳，哺乳结束后，要用温清水将乳房和乳头擦拭干净，同样切忌使用香皂和酒精之类的化学用品。
提倡定时哺乳，每隔2～3小时为宜，两个乳房交替喂乳，机会最好均等，以防哺乳后两侧乳房不对称。一定要排空乳房，不要积奶，当一侧乳房即可喂饱婴儿时，要将另外一侧的乳房内的乳汁，用吸奶器吸空，把多余的奶汁放在瓶子里，在冰箱里的保存，还可以喝。，每次排空乳房，这样更利于产生乳汁。
喂奶后不要让婴儿口含乳头睡觉，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口，造成排乳不畅，以至淤积。
按摩乳房。剖腹产的产妇下奶缓慢，初期奶水不足，需要及时按摩乳房。手法排奶时间，每次应以20～30分钟，单次时间不要过长。如果一次排奶不通，单纯增加按摩时间，会增加局部水肿。按摩的正确方法是，先用石蜡油润滑皮肤，手指从乳房四周外缘滑向乳晕，数次后，再上下提拉乳头，造成乳晕下局部负压，这样就达到类似婴儿吸吮的作用。按摩结束后可让孩子吸吮，增加排乳反射，经过按摩、吸吮双重作用，效果更好，可以减少急性乳腺炎的发生。
结束语
急性乳腺炎是女性产后最为常见的产后疾病，对产妇的身体健康和婴儿的母乳喂养造成严重不良影响，因此需要早期对产妇的乳房进行科学、合理的护理。妊娠后产妇身心疲惫，特别是初产妇，因为角色的转换诸多不适，，对宝宝的喂养没有经验等，心里会产生焦虑、紧张等不良情绪，护士应适当地和患者沟通，关心体贴患者，告知经过积极的治疗，能够早日恢复，并告诉成功的典范，以及自身战胜疾病的有利条件，做好心里护理，告诉患者好好调整心态安心治疗是至关重要的。
（作者单位：吉林省延吉市延边医院）